直接PCI术中严重无复流1例报告

患者男,63岁.因间断胸痛3d、持续加重3h于2012年8月24日入院.入院前2d间断出现心前区疼痛,伴胸闷、气促、大汗,症状持续数分钟自行缓解,每天发作1～3次.本次入院前3h症状持续加重,遂来我院就诊.患者否认有高血压、糖尿病史;吸烟30年,10支/d.查体：体温36.5℃,脉搏79次/min,呼吸16次/min,血压150/90 mmHg.双肺呼吸音清,未闻及干、湿性罗音.心界不大,心率70次/min,未闻及杂音.实验室检查：WBC 12.99×109/L,肝肾功能和电解质基本正常,B型脑利钠肽（BNP）65.1 pg/mL,肌酸激酶（CK）1 389.0 U/L,肌酸激酶同工酶（CK-MB） 110.0 U/L,超敏肌钙蛋白Ⅰ 23.271 ng/mL.心电图：窦性心律,W1～4导联ST段弓背上抬0.05 ～0.1 mV.入院诊断：冠心病,急性前壁心肌梗死,心功能Ⅰ级（Killip分级）.立即给予阿司匹林300 mg、氯吡格雷600 mg口服.急诊冠状动脉造影显示左主干无狭窄,前降支近中段狭窄99％,TIMI血流2级;第2对角支开口80％狭窄,分叉病变;右冠近段局限80％狭窄,回旋支无严重狭窄.PCI术中行梗死相关动脉血运重建,使用Crossover单支架术式,对角支以导丝保护,前降支近中段以9个大气压释放3.5 ×33 mm支架,造影显示明显支架膨胀不良;使用3.5 ×15 mm后扩球囊,给予12个大气压扩张,显示支架膨胀良好,但前降支远端TIMI 1级血流.     

正常范围甲状腺激素水平与冠状动脉Gensini评分的相关性分析

Abstrat：Objective To study the correlation between normal level of thyroid hormone and gensini coronary scoring system．Methods 233 patients who were treated with CAG and diagnosed of patients with coronary heart disease were divided into 4 groups based on gensini coronary scoring system ,all the patients were determined kinds of index which include triiodothyronine(T3),thyronine(T4),free thyronine(FT4), free triiodothyronine (FT3), thyroid stimulating hormone (TSH) and correlation between thyroid hormone level and gensini coronary scoring system was studied by Spearman correlation analysis and Multiple regression analysis.Results No significant difference was found in the levels of triiodothyronine(T3),thyronine(T4),freethyronine(FT4),Cholesterol(CHO)andTriglyceride(TG) between the 4 groups(P>0．05).FT3 and HDL-C decreased with the increase of the degree of coronary artery lesions（P<0.01）, AGE and LDL-C increased with the increase of the degreeof coronary artery lesions(P<0.05),there was statistical significance.Negative linear correlation was found between the gensini coronary scoring system and FT3、HDL-c,was positively correlated with age and LDL-C .both the index Was independently correlated to Gensini integral.Conclusion the lower level of FT3 is an indepent risk factor for lesion severity of CHD．      

冠状动脉旁路移植术后心绞痛复发患者行冠状动脉造影术的分析

1 资料与方法 选择2005年8月～2008年1月在我院行冠状动脉旁路移植术(CABG)后,因心绞痛复发而复查冠状动脉造影的患者82例,男65例,女17例,平均年龄(61.82±9.02)岁.冠状动脉造影时间平均(36.51±23.34)个月.旁路移植血管共199支,其中左内乳动脉桥41支,大隐静脉桥156支,桡动脉桥2支.     

非痛风急性心肌梗死患者早期血尿酸升高的临床意义

目的探讨非痛风急性心肌梗死（AMI）患者早期血尿酸（SUA）升高的临床意义。方法将358例非痛风AMI患者分为SUA正常组232例,轻度升高组72例,高度升高组54例,比较三组住院并发症、病死率、梗死面积、体质量、肌酐清除率（Ccr）、TC、LDL-C、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）及左心室射血分数（LVEF）。结果与SUA正常组比较,血SUA升高组的住院并发症、病死率、复合壁梗死发生率、hs-CRP、CK-MB明显升高（P均〈0.01）,且血SUA升高程度与各项指标均呈正相关;LVEF明显降低（P〈0.01）,且与血SUA升高程度呈负相关（r=-0.442,P〈0.01）。三组体质量、Ccr、TC及LDL-C比较无统计学差异（P〉0.05）。结论血SUA是AMI患者独立的危险因素,早期行血SUA检测,对AMI患者危险分层及预后评价有重要意义。     

碘帕醇诱发冠状动脉造影后癫痫发作一例

患者 女性,55岁,农民,因间断心前区不适8年,加重半年于2009年12月8日入院.既往无癫痫及脑血管病史,无该类疾病家族史,入院诊断为冠状动脉性心脏病,不稳定型心绞痛,血、尿和便常规、凝血全项、肝肾功能、甲状腺功能均无异常.入院第3天行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG),术中见前降支高度狭窄,植入两枚支架,(用碘帕醇200mL),术后2 h患者诉胸部不适,四肢不自主抖动,言语不清,并出现全身肌肉强直,角弓反张,牙关紧闭,肌阵挛,意识丧失,瞳孔散大,阵挛后肌肉松驰,神志略转清,尿失禁,疲倦嗜睡,瞳孔恢复正常.     

