开颅术后并发严重颅内感染的治疗分析

神经外科开颅术后。由于不同客观因素的影响。可导致开颅术后少数患者继发颅内严重感染。感染常并发脑积水、脑水肿、脑膨出等，直接影响手术治疗的效果和患者的预后。本文通过对11例颅内感染的治疗分析，认为及时作出诊断，感染灶有效的处理，合理应用抗生素、血液类制品、腰穿鞘内注射药物和脑室冲洗51流等综全治疗，促进病情恢复，提高疗效。     

交通事故致前额部开放性颅脑损伤的特点及治疗

目的：探讨交通事故致前额部开放性颅脑损伤的临床特点及治疗。方法：对2004年2月～2009年2月收治的36例交通事故致前额部开放性颅脑损伤的临床资料进行回顾性分析。结果：其临床特点为：伤势严重,意识障碍明显,伴有脑挫裂伤,颅内血肿发生率高,伤口污染严重,合并伤多,按GOS评分,重残1例,中残10例,良好22例,死亡3例。本组并发颅内感染2例,肺部感染6例,严重脑水肿4例,脑脊液漏2例,继发性癫痫1例。结论：应强调术前伤情的判断处理,保持呼吸道通畅,抗休克治疗的基础上,早期彻底清创,积极治疗并发症,可降低死亡率,减少残废率。     

外伤性骑跨横窦硬膜外血肿临床特点及救治体会

目的探讨外伤性骑跨横窦硬膜外血肿的诊断及治疗。方法回顾性分析2000年12月至2009年12月收治的36例外伤性骑跨横窦硬膜外血肿病人的临床资料,本组36例均行手术治疗,其中2例术后复查CT示额叶挫伤并发血肿,继发颞部硬膜下血肿,再次手术清除额叶及颞部血肿。结果治愈34例,1例因呼吸功能衰竭死亡,1例术后病情恶化后自动出院。结论降低外伤后骑跨横窦硬膜外血肿的死亡率,提高其治愈率的重点是早期CT检查,密切临床观察,及时手术清除血肿。     

46例脑弥漫性轴索损伤临床分析

目的探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）的发病机制,原因,临床特点,诊断标准、治疗和预后。方法回顾性分析46例脑弥漫性轴索损伤患者的f临床资料。结果46例DAI患者根据GCS标准,恢复良好6例（13．0％）,轻残12例（26％）,重残8例（17．4％）,植物生存3例（6．5％）,死亡17例（37％）。结论DAI的致死率和致残率高。意识障碍是其典型临床表现。格拉斯哥昏迷评分越低,患者昏迷持续时间越长,预后越差。     

60例慢性硬膜下血肿钻孔引流术的临床体会

慢性硬膜下血肿(CSDH)在颅脑损伤中并不少见,诊断一般并不困难,颅脑CT扫描是最简单安全的诊断方法.钻孔引流术(BHID)是目前治疗CSDH的最有效方法,本组60例,CSDH经行BHID治疗,痊愈58例,死亡2例,对CSDH病人应提高认识,视为急危症病人,采取急诊手术,术后病情观察,并发症及时处理,仍是提高CSDH愈后的关键所在.     

小儿开放性颅脑损伤的治疗体会

我科1995年12月至2002年12月共收治34例开放性小儿颅脑损伤,现对其损伤特点和救治方法进行讨论。1临床资料1.1一般资料男28例,女6例,年龄4~12岁。坠落伤4例,车祸27例,钝器伤1例,锐器伤2例。1.2临床表现入院时有失血性休克表现31例,意识障碍26例,伤后无意识障碍8例,5例发生偏瘫、失语和癫痫,1例在外院行创口处理4d后送我院,当时并发颅内感染,脑脊液外漏,属于颅脑损伤晚期。患儿均有头皮破损,颅骨骨折,硬脑膜破裂及脑组织挫裂伤,有的出现脑组织外溢。其中22例合并颅内血肿,1例合并脑干损伤,1例合并肝脾破裂,2例合并肢体骨折,4例合并胸部损伤(…     

对冲性外侧裂区脑挫裂伤的诊断及治疗（附68例分析）

对冲性脑挫裂伤在临床上以发生在双侧或单侧额极、颞极最常见。然而，对外侧裂区域发生的对冲性脑挫裂伤报道少。我科自1995年10月至2002年10月，共收治经头颅CT检查证实的对冲性脑挫裂伤192例，其中严重外侧裂区脑挫裂伤的68例。现对其诊断及治疗进行讨论。     

外伤性硬膜下积液致脑疝1例

1病例摘要患者,男,40岁。主诉:脑外伤3小时,伴昏迷3小时,呕吐4次。入院体检:神志呈浅昏迷,右侧瞳孔大于左侧,光反射消失,右顶部头皮血肿,颈强直,左侧肢体肌力0级,巴彬氏征阳性。头颅CT检查:右额颞枕顶区见一约35×149×90mm低密度影,CT值16Hu,其中见一连续线样高密度影相隔,并内凸,内缘脑组织凹凸不平,右颞尖受压后移,右侧脑室受压变窄,中线结构左移9mm,颅骨未见骨折。入院后在气管插管内麻醉下行开颅探查术,术中去骨瓣见硬脑膜张力高,剪开硬脑膜见有清亮脑脊液流出,量约100ml,释出硬膜下脑脊液后,发现硬脑膜下方有一增厚囊性包膜,包膜上…     

78例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症防治体会

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症发生原因及防治措施。方法对78例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症进行回顾性分析。结果治愈68例,好转10例,无一例死亡,有4例颅内积气（含1例张力性气颅）,血肿复发3例,继发性颅内血肿2例,癫痫1例。结论预防和及时处理慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症,有助于改善患者的预后。     

特重型颅脑外伤的手术治疗和救治经验

目的探讨特重型颅脑外伤的手术治疗方法和救治经验。方法对笔者所在医院2007～2010年收治的42例特重型颅脑外伤患者的临床资料和手术治疗方法进行回顾性分析。结果 42例患者接受手术治疗后,26例存活(61.9%),其中恢复良好10例(23.8%),中度残疾8例(19.0%),重度残疾8例(19.0%),死亡16例(38.2%),死亡原因为弥漫性脑肿胀和脑挫裂伤伴颅内血肿。结论特重型颅脑外伤患者入院后应尽快采取气管插管或气管切开,根据手术指征及时行开颅治疗,标准大骨瓣减压并血肿清除治疗可显著提高特重型颅脑外伤患者术后存活率及改善预后。