氯胺酮复合右美托咪啶在妊娠合并肝损害剖宫产术中的应用观察

[目的]观察氯胺酮复合右美托咪啶用于妊娠合并肝损害非气管插管麻醉下行剖宫产术的母婴安全性及麻醉效果。[方法]选择妊娠合并肝损害拟在非气管插管麻醉下行剖宫产术产妇40例,ASA2~3级,随机分为氯胺酮复合右美托咪啶组(KD组)和氯胺酮复合丙泊酚组(KP组),每组20例,术中产妇均保留自主呼吸。分别记录两组心率(HR)、收缩压(SBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、氯胺酮用量、苏醒时间、新生儿Apgar评分及围术期出现的不良反应。[结果]与KP组相比,KD组给予右美托咪啶后10min收缩压增高(P0.05),氯胺酮给药后5、10min降低(P0.05),氯胺酮追加总量减少(P0.05);产妇术后苏醒时间缩短(P0.05);但断脐时新生儿Apgar评分两组间差异无统计学意义(P0.05)。[结论]通过护理观察发现,妊娠合并肝损害产妇在非气管插管麻醉下行剖宫产术,用氯胺酮复合右美托咪啶较复合丙泊酚可产生良好的麻醉效果,产妇血流动力学更平稳,而且氯胺酮用量较复合丙泊酚组少,产妇苏醒时间缩短,同时对新生儿Apgar评分无影响,具有较好的安全性。     

LEEP刀联合阿奇霉素治疗60例宫颈疾病疗效观察

目的:观察LEEP联合阿奇霉素治疗宫颈疾病临床效果。方法:采用口服阿奇霉素及高频电刀对60例宫颈疾病进行治疗并跟踪观察。结果:60例患者经上述治疗,连续观察3个月,总有效率为100%。结论:LEEP联合阿奇霉素治疗宫颈糜烂疗效显著,具有疗程短、无副作用、操作方法简单易掌握的优点。     

丙泊酚复合瑞芬太尼对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者的麻醉效果

目的:观察丙泊酚与瑞芬太尼复合麻醉对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者的临床效果.方法:行腹腔镜卵巢囊肿切除术患者86例,其中2017年1月-2018年6月43例为对照组,2018年7月-2019年12月43例为观察组.对照组使用静脉与吸入复合麻醉,观察组使用丙泊酚与瑞芬太尼复合麻醉.观察两组患者不同时间点血流动力学指标、术后苏...     

不同剂量地佐辛对人工流产术镇痛效应的影响

目的评价不同剂量地佐辛对人工流产术镇痛效应的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,拟行人工流产术初孕者90例,随机分为3组,每组30例,D1组：0.1mg/kg地佐辛复合异丙酚组;D2组：0.15mg/kg地佐辛复合异丙酚组;P组（对照组）：单纯异丙酚组。分别观察记录每组麻醉前（T0）、宫口扩张后（T1）、宫腔负压吸引时（T2）平均动脉压（MAP）、心率（HR）血流动力学数值变化,并记录每组异丙酚用量、苏醒时间、苏醒后30min宫缩痛VAS评分评价镇痛效果。结果与P组相比,D1组和D2组T1、T2时间点MAP、HR数值变化、异丙酚用量、苏醒后30min宫缩痛VAS评分差异有显著性（P〈0.05）;与P组相比D1组苏醒时间无显著差异（P〉0.05）,而D2组苏醒时间长于P组和D1组（P〈0.05）;D1组与D2组苏醒后30min宫缩痛VAS评分比较无显著差异（P〉0.05）。麻醉前后各项观察指标组间比较变化趋势相一致。结论 0.1mg/kg地佐辛复合异丙酚用于人工流产术镇痛效果确切,不影响苏醒时间,是最适宜剂量。     