Lev氏病与Lenegre病的临床特征

永久心脏起搏治疗的患者中房室传导阻滞者占有一定比例,房室传导阻滞者因病因不同预后亦有所差异.引起房室传导阻滞的常见原因有特发性双侧束支纤维化、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)及心肌病等.     

镁合金可吸收金属支架的研究进展

自1977年Andreas Grüntzig首次应用单纯球囊成形术治疗冠状动脉狭窄性病变以来[1],以经皮腔内冠状动脉成形术为代表的介入性心脏病学迅速崛起。经皮冠状动脉介入治     

新型冠状病毒肺炎流行期间AMI救治状况的临床研究 #br#

摘要:目的 研究新型冠状病毒肺炎（COVID-19）流行期间心肌梗死（AMI）救治现状。方法 本研究为同期横 断面研究,以2019年1月20日—2019年2月20日天津市胸科医院收治的AMI患者为对照组（非COVID-19流行期间 组：314例）,2020年1月20日—2020年2月20日COVID-19流行期间收治的AMI患者为观察组（COVID-19流行期间 组：133例）,比较2组住院期间临床结局（全因病死率）、24 h内AMI患者接受再灌注治疗比例、发病到首次医疗接触 （FMC）时间、急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）人群从进门至球囊扩张时间（D-to-B）和总缺血时间等指标。结果 住院期间COVID-19流行期间组院内全因病死率显著高于非流行期间组（14.3% vs. 1.6%,P＜0.01）。2组间24 h内再灌 注治疗比例差异无统计学意义（46.6% vs. 40.6%,P＞0.05）,与非COVID-19流行期间组比较,COVID-19流行期间组的 FMC时间明显延迟（P＜0.05）。STEMI人群中,COVID-19流行期间组D-to-B时间和总缺血时间较非流行期间组明显 延长（P＜0.01）。结论 COVID-19流行期间AMI患者就诊时间延迟,院内急救时间延长,院内全因死亡率明显升高。 应当在遵循COVID-19防控原则基础上,优化AMI救治流程,尽早建立COVID-19流行期间正常的医疗秩序。     

急性高原肺水肿的救治

急性高原肺水肿(high altitude pulmonary edema,HAPE)为高原病中的常见急症,重者可能致命,目前其发病机制不清.有研究认为其与体内血管活性物质比例失衡有关[1].本研究测定HAPE组与平原、高原健康人血中与低氧相关的血管活性因子NO、VEGF、ET-1水平,探讨血管活性因子变化与HAPE发病的关系.     

阿托伐他汀联合普罗布考改善对比剂急性肾损伤的临床观察

目的:观察术前联用不同剂量阿托伐他汀与普罗布考对对比剂急性肾损伤(CIAKI)的影响。方法:149例接受择期冠状动脉造影(CAG)或经皮冠状动脉支架植入术(PCI)的冠心病患者,随机分为标准剂量组46例,阿托伐他汀每晚顿服20mg及普罗布考250mg,3次/d;强化联合组47例,阿托伐他汀每晚顿服40mg及普罗布考250mg,3次/d,术前2h顿服阿托伐他汀40mg普罗布考500mg;强化剂量组56例,阿托伐他汀每晚顿服40mg,术前2h顿服阿托伐他汀40mg。所有患者均于术前和术后24h抽取静脉血检测尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、肾素全项,MDRD方法估算肾小球滤过率(eGFR)。结果:(1)与术前比较,标准剂量组术后Scr升高,eGFR下降,AngⅡ升高(P<0.05);强化联合组术后BUN和AngⅡ下降,强化剂量组术后BUN下降(P<0.05或P<0.01),Scr及eGFR差异无统计学意义。(2)强化联合组Scr下降值(△Scr)及△AngⅡ高于标准剂量组(P<0.05)。(3)对于肾功能轻中度损伤患者,强化联合组△Scr和△BUN高于其他2组(P<0.05)。结论:阿托伐他汀联合普罗布考强化或单用阿托伐他汀强化均可改善CIAKI,对于肾功能轻中度损伤患者,强化联合治疗改善作用显著。