十二指肠乳头括约肌小切开联合大气囊扩张取石术后并发胰腺炎的危险因素分析

EST已成为治疗胆总管结石的首选方法。但对于直径较大的结石,单纯EST治疗风险高、操作时间长。Ersoz等首次报道了十二指肠乳头括约肌小切开联合大气囊扩张治疗巨大胆总管结石取得较好疗效。随后的研究也得出了相似的结论。本研究回顾性分析2008年5月至2012年7月我科收治的416例胆总管结石患者的临床资料,探讨影响十二指肠乳头括约肌小切开联合大气囊扩张取石术后急性胰腺炎发生的危险因素。     

行无痛胃镜检查及治疗的238例患者临床资料分析

无痛胃镜即麻醉医师用一种新型麻醉药物在胃镜检查前对患者实施麻醉,让患者在睡眠状态下安全地接受胃镜检查及治疗,使其没有任何不适感觉。该方法可尽早发现患者上消化道疾病并在微创状态下实现上消化道疾病的治疗,患者乐于接受,值得临床推广应用。     

超声小探头联合内镜下黏膜切除术诊治胃肠道类癌效果观察

为了研究超声小探头对胃肠道类癌的诊断价值,观察内镜下黏膜切除术治疗胃肠道类癌的效果,应用超声小探头对胃肠道黏膜下隆起性病灶进行超声检查,对诊断胃肠道类癌11例患者应用内镜下黏膜切除术切除后送病理。11例胃肠道类癌全部得到病理确诊。胃肠道类癌超声下表现为黏膜下层的边界清晰、回声欠均匀的低回声肿块。全部类癌病例行内镜黏膜下切除无一例出现出血和穿孔,切除标本边缘和基底无肿瘤累及。初步研究结果提示,超声小探头可明确胃肠道类癌的大小、边界、有无肌层和周围血管浸润,指导内镜下治疗;内镜下黏膜切除术治疗直肠类癌疗效确切。     

31例老年重型颅脑损伤并发MODS的诊疗体会

颅脑外伤合并多器官功能不全综合征 (multiple organdysfunction syndrome,MODS)是指颅脑外伤后同时或相继出现的两个或两个以上的器官功能衰竭 ,以往称之为多系统脏器功能衰竭 (MSOF) ,是严重颅脑损伤的严重并发症之一 ,发病凶险 ,预后极差。我院 1 995年 1月～ 2 0 0 2年 5月共收治重型颅脑损伤患者 347例 ,发生 MODS者 5 3例 (1 5 .2 7% ) ,其中年龄在 6 0岁以上 31例 ,占 MODS总数的 5 8.4 9% ,现将诊疗体会报告如下。1　临床资料本组男 1 7例 ,女 1 4例 ;年龄 6 0～ 76岁 ,平均年龄 6 8岁。其中硬膜下血肿 1 3例 ,脑内血肿 7例 …     

内镜黏膜下剥离术的手术配合及护理

目前,内镜黏膜下剥离术（ESD）已成为多种消化道病变的治疗手段之一。该手术是在内镜下采用高频电刀及其辅助设备对消化道早期癌、黏膜下病变、巨大广基息肉等进行切割、剥离,手术技术要求高,因而对术中配合及护理要求也高。2010年4月～2011年3月,我们共实施ESD 12例,效果良好。现将术中配合及护理方法介绍如下。     

SpyGlass直视下激光碎石术与腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管巨大结石的非劣效对照

目的评价SpyGlass直视下激光碎石术治疗胆总管巨大结石（直径＞2 cm）的临床疗效及安全性。方法2015年8月—2018年8月,山东第一医科大学第一附属医院收治的157例胆总管巨大结石患者纳入研究,采用随机数字随机分入SpyGlass组（78例）或腹腔镜胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）组（79例）,SpyGlass组采用SpyGlass直视下激光碎石术治疗,LCBDE组采用LCBDE治疗。主要观察结石取净率和一次性结石取净率,非劣效检验的非劣效界值设为10%。次要观察指标包括中转率、短期并发症发生率、住院时间、患者生活质量（采用胃肠道生活质量指数评分）。结果结石取净率SpyGlass组和LCBDE组分别为92.3%（72/78）和96.2%（76/79）（P=0.023）,非劣效假设成立;一次性结石取净率SpyGlass组和LCBDE组分别为83.3%（65/78）和96.2%（76/79）（P=0.124）,非劣效假设不成立。与LCBDE组比较,SpyGlass组中转率略高[7.7%（6/78）比3.8%（3/79）,P=0.294],短期并发症总体发生率略低[5.1%（4/78）比10.1%（8/79）,P=0.246],住院时间更短[（5.65±0.94）d比（8.84±1.54）d,P=0.001],术后1个月、术后3个月胃肠道生活质量指数评分更高[术后1个月：（99.85±4.36）分比（91.51±5.47）分,P=0.001;术后3个月：（131.24±3.32）分比（112.32±7.77）分,P=0.001]。结论对于胆总管巨大结石,SpyGlass直视下激光碎石的疗效不劣于LCBDE,且更加微创,可作为LCBDE之外的治疗胆总管巨大结石的重要选择。     

内镜下食管支架置入术的护理

目的探讨内镜下食管支架置入术良好的术中配合及护理的意义。方法 2010年10月-2012年6月对行内镜下食管支架置入术患者37例进行针对性护理,以加强患者术中配合,保证手术顺利完成。结果 37例患者置入支架后均达到满意效果,吞咽困难或呛咳得到改善。结论良好的术中配合和护理是提高手术成功率的至关重要条件。