针药结合治疗儿童孤独症临床研究

目的观察针药结合治疗儿童孤独症的临床疗效。方法采用随机数字表法将92例患儿分为观察组和对照组各46例。对照组予常规康复治疗。观察组在对照组基础上予中药辨证治疗,每日1剂,每日1次,口服;并予针刺治疗,每日1次,每周5次。均3个月为1个疗程,连续治疗2个疗程。评价2组临床疗效,观察2组儿童孤独症行为评定量表(ABC)评分、儿童孤独症评定量表(CARS)评分及不良反应。结果与本组治疗前比较,2组治疗6个月ABC各项评分均降低(P0.05);2组治疗6个月比较,观察组ABC评分中生活自理、交往、语言、躯体运动及感觉评分均明显低于对照组(P0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗3、6个月CARS评分明显降低(P0.05);2组治疗3、6个月比较,观察组CARS评分明显低于对照组(P0.05)。观察组总有效率为86.96%(40/46),对照组为65.22%(30/46),观察组优于对照组(P0.05)。观察组不良反应发生率为2.17%(1/46),对照组为4.35%(2/46),2组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论针药结合治疗儿童孤独症疗效显著,可有效减轻患儿病情,改善其行为能力,安全性较好。     

2010～2011年重症手足口病呼吸机相关性肺炎的病原学调查及耐药性分析

目的:分析重症手足口病并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌构成及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法:回顾性分析2010年1月～2011年12月我院重症病房收治的重症手足口病发生VAP 31例患儿的痰培养分离病原菌及药敏结果。结果:VAP感染率为31.31%,分离出的54株病原菌均为革兰氏阴性菌,31例患儿VAP感染前三位的菌是铜绿假单胞菌、非发酵革兰氏阴性杆菌、鲍曼不动杆菌。结论:重症手足口病合并VAP致病以革兰氏阴性杆菌为主,可将第3代头孢菌素、磺胺类作为临床治疗手足口病并发VAP铜绿假单胞菌感染的首选药物;单环β-内酰胺类、磺胺类、第三代头孢菌素可作为非发酵革兰氏阴性杆菌感染的首选药物;单环β-内酰胺类、第三代头孢菌素可作为鲍曼不动杆菌感染的首选药物。     

重症手足口病医院感染危险因素分析

目的 探讨重症手足口病医院感染的危险因素,为临床诊治提供参考依据.方法 回顾性分析2010年河北省儿童医院ICU重症手足口病患儿,按诊断将其分为感染组及非感染组,比较两组患儿在性别、年龄、住院时间、使用呼吸机、留置胃管、并发症、抗菌药物联合应用、激素应用等方面的差异性,应用单因素和多因素非条件logistics回归分析方法,研究医院感染危险因素.结果 2010年1-12月医院共收治手足口病重症患儿408例,感染组21例、非感染组387例,单因素分析年龄、住院时间、使用呼吸机、留置胃管、并发症≥2种、抗菌药联合应用≥2种及激素的使用,差异有统计学意义(P＜0.05),引入多因素非条件logistic回归模型,进行多因素回归分析,住院时间、使用呼吸机、留置胃管、抗菌药物应用≥2种、并发症≥2种是医院感染的危险因素;而呼吸机的使用是导致医院感染的主要危险因素.结论 针对重症手足口病的高危因素,采取综合性防治措施,降低医院感染率.     

危重症手足口病的临床特征分析

目的:分析总结手足口病危重症患儿的临床特征,为及早救治提供依据。方法:利用医院感染监测及数据直报系统,对我院重症监护病房住院的危重症手足口病患儿进行回顾性分析。结果:2010年1～12月共收集病例48例,其中93.75%(45/48)的患儿年龄在3岁以下;100%发热;3例患儿皮疹不典型;辅助检查89.58%(43/48)白细胞计数增高,81.25%(39/48)血糖增高,85.42%(41/48)脑脊液异常,EV71核酸抗体检测阳性率为82.76%。结论:及早识别危重症手足口病患儿的高危因素,早期采取干预措施,降低病死率。     

2011-2013年儿童专科医院多药耐药菌的感染监测分析

摘要:目的　了解多药耐药菌（MDROs）在儿童医院的分布特征及规律,为建立和完善多药耐药菌的监测,有效预防和控制多药耐药菌感染提供依据。方法　专职人员每天浏览检验科微生物实验室细菌培养检测结果并登记,监控目标性多药耐药菌,采用回顾性调查方法,对分离到的多药耐药菌的临床分布进行统计分析。结果　2011-2013年我院住院患儿共送细菌培养60 735份,共检出目标性耐药菌株2 071例。2011年和2012年耐药菌检出率为2.4%和1.5%,2013年检出率较前两年明显增高（P＜0.05）,检出率为5.1%。多药耐药菌感染以革兰阴性菌为主占62%,革兰阳性菌占38%。检出最多的是MRSA,占28.8%。其次是产ESBLs大肠埃希菌占22.7%。2011-2012年以MRSA为主,2013年开展ESBLs监测以来,检出菌株以MRSA和产ESBLs菌株为主。多药耐药菌主要来源于痰标本,占46.8%,其次是血液标本和脓标本,分别占15.7%和13.2%。提示多药耐药菌感染部位主要在呼吸道,血液和器官腔隙。结论　通过建立多药耐药菌监控和管理措施,加强对儿童医院多药耐药菌的监测,做到早发现,早隔离,早治疗,可以减少多药耐药菌的医院感染。     