脊柱外科术中和术后应用氨甲环酸的临床效果

目的评价术中静脉注射联合术后持续滴注氨甲环酸在脊柱外科手术患者中的应用效果。方法将全身麻醉下行脊柱手术的75例患者随机分为术中单次注射联合术后滴注氨甲环酸组(B+I组,37例)和术中单次注射氨甲环酸组(B组,38例)。两组患者均于麻醉诱导后静脉注射氨甲环酸1 g。B+I组患者则于术中持续泵注氨甲环酸0. 5 g(10 g/L,25 ml/h),并于术毕静脉滴注氨甲环酸0. 5 g(1 g/L,250 ml/h)。记录两组患者术中补液量、术中出血量、术中红细胞输注例数、术中红细胞输注量及不同红细胞输注量例数。同时记录患者返回病房后24 h引流量及术后1、2、4、8、12、16、20、24 h累计引流量。结果 74例完成本研究,最终每组各纳入37例。术中补液量、术中出血量、术中红细胞输注量、术中红细胞输注例数两组比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。术中不同红细胞输注量例数两组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。患者返回病房后24 h引流量及术后1、2、4、8、12、16、20、24 h累计引流量两组比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。术后24 h红细胞输注例数、红细胞输注量两组比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论术中静脉注射联合术后持续滴注氨甲环酸并未较术中单次注射氨甲环酸提供更好的止血效果。     

布托啡诺复合局麻药用于臂丛神经阻滞的临床观察

目的研究布托啡诺复合利多卡因和左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞的镇痛效果。方法选择上肢手术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组,A组:0.06%布托啡诺+1%利多卡因+0.375%左旋布比卡因20 ml,B组:1%利多卡因+0.375%左旋布比卡因20 ml。分别记录两组麻醉起效时间、痛觉消失时间、镇痛持续时间,同时采用VAS评分评价镇痛效果。结果 A组镇痛持续时间明显长于B组(P<0.05)。A组麻醉后4、6、8 h静息VAS评分显著低于B组(P<0.05)。结论布托啡诺复合利多卡因和左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞能够延长麻醉镇痛持续时间。     

瑞芬太尼在无痛人工流产手术中的应用

目的：观察瑞芬太尼用于无病人工流产手术的可行性和安全性,并与异丙酚无病人工流产手术的比较。方法：选择妇科就诊ASAⅠ～Ⅱ级拟行无病人工流产手术的早孕者40例,随机分戍两组：异雨酚组A组,瑞芬太尼＋异丙酚B组,每组20例。A组：单纯静注异丙酚2．5mg／kg,必要时追加异丙酚5．0mg～1．0mg／kg。B组：瑞芬太尼1.0ug／kg持续静注随后以0．1ug／kg／min持续静注,瑞芬太尼诱导结束后静注异丙酚1．0mg／kg。结果：两组麻醉期间HR无明显变化两组手术中MAP较术前均有小幅度下降。麻醉效果：A组满意率为80％,B组为100％（P〈0．05）。B组异丙用量明显少于A组（P〈0．01）。B组患者术毕睁眼时间、离院时间少于A组（P〈0．01）。B组中有11例出现呼吸抑制。结论：瑞芬太尼用于门诊实施无病人工流产同异丙酚一样安全可行。两者复合应用效果更佳,显著减少异丙酚量。     

肝移植围手术期凝血功能指标的动态变化

肝移植是目前治疗终末期肝病最有效的手段。虽然随着手术技术、麻醉处理水平及围手术期管理的进步，肝移植的生存率不断提高，但肝外科术后并发腹腔内出血率达到1％～3％。而且我国肝细胞癌合并肝硬化者占85％～90％，术后有发生凝血功能异常的倾向，因此探索改善术后凝血功能的手段显得尤为重要。本文旨在研究凝血因子在肝移植手术过程中的变化，为临床诊断和治疗提供依据。     

等容稀释性自体血回输与硝酸甘油控制性降压在脊柱手术中应用

目的：观察急性血液稀释与硝酸甘油对脊柱手术出血量的变化。方法：麻醉平稳后行急性血液稀释加硝酸甘油控制性降压。结果：采用急性血液稀释加硝酸甘油控制性降压术中出血减少49％。结论：急性血液稀释加硝酸甘油控制性降压用于脊柱手术中出血明显减少。     

心脏直视手术90例体外循环管理体会

我院自2008-12开展心脏直视手术以来至2010-11共实施心脏手术95例,其中体外循环(CPB)下心脏直视手术90例,另外4例备体外循环未装机,1例体外循环装机,术中打开心包发现肺动脉干缺如而行姑息手术未行体外转机。90例CPB中除