微创腋下小切口在普胸手术中的应用体会

胸外科手术由于胸廓的特殊结构、常采用标准后外侧切口 ,标准切口创伤大 ,恢复慢 ,术后并发症多。为减少患者的痛苦 ,我院自 1997年～ 2 0 0 0年选择性的应用微创腋下小切口行普胸手术 3 5例 ,取得满意效果。总结如下。1　临床资料本组 3 5例 ,肺部疾病 2 4例 ,食道疾病 5例 ,纵隔疾病 6例。其中自发性气胸肺大疱切除 11例 ,外伤性肺修补 8例 ,肺叶切除 4例 ,肺楔形切除 1例 ,食管平滑肌瘤 2例 ,贲门失弛缓 3例 ,畸胎瘤 2例 ,胸内脂肪瘤 2例 ,胸内神经纤维瘤 2例。本组选择肺癌 5例 ,为周围性 ,术前检查均为孤立肿块 ,肺门及纵隔淋巴结无肿…     

后纵隔骨巨细胞瘤一例

患者,女,23岁。住院号:33562。无诱因左侧胸部钝痛、胸闷一个月余。疼痛以左肩岬部、背部为甚。正位胸片示:左肺门区有一约10×8cm的椭圆肿块,密度均匀,无钙化征,侧位胸片示该肿块靠后。靠近肿块的脊柱段无变形,骨质无破坏,椎间孔正常,该段肋骨无异常。于1988年8月7日以右肺上叶肺癌收住院。入院后支气管断层片示肿块内无肺组织,报告后纵隔肿瘤(神经原瘤可能性大),于1988年9月5日在气管插管全麻下,右侧开胸探查,切开胸膜后有血性胸水溢出约500ml,肺上     

电视胸腔镜的临床应用

目的：为探讨电视胸腔镜在临床上的应用效果。方法：在电视成像系统的辅助下，施行胸部手术21例。结果：除1例术后持续小量漏气2d后自行停止外，其余20例痊愈。随访3—13个月，无复发病例。结论：该术式具有损伤小，疼痛轻，出血少，并发症少，恢复快，住院时间短等优点。     

巨大哑铃型恶性神经鞘瘤一例

患者,女22岁。3个月来右上腹部及右腰部皮肤阵发性针刺样疼痛。伴纳差,进行性加重,于1987年4月26日入我院内科。检查:右侧腰部叩击痛,右上腹皮肤痛温觉正常.X 线胸片显示:右后纵隔第9胸椎以下可见直径10×10cm~2圆形肿块。于5月6日全麻下经右胸第六肋间开胸,探查可见后纵隔9、10肋椎关节处有一10×10cm~2圆形包块,有包膜,表面呈暗红色;质硬;基底深达脊椎,切除肿     

从结核瘤的组织细菌学检查探讨结核瘤的手术适应证

目的：探讨常规化疗后结核瘤的手术适应证。方法：对化疗后手术切除的１２例结核瘤的肺标本进行组织细菌学检查。结果：结核瘤中坏死及液化灶周围约５０％可分离到结核菌，其中结核瘤直径＞３ｃｍ的分离率较高，且所分离到的结核菌对不同药物有不同程度的耐药。在病理组织切片中大部分可找到抗酸菌。结论：结核瘤虽经常规化疗，但病灶外层的纤维组织使血液供应障碍药物难以渗入，致化疗效果常不理想，少部分甚至产生耐药，所以手术治疗部分结核瘤病例仍属必要     

食管贲门癌术后急性呼吸衰竭的治疗体会

食管、贲门癌术后发生急性呼吸衰竭是一种比较严重的并发症 ,治疗困难 ,死亡率高。早期预防比治疗更为重要。1　临床资料　　自 1985～ 1999年我们行食管、贲门癌手术 473例 ,术后发生严重的急性呼吸衰竭 12例 ,其中男 9例 ,女 3例 ,年龄46～ 70岁 ,平均 6 5岁。病变位于食管中段 10例 ,贲门 2例。病变长 1～ 6ｃｍ ,平均 4.5ｃｍ。手术采用食管部分切除术、食管、胃弓下吻合 3例 ,弓上吻合 2例 ,颈部吻合 7例。手术时间 3～ 5ｈ ,平均 4ｈ。术前有慢性阻塞性肺部疾病 5例 ,桶状胸 1例 ,心肌供血不足 2例 ,高血压病史 1例 ,糖尿病 1例 ,肝病…     

经皮不同气囊导管联合应用二尖瓣成形术

我院自1988年10月在省内首先开展经皮穿刺气囊导管二尖瓣成形术(PBMV),所用气囊导管有两种,一种为美国制造的聚乙烯气囊扩张导管,充气后呈梭形;一种为江西医院仿制日本的双层橡胶夹—尼龙网球囊扩张导管,充气后呈哑铃形。实践中,我们摸索出联合应用上述两种气囊导管,效果     

胸部穿透伤132例诊治体会

胸部穿透伤是由于利器的刺伤 ,子弹或弹片的投射引起。前者多见于平时 ,后者战时较多见。近年来胸部穿透伤发病率呈上升趋势 ,我院自 1992年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治胸部穿透伤 13 2例 ,对其诊断治疗体会总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例 13 2列 ,男 113人 ,女 19人 ,男比比例 5 9∶1,年龄 13～ 68岁 ,其中 15～ 40岁 10 5人 ,占 80 %。致伤原因及伤情分类 ,刀具刺伤 112例、火器伤 6例、其他利器伤 (如玻璃瓶、铁锥 ) 14例。单纯胸部伤 73例、心脏穿透伤 7例、胸部伤合并其他部位伤 5 2例、胸腹穿透伤 13例、颈胸穿透伤 …     

抢救心脏贯通伤五例体会

心脏贯通伤是一种极其严重的创伤,如果抢救不及时,措施不力,很快就会死亡。1988年以来我们成功地抢救5例心脏贯通伤,病人很快转危为安,痊愈出院。典型病例:例一男,18岁。住院号31809。1988年4月24日晚11点左右,被人用尖刀剌伤多处,1小时后急诊入院。病人神志清,精神差,面色苍白,呼吸急促,35次/分,四肢发凉,血压90/60mmHg,音调低。左胸骨旁第5肋间有4cm 长的横行伤口,出血量大,压力高,包扎伤口的敷料被出血冲掉,左胸骨旁第三肋间有2cm 的斜行伤口,已破胸膜,气管向