生物可降解吻合环、吻合器在右半结肠切除术中的应用比较

目的 比较右半结肠切除术中生物可降解吻合环(BAR)、吻合器两种方法的吻合效果.方法 回顾性分析我院87例右半结肠切除术,其中49例用吻合器吻合,38例用BAR吻合,比较二者术后吻合口瘘、吻合口狭窄、腹腔感染、术后肠梗阻、消化道出血、切口感染等的发生率及肠功能恢复时间、材料费用等.结果 两种方法均无吻合口瘘、吻合口狭窄、腹腔感染、术后肠梗阻等发生.吻合器法中1例出现下消化道出血、3例切口感染,BAR法中2例切口感染,差异均无统计学意义.吻合器法肠功能恢复时间平均为3.5d,BAR法肠功能恢复时间平均为3.1d,差异无统计学意义,但BAR法肠功能恢复时间明显早于吻合器法.吻合器法费用(管状吻合器加闭合器)平均约5 231元人民币,BAR约3 427元人民币.结论 生物可降解吻合环在右半结肠切除术中的应用与管状吻合器同样安全可靠;比吻合器更有利于患者肠功能的恢复、更经济实用.     

胃窦癌根治消化道重建术式的对比观察

胃窦癌切除的范围已基本一致,但肿瘤切除消化道重建术式较多,然而每一种方法各有不足之处,如术后发生胆汁返流性胃炎、残胃溃疡、残胃肿瘤复发等,其中以返流性胃炎最多见。为此,作者将矩形瓣抗返流这一原理［１］,运用于胃窦癌根治消化道重建中,收到了良好的效果。１资料与方法１．１病例１９８４年１月至１９９７年４月,共收治胃窦癌３４３例,随访２３５例,随访率６８．５％,本组男１５８例,女７７例,男：女约为２：１,年龄６０～７２岁。随访时间６个月至８年．见表１。１．２术式胃窦癌按Ｒ２或Ｒ３要求的范围切除,十二指…     

双吻合器保肛技术在低位直肠癌全直肠系膜切除术中的应用

目的探讨评价全直肠系膜切除、双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法回顾性分析182例采用直肠全系膜切除、双吻合器行低位直肠癌切除术患者的临床资料。结果术后发生吻合口瘘8例（4．4％）,吻合口狭窄4例（2．2％）,吻合口出血1例（0．5％）。局部复发5例（2．7％）。结论低位直肠癌全直肠系膜切除能降低局部复发,而双吻合器的应用能提高低位直肠癌的保肛率,手术安全性好。     

肠气囊肿症6例临床分析

肠气囊肿症以肠管黏膜下、浆膜下或肠系膜存有气囊肿为主要病理特征，国内少见，多发生于新疆、青海等地。1988年12月至2006年12月，本院共收治6例肠气囊肿患者，现将诊治体会报道如下。     

胰腺癌患者血清CEA、CA19-9和CA50水平变化及意义

目的观察胰腺癌患者血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）和CA50水平变化及其对胰腺癌分期和手术可切除性的术前预测价值。方法测定60例胰腺癌患者（胰癌组）血清CEA、CA19-9及CA50,根据手术和病理学检查判定TNM分期。以40例良性胰腺疾病患者作对照（对照组）,分析血清CEA、CA19-9、CA50水平与胰腺癌分期以及手术可切除性之间的关系。结果胰癌组血清CEA、CA19-9、CA50水平均明显高于对照组（P〈0.01）。胰癌组Ⅲ＋Ⅳ期患者的血清CEA、CA19-9、CA50水平明显高于Ⅰ＋Ⅱ期患者（P〈0.01）;姑息性手术患者的血清CEA、CA19-9、CA50水平显著高于根治性手术患者。结论血清CEA、CA19-9、CA50水平与胰腺癌分期有关,可作为判定胰腺癌能否行根治性手术切除的参考指标。     

PPH对出口梗阻型便秘手术治疗分析

目的介绍一种新的手术方法治疗出口处梗阻型便秘，探讨利用吻合器切除脱垂直肠粘膜、修补直肠前突、治疗因直肠粘膜脱垂及直肠前突所致出；口梗阻型便秘的可行性。方法采用美国强生公司PPH设备对直肠低位的粘膜及粘膜下肌层实施环形切除术，使直肠前壁的前突消失，直肠前壁及粘膜保持微张力状态。结果痊愈18例，明显好转5例，3例术后直肠粘膜脱垂改善不明显，2例直肠前突改善不满意。结论对于前突及直肠粘膜松弛所致的便秘采用PPH作粘膜与粘膜下肌层环形切除术行之有效，创伤小、操作方便、并发症少，恢复时间短，安全性高。但治疗直肠前突其远期疗效尚有待进一步观察。     

circ0000267通过miR-661/NGAL轴调控胃癌进展的研究

目的探讨circ₀000267对胃癌细胞体外增殖、迁移、侵袭、凋亡及体内生长的影响。方法体外构建敲低circ₀000267和过表达miR-661的胃癌细胞株, 采用qRT-PCR检测胃癌组织和细胞中circ₀000267、miR-661和NGAL mRNA表达, 采用克隆形成、Transwell小室和流式细胞仪实验检测细胞增殖、迁移、侵袭及凋亡, Western blot检测相关蛋白表达, 通过在线预测结合双荧光素酶实验和RNA pull down实验验证circ₀000267、miR-661和NGAL之间的靶向关系, 裸鼠成瘤实验观察敲除circ₀000267对胃癌细胞体内生长的影响。结果 circ₀000267在胃癌组织和细胞中高表达;敲低circ₀000267能够抑制胃癌细胞的增殖、迁移、侵袭, 促进细胞凋亡;circ₀000267靶向miR-661, 抑制miR-661能够部分逆转敲低circ_0...     

食管异物致小儿甲状腺结节三例

食管异物致小儿甲状腺结节三例张学东，聂洁伟，鲍学斌，翟保平近２年内我们收治因食管异物而继发甲状腺结节３例，现报告如下。例１女，７岁。以左颈前肿块４个月为主诉入院。６个月前曾鱼骨刺伤食管，并经食管镜取出２根鱼骨，异物取出后１０天左右，仍感进硬食疼痛。２...     

肛周脓肿一次性根治手术治疗体会

目的:探讨一期手术根治肛周脓肿的临床效果.方法:对78例肛周脓肿行一次性根治手术,在切开脓肿同时寻找并切开内口,必要时内口挂线处理.术毕有效引流,常规坐浴、抗感染.结果:78例中一期治愈74例.治愈率94.9%,术后未发生大便失禁、漏气和漏便、肛门狭窄及肛门畸形,创口愈合时间平均28 d.结论:肛周脓肿一次性手术根治明显降低了脓肿的复发率和瘘的发生率,缩短了疗程,疗效好,是目前治疗肛周脓肿比较理想的治疗方法.     

直肠类癌的诊治体会

肠道类癌起源于肠腺腺管基部的嗜银细胞,亦称嗜银细胞瘤。肠道类癌不是常见病,但也不罕见。我院近十年共收治消化道类癌7例,其中直肠类癌3例。因直肠类癌有其特殊性,本文重点讨论直肠类癌诊治的有关问题。 1 临床资料 例1,男,40岁。因腹泻、腹部不适就诊。内科建议做结肠镜检查,肠镜见肛管充血明显,直肠点片状充血,距肛缘约5cm右侧壁可见0.3×0.3cm两个半球状隆起,粘膜色泽稍苍白,表面光滑。乙状结肠色泽不均,血管纹理不清,粘膜隆起区取活检,病