异丙酚麻醉不同阶段对卵细胞受精和对早期胚胎质量的影响

目的探讨异丙酚静脉麻醉下取卵手术中卵泡抽吸液中异丙酚的浓度变化及各阶段对卵细胞受精和早期胚胎质量的影响.方法 17例实施超促排卵下体外受精-胚胎移植术的妇女预测卵泡至少有15个,按取卵的先后分3组(早、中、晚)分别培养.记录从静脉给异丙酚到每个卵泡取出时间.检测卵泡抽取液中异丙酚的浓度及观察卵细胞的受精率及卵裂率等.结果取出第G一个卵泡的平均时间是200秒,取出卵泡的平均速率是17.6s/ 个.所有患者的最后一个卵泡抽吸液中异丙酚的浓度明显高于第一个卵泡抽吸液中异丙酚的浓度(P<0.01).除未成熟的卵细胞占总卵泡百分比在3组间有明显的区别外,受精率和卵裂率无明显区别.结论随着麻醉的进展,卵泡抽吸液中异丙酚的浓度逐渐增加,但与所给剂量或持续的时间之间无必然的关联.我们不能显示卵泡抽吸液中升高的异丙酚浓度对卵细胞质量的不利影响.     

瑞芬太尼分别复合丙泊酚与右美托咪定对全麻保留自主呼吸患儿气道异物取出术镇静效果及安全性

目的 探究瑞芬太尼分别复合丙泊酚与右美托咪定对全麻保留自主呼吸患儿气道异物取出术镇静效果及安全性.方法 选取2019年1月-2020年5月期间收入我院治疗的86例气道异物患儿为研究对象,根据患儿入院的先后顺序分为对照组与观察组各43例.对照组实施瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察组实施瑞芬太尼复合右美托咪定麻醉,分别记录患儿...     

腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的 探讨腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的可行性.方法 随机选择ASA Ⅰ或Ⅱ级择期剖宫产手术患者240例,分为EA组和CSEA组,分别采用连续硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉.观察术中检测患者的BP、HR、SPO2、ECG变化,并记录麻醉前、麻醉开始后5min、15min及手术牵拉时的BP和HR.记录麻醉起效时间、手术时间、麻醉开始至胎儿娩出时间.观察牵拉反应情况,对术中恶心、呕吐、鼓肠等情况进行分级统计.两组均在胎儿取出后即抽取静脉血做血气分析,测PH、PO2.记录麻醉并发症及不良反应.结果 两组患者术中ECG、SPO2未见异常,EA组出现牵拉反映明显高于CSEA组.CSEA组麻醉起效时间、麻醉开始至胎儿娩出时间均短于EA组.两组新生儿脐静脉血气分析和Apgar评分差异无统计学意义.两组患者麻醉后SPB、DBP均有所降低,CSEA组麻醉后5min较术前下降明显(P<0.05),同时低于EA组.其中12例患者需用麻黄碱升压处理.术后两组均无头痛及其它麻醉并发症发生.结论 腰硬联合麻醉在剖宫产术的麻醉可行,比单纯硬膜外麻醉有更大优越性.     

罗库溴铵插管剂量的选择

目的：研究快速起效的肌松药罗库溴铵的最佳插管剂量。方法：100名ASA Ⅰ--Ⅱ级行选择性手术的病人快速给予芬太尼0．04mg／kg，异丙酚2．0mg/kg和一种实验用药。实验用药为盐水0．05ml/kg、罗库溴铵0．30mg/kg、0．45mg/kg、0．60mg/kg。实验药注射完后75s放置喉镜并对插管状态评分记录。结果:盐水组10例病人插管状态临床均不能接受。在给予0.30mg/kg罗库溴铵后临床能接受病例为25例，但优秀病例19例，而5例评定为差。当罗库漠铵量增加到0．45mg/kg时25例评定为优秀，无一例为差或失败，继续增加到0．60mg/kg时，结果无明显改变。结论：通常情况下快速起效的肌松药的插管剂量不应大于1．5倍ED95剂量。     

