低体重高龄食管癌患者的围术期处理

目的 探讨低体重高龄食管癌患者围术期治疗的临床要点.方法 回顾性分析63例高龄低体重食管癌手术患者围术期处理资料.结果 术后22例中出现房颤8例,室上性心动过速7例,室性早搏7例；15例出现术后呼吸衰竭；10例出现呼吸衰竭合并心律失常,均经延长机械通气时间及加强肠内肠外营养后恢复.术后2例死于吻合口瘘,1例术后2周不能脱呼吸机,放弃治疗.结论 低体重高龄食管癌患者经积极术前准备、合理安排手术方式、术后加强肠内外营养和呼吸道管理等可以取得满意疗效.     

CD34+细胞与单个核细胞对新型小口径人工血管早期抗血栓形成影响的比较

目的 比较纯化的CD34+细胞与未经筛选的单个核细胞(uMNCs)作为种子细胞在小口径组织工程血管早期的抗凝作用.方法 uMNCs与CD34+细胞分离自犬骨髓,将两种细胞分别在体外培养、传代,内皮细胞生长因子诱导分化,体外血小板黏附实验检测细胞的体外抗血小板黏附功能.将等量自体上述两种细胞分别种植在小口径人造血管腔内表面并替代一段颈动脉.分别在24h、72 h、1周后取出移植血管行苏木素-伊红(HE)染色和扫描电镜检查.结果 体外血小板黏附实验显示CD34+细胞抗血小板聚集作用显著高于uMNCs.植入体内后,移植uMNCs血管腔表面比种植CD3+细胞的有更多的血小板黏附和血栓形成.24 h、1周后CD34+细胞组血栓面积与移植的血管腔表面积之比小于uMNCs组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CD34+作为种子细胞种植小口径人工血管后比未经筛选的uMNCs具有更好的早期抗血栓形成功能.

Abstract：

Objective To compare the antithrombogenic property of purified CD34 + cells with that of unfractioned mononuclear cells (uMNCs) after seeding on the small caliber man-made grafts. Methods uMNCs and CD34 + cells were isolated from the canine bone marrow. Platelet adhesion assay was performed to determine antiplatelet adhesion property of the cells in vitro. Equal number of both cells were seeded onto the luminal surface of small caliber man-made grafts and implanted to replace a segment of common carotid artery. At time intervals of 24 h, 72 h, and 1 week, the grafts were retreived, HE staining and scanning election microscopy (SEM) exam were performed. Results Platelet adhesion assay indicated that there was more significant platelet adhesion on uMNCs than that on CD34 + cells. SEM revealed that there was more significant platelet adhesion and thrombus formation on the luminal surface of the grafts seeded with uMNCs than those seeded with CD34 + cells 24 h after implantation. The ratio of thrombi area to the luminal surface area of grafts in CD34 + cells group at 24 h and 1 week was statistically lower than that of the uMNCs group (P ＜0. 05). Conclusion CD34 + cells exhibit better antithrombogenic ability after seeding onto the small caliber vessel grafts as compared with uMNCs. CD34 + cells may be preferable cell source for better improve the thromboresistance and patency of small caliber man-made vessel grafts for their future clinical application.     

心脏疾病并发肺动脉高压86例患者的外科治疗

目的探讨心脏疾病并发肺动脉高压的外科治疗经验。方法回顾性分析86例心脏疾病并发肺动脉高压的外科治疗资料。结果86例患者中,死亡1例,死因为重度低心排综合征。其余患者恢复情况良好。结论外科围手术期合理处理可减少心脏疾病并发肺动脉高压心脏疾病患者的手术并发症,提高疗效。     

联合检测NSCLC患者血清中HE4、CYFRA21-1和TPS的表达水平对NSCLC早期诊断的临床价值

目的探讨联合检测NSCLC患者血清中HE4、CYFRA21-1和TPS的表达水平对NSCLC早期诊断的临床价值。方法选取2015年12月至2016年12月我院收治的原发性NSCLC患者97例作为NSCLC研究组,同期收治的92例肺部良性病变或肺炎患者作为良性对照组,以及同期来我院体检的健康者90例作为健康对照组,分别应用电化学发光免疫分析法和ELISA法检测三组血清中HE4、CYFRA21-1和TPS的表达水平,比较三组间这三种肿瘤标志物与病理类型和临床分期的关系,以及单项检测和联合检测诊断NSCLC的敏感性和特异性。结果 NSCLC研究组的血清HE4、CYFRA21-1和TPS的表达水平显著高于良性对照组和健康对照组(P0.05);腺癌患者血清CYFRA21-1表达水平显著低于鳞癌和腺鳞癌,Ⅰ-Ⅱ期NSCLC患者的血清HE4表达水平显著高于良性对照组(P0.05),Ⅲ和Ⅳ期患者血清HE4、CYFRA21-1和TPS表达水平均显著高于Ⅰ-Ⅱ期患者(P0.05);血清HE4、CYFRA21-1和TPS三种指标联合检测诊断NSCLC的敏感性明显升高,与单项检测的敏感性相比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论联合检测血清HE4、CYFRA21-1和TPS的表达水平较检测单项指标对于NSCLC早期诊断具有更高的诊断价值。     

免疫营养剂在老年食管癌根治术后早期肠内营养中应用效果分析

食管癌是我国高发的恶性肿瘤之一,每年全球约有70％新发病例发生在中国 [1].中国人口老龄化日趋严重,老年食管癌患者在恶性肿瘤患者中仍占有很大的比例 [2].目前临床上外科手术仍是老年食管癌患者的主要治疗方法.随着微创外科技术的发展,腔镜手术已广泛应用于食管癌患者 [3].食管癌患者常存在程度不同的营养不良,因此,临床...     