NICU多药耐药菌分布特点及耐药性分析

目的了解新生儿重症监护病房(NICU)多药耐药菌的分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物、及时采取有效地预防控制措施提供依据。方法收集2012年1-12月NICU住院患儿送检的各类标本,采用美国BD公司生产的phoenix 100全自动分析仪进行微生物菌株鉴定及药敏分析,结果判断严格按照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)标准执行。结果共检测出多药耐药菌380株,其中革兰阳性菌占55.8%、革兰阴性菌占44.2%;革兰阳性菌中凝固酶阴性葡萄球菌检出最多占50.8%,革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出最多,分别占20.0%、11.5%;凝固酶阴性葡萄球菌在血液中检出率最高为100.0%,其对庆大霉素、四环素、万古霉素的耐药率较低,其中对万古霉素的耐药率为0;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌在痰液中检出最高,检出率分别为89.5%、90.9%,其对抗菌药物耐药率<40.0%的有头孢西丁、美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦。结论加强耐药监测,掌握NICU多药耐药菌株的变化和耐药性特点,为临床合理用药提供依据,提高治愈率。     

重症手足口病并发呼吸机相关肺炎病原学分析

目的 调查儿童重症手足口病并发呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的菌群分布及其耐药性状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对2010年1～12月医院收治的儿童重症手足口病80例,取痰标本进行分离培养及鉴定,用K-B法检测42株病原菌对10种抗菌药的耐药性.结果 分离出的42株病原菌,均为革兰阴性杆菌,前3位的是铜绿假单胞菌(30.1％)、非发酵革兰阴性杆菌(26.2％)、鲍曼不动杆菌(21.4％).结论 重症手足口合并VAP致病以革兰阴性杆菌为主,第三代头孢菌素、磺胺类可以作为临床治疗手足口并发VAP铜绿假单胞菌感染的首选药物;单环β-内酰胺类、青霉素类抗生素、第三代头孢菌素可以作为临床治疗手足口并发VAP鲍曼不动杆菌感染的首选药物.     

2010至2011年重症手足口病流行特征比较

手足口病是柯萨奇病毒A16、肠道病毒71等肠道病毒血清型引起的全球性幼儿和儿童常见传染病[1].近年来,手足口病发病在我国呈上升趋势[1].全国传染病疫情监测结果显示,2009年累计报告手足口病病例1 155 525例,死亡253例,报告及死亡病例中均以婴幼儿为主[2].本研究通过对河北省儿童医院重症病房收治的重症手足口病患儿的临床资料进行回顾性研究,比较这2年重症手足口病的流行特征及死亡病例特点,为进一步预防和控制重症手足病提供依据.     

儿童医院多药耐药菌分布特点及耐药性分析

目的 调查儿童医院多药耐药菌( MDROs)群分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集2010年1-12月医院住院患者的各类临床标本,用K-B法进行药敏试验,对分离的多药耐药菌的分布及耐药性进行了回顾性的研究.结果 共分离出病原菌1906株,多药耐药菌309株,占16.2％;分离前3位的分别为多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)、多药耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),多药耐药菌分布阳性率占前两位的科室是急救内科和新生儿科,急救内科共94株,新生儿科共90株,MDRPA、MDRAB以痰液检出率最高,构成比为76.8％、96.2％,MRSA以脓液检出率最高,占43.6％,MDRPA对阿米卡星和环丙沙星耐药率最低,分别为23.2％和26.1％,MDRAB对大多数抗菌药物均耐药,耐约率均＞50.0％,MRSA对万古霉素耐约率为0,其次对庆大霉素,磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和氯霉素耐药率较低,但氯霉素不适于儿童.结论 儿童医院多药耐药菌分布范围广,在重点科室所占比率高,对多种抗菌药物耐药,因此要切实加强多药耐药菌的管理.     

重症手足口病的流行特征分析

目的 分析2010年河北省儿童医院住院患儿重症手足口病的流行特征及死亡病例特点,探讨重症手足口病的主要危险因素,为重症手足口病的预防控制提供理论和实践依据.方法 使用医院感染监测及数据直报系统开展重症手足口病患儿监测,以2010年1-12月在重症监护病房住院并诊断为重症手足口病患儿为研究对象,采用描述性流行病学方法,对该次疫情的流行特征及死亡病例进行分析.结果 重症监护病房共收治重症手足口病患儿419例,危重症患儿36例,死亡18例;发病时间主要在6、7月份,发病例数占全年总数的42.7％;男∶女为1.8∶1;＜3岁者367例,占87.6％;重症手足口病患儿肠道病毒71型(EV71)检测阳性率为77.4％;死亡患儿均因并发神经源性肺水肿、肺出血,进而呼吸循环衰竭死亡.结论 重症手足口病的发病与年龄、季节以及环境有关,针对性地采取预防措施和及时到定点医院接受规范诊疗,是防止发生重症及死亡的关键.