脑星形细胞瘤中eIF4E、VEGF的表达及意义

目的 观察真核细胞起始因子4E(eIF4E)、血管内皮生长因子(VEGF)在人脑星形细胞瘤组织的表达及意义.方法 采用免疫组化ElivisionTMplus两步法和Real time PCR法检测75例脑星形细胞瘤组织和40例正常脑组织中eIF4E、VEGF蛋白和mRNA表达情况,分析二者表达与微血管密度(MVD)的相关性.结果 正常脑组织eIF4E、VEGF蛋白阳性表达率分别为12.50％ (5/40)、7.50％ (3/40),脑星形细胞瘤组织eIF4E、VEGF蛋白阳性表达率分别为69.33％ (52/75)、64.00％ (48/75),脑星形细胞瘤组织eIF4E、VEGF阳性表达率显著高于正常脑组织,且二者mRNA表达水平也显著高于正常脑组织,差异有统计学意义(p＜0.05).脑星形细胞瘤Ⅱ～Ⅳ级组,eIF4E、VEGF阳性表达率逐渐增加,分别为40.00％(10/25)、75.86％ (22/29)、95.24％ (20/21)和32.00％(8/25)、62.07％(18/29)、80.95％(17/21),差异有统计学意义(P＜0.05);且有转移组eIF4E、VEGF阳性表达率显著高于无转移组(P＜0.05).eIF4E、VEGF表达呈正相关性(r=0.768,P＜0.05).随着脑星形细胞瘤组织eIF4E、VEGF表达强度增高,MVD值逐渐增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 eIF4E、VEGF在脑星形细胞瘤组织异常高表达,随着肿瘤恶性程度增高而逐渐升高,且与微血管密度密切相关.eIF4E或VEGF有可能成为eIF4E、VEGF治疗的潜在靶点.     

不同剂量舒芬太尼用于小儿术后镇痛的研究

目的分析不同剂量舒芬太尼用于小儿术后镇痛的临床效果，探讨舒芬太尼的最佳剂量。方法选取2014年3月至2014年7月在我院择期行腹部手术患儿60例，随机分为3组，剂量依次增加，分别是1μg／kg、2μg／kg、3μg／kg的舒芬太尼用于术后镇痛。观察患儿术后不同时段的血压、心率、呼吸、血氧饱和度，并进行镇痛镇静效果评分。结果随着剂量的增加，3组患儿的镇痛评分呈下降趋势；2μg/kg组和3μg／kg组镇痛评分均小于4，镇痛效果良好。3组患儿的镇静评分随时间呈增长趋势；2μg／kg组和2μg／kg组镇静效果良好，镇静评分明显低于1μg／kg组。术后不良反应发生率3μg/kg组明显高于1μg／kg、2μg／kg组。结论静脉持续输注舒芬太尼用于小儿全麻术后镇痛的最佳剂量时是2μg/kg，镇痛镇静效果满意，副作用较小，是一种可行的小儿术后镇痛剂量。     

长托宁和阿托品用于人流术前的临床观察

目的 采用长托宁和阿托品用于人流术前麻醉用药,对其效果及安全性进行对比研究.方法 采用随机、双盲、平行对照的方法,选择40例40岁以下无阴道分娩史的健康妇女,随机分为Ⅰ组(长托宁组)和Ⅱ组(阿托晶组),麻醉前分别给与相应的药物肌注,观察注药前、注药后1min、5min、10min各时点及术后的心率、血压及呼吸道分泌物等指标.结果 两组患者在年龄、体重、手术时间及苏醒时间比较均无显著性差异.Ⅰ组注药后心率无明显变化,而Ⅱ组注药后心率升高显著;两组血压基本保持稳定;Ⅰ组和Ⅱ组注药后及术后唾液分泌物均明显减少,与注药前有显著性差异,但Ⅰ组明显少于Ⅱ组.结论 长托宁对患者血压和心率无明显影响,对腺体分泌物抑制效果明显,用于人流术麻醉前用药比阿托品更具优势.     

罗库溴铵插管剂量的选择

目的研究快速起效的肌松药罗库溴铵的最佳插管剂量.方法100例ASA Ⅰ～Ⅱ级行选择性手术的病人快速给予芬太尼0.04mg/kg、异丙酚2.00mg/kg和一种试验药.试验药为盐水0.05mg/kg,罗库溴铵0.30、0.45、0.60mg/kg.试验药注射完75s后放置喉镜并对插管状态评分记录.结果盐水组10例病人插管状态临床均不能接受.在给予0.30mg/kg罗库溴铵后临床能接受病例为25例,但优秀只有9例,5例评定为差.当罗库溴铵量增加到0.45mg/kg时25例评定为优秀,无1例为差或失败,继续增加到0.60mg/kg时结果无明显改变.结论通常情况下快速起效的肌松药的插管剂量不应大于1.5倍ED95.     

脑星形细胞瘤中HPA的表达及其对肿瘤细胞侵袭力的影响

目的：观察乙酰肝素酶（ HPA）在人脑星形细胞瘤组织的表达及对肿瘤细胞侵袭力的影响。方法采用免疫组化ElivisionTMplus两步法和Real time-PCR法检测75例星形细胞瘤组织和40例正常脑组织中HPA蛋白和mRNA表达情况。通过siRNA干扰技术沉默星形细胞瘤U87细胞中HPA表达,采用Real time PCR、Western blot、Tr-answell小室实验检测肿瘤细胞HPA、血管内皮生长因子（ VEGF ）、基质金属蛋白酶-9（ MMP-9）表达及细胞侵袭力