不同浓度的罗哌卡因与地佐辛用于硬膜外镇痛的临床观察

目的观察不同浓度罗哌卡因配伍地左辛用于下腹PCEA的镇痛效果、运动阻滞的临床观察。方法选择60例ASAI-Ⅱ级患者采用硬膜外镇痛患者随机分为3组,每组20例。分别予以地佐辛5mg＋0．125％的罗哌卡因＋生理盐水稀释至100ml（D1组）、地佐辛5mg＋0．175％罗哌卡因＋生理盐水稀释至100ml（D2组）、地佐辛5mg＋0．225％罗哌卡因＋生理盐水稀释至100ml（D3组）进行硬膜外镇痛。利用LCP模式给药,首次给药剂量5ml,持续剂量2mL／h,锁定时间为20min,全程镇痛48h,观察和记录患者术后镇痛开始后2、4、12、24、48h视觉模拟法（VAS）评分、Bromage改良运动评分,术后活动能力,术后恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果3组患者年龄,性别比例,体质量,手术时间和术中出血量等差异均无统计学意义（P均〉0．05）。术后2、4、12h,D2组、D3组VAS评分明显低于D1组[（2．54±1．34）、（2．47±1．05）分与（3．62±1．02）分,（2．13±1．30）、（2．15±1．28）分与（3．56±1．10）分,（1．03±0．43）、（1．04±0．51）分与（1．92±1．2．0）分]差异均有统计学意义（P均〈0．05）。3组Bromage改良运动评分比较,D1组与D2组各时点比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）,且D1组与D2组Bmmage各时点改良运动评分明显低于D3组[（1．21±0．21）、（1．28±0．22）分与（1．53±0．31）分,（1．15±0．15）、（1．44±0．25）分与（1．61±0．12）分,（0．92±0．14）、（0．99±0．13）分与（1．71±0．22）,（0．85±0．11）、（O．88±0．14）分与（1．66±0．15）分,（0．42±0．10）、（0．55±0．09）分与（1．19±0．11）分]（P均〈0．05）。3组分别出现2例,2例,3例恶心呕吐（P〉0．05）,无其他不良反应。结论0．175％罗哌卡因配伍地寿辛5mK用于下腹手术后镇痛效果满意．且有利于患者早期下床活动。     

不同剂量咪达唑仑加舒芬太尼用于腰硬联合麻醉效果观察

咪达唑仑和舒芬太尼均为麻醉科常用药,二者联合应用具有优势互补的效果。本研究力求探索咪达唑仑和舒芬太尼联合应用时的最小有效剂量,使麻醉更安全。1资料与方法1.1一般资料:随机选择100例择期下腹部手术,手术时间在1.5～2.5h的女性患者,年龄40～55岁,体质量5～70kg,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,无长期服用镇静药史。     

不同剂量咪达唑仑加舒芬太尼用于腰硬联合麻醉效果观察

目的探讨咪达唑仑加舒芬太尼用于联合麻醉时的最小有效剂量。方法随机选择100例择期下腹部手术的女性患者,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组,分别采用0.02、0.04、0.06和0.08 mg/kg咪达唑仑辅助舒芬太尼0.1μg/kg进行腰硬联合麻醉,比较4组患者镇静和遗忘程度、生命体征及并发症。结果镇静、遗忘程度依次为Ⅳ组>Ⅲ组>Ⅱ组>Ⅰ组,但Ⅳ组舌后坠发生率最高。结论 0.04～0.06 mg/kg的咪达唑仑辅助0.1μg/kg舒芬太尼有良好的镇静遗忘作用,并可有效预防内脏牵拉反应。     

地佐辛复合舒芬太尼与罗哌卡因配伍持续硬膜外镇痛临床研究

目的比较地佐辛复合小剂量舒芬太尼与罗哌卡因及地佐辛,舒芬太尼分别与罗哌卡因用于PCEA的临床效果。方法选择150例ASAⅠ～Ⅱ级患者采用硬膜外镇痛患者随机分为3组,每组50例,分别予以地佐辛5mg+0.15%的罗哌卡因+0.9%氯化钠溶液稀释至100ml(D组),地佐辛5mg+0.25μg/ml舒芬太尼+0.15%罗哌卡因+0.9%氯化钠溶液稀释至100ml(DS组)、5μg/ml舒芬太尼+0.15%罗哌卡因+0.9%氯化钠溶液稀释至100ml(S组)的进行硬膜外镇痛。利用LCP模式给药,首次给药剂量2ml,持续剂量2ml/h,锁定时间为20min,全程镇痛48h,观察3组患者4、8、16、24、48h视觉模拟法(VAS)评分,镇静评分Ramsay,舒适度评分BCS,总按压次数/实际有效进药次数(D1/D2)比值,患者总体满意度及不良反应的情况。结果术后4、8、16hVAS评分DS组及S组均低于D组(P<0.05),24、48hVAS评分D组与其他2组差异无统计学意义(P>0.05)。48h总按压次数/实际有效进药次数(D1/D2)比值DS组,S组均低于D组(P<0.05)。DS组及D组不良反应的发生率显著低于S组(P>0.05)。结论地佐辛复合舒芬太尼与罗哌卡因配伍PCEA镇痛效果可靠,不良反应少,值得临床中推广使用。     

全麻术后精神异常1例

1临床资料患者,女,40岁,体重75kg,临床诊断支气管扩张,在全麻下行左侧舌叶切除术。术前检查无明显麻醉禁忌,ASAⅡ级,术前用药:苯巴比妥那0.2,阿托品0.5mg,入手术室后监测心电图、血压、脉搏、血氧饱和度及呼末二氧化碳;麻醉诱导用药为:芬太尼0.1mg,丙泊酚130mg,卡肌宁50mg。插入右侧37#双腔管,经过顺利,左右隔离好,术中单肺通气共83min,设定潮气量550ml,呼吸频率15次/min,吸:呼为1:2,气道压峰值控制在22cmH2O以下。手术历时130min,术中生命体征平稳,血氧饱和度及呼末二氧化碳均在正常范围,术中吸入1.2%￣2.0%异氟醚维持麻醉。术中共用芬太…