原发性食管恶性黑色素瘤两例报道及文献复习

恶性黑色素瘤是一种恶性程度高,无有效治疗方法,预后不佳的高度恶性肿瘤,其主要发生于皮肤,发生于消化道十分罕见,尤其发生于食管部位更为稀罕.无锡市第四人民医院2009年收治两例原发性食管恶性黑色素瘤病例,今对两例病例的临床特点、诊断方法、治疗方式及预后情况结合文献资料做一分析总结.     

隐匿恶性淋巴瘤误诊为侵袭性胸腺瘤8例分析

目的 探讨隐匿恶性淋巴瘤误诊为侵袭性胸腺瘤的误诊原因及预防措施.方法 对误诊为侵袭性胸腺瘤的8例恶性淋巴瘤临床资料进行回顾性分析.结果 恶性淋巴瘤临床表现复杂多样,临床上表现为前中纵膈肿瘤、无浅表淋巴结肿大,临床表现不典型的病例易被误诊为侵袭性胸腺瘤.结论 通过对侵袭性胸腺瘤、恶性淋巴瘤在临床表现、CT、PET-CT特征的观察结合病理学检查,提出对这两种疾病鉴别诊断的认识,以免误诊.     

Pancoast瘤误诊15例分析

目的：探讨Pancoast瘤误诊原因及预防措施。方法：对误诊的15例Pancoast瘤临床资料进行回顾性分析。结果：Pancoast瘤临床表现复杂多样,临床上被误诊为肩周炎、颈椎病、肺结核、肺炎、支气管扩张合并感染、冠心病、心绞痛、结核性胸膜炎、急性非特异性心包炎等疾病。结论：对主诉一侧颈肩背痛、X线摄片有胸膜增厚表现的患者,应常规行胸部CT或MRT检查,以免误诊。     

骨髓CD34+干细胞与单核细胞应用于组织工程小血管内皮化的比较

目的 探讨骨髓CD34+干细胞与骨髓单核细胞(MNCs)应用于组织工程小血管内皮化的效果,并作比较.方法 采集犬骨髓,经免疫磁珠分离出CD34+细胞,内皮细胞生长因子(VEGF)诱导分化为内皮细胞并扩增,行细胞免疫荧光、免疫组织化学和体外成血管实验鉴定;将培养后的细胞和未经分离的MNCs分别种植于人工小血管支架,扫描电镜观察,比较两组组织工程小血管的内皮化.结果 经流式细胞仪测定,分离后的细胞中CD34+细胞含量为(78.46±6.37)％.CD34+细胞培养2周后细胞基本铺满培养瓶底面,细胞呈“铺路石”状排列,CD31和Ⅷ因子免疫细胞化学染色均为阳性,体外成血管实验显示6h后CD34+细胞组出现较多毛细血管样网状结构.CD34+细胞组人工血管内膜化面积为(68.4±2.3)％,明显高于MNCs组人工血管内膜化面积(41.3±3.4)％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 通过免疫磁珠方法可分离得到高纯度的骨髓CD34+细胞,经体外培养VEGF诱导后可定向分化为内皮细胞,种植于人工血管内表面,较MNCs组内皮化效果理想.     

两种手术入路对胸腔镜右上肺叶切除术可行性及术后康复的影响

目的 探讨两种手术入路,在电视胸腔镜右上肺叶切除术中的可行性以及对术后康复的影响。方法 收集2017年1月1日至2019年10月31日86例行右肺上叶切除患者的临床资料。按两种手术入路,将患者分为AVB(动脉-静脉-支气管)组46例和aBVA(后升支动脉-支气管-动静脉)组40例,分析比较两组患者的一般临床特征、病理结果、术中情况及术后康复情况。结果 与AVB组相比,aBVA组在手术时间(138.4 vs 181.6 min,P<0.001)、术中失血(113.0 vs 196.5mL,P<0.001)、切割闭合器钉仓数量(4.0 vs 5.4,P<0.001)、胸腔引流时间(3.6vs 4.8 d,P<0.001)、住院时间(6.2 vs 7.8 d,P=0.001)、住院总费用(61000vs69000元,P=0.001)等方面具有显著优势。在术后并发症方面,两组发生率无统计学差异(15.2%vs12.5%,P=0.717)。结论 电视胸腔镜下右肺上叶切除,采用aBVA解剖入路安全可行,在一定程度上可以降低手术风险,简化手术流程,利于患者术后快速康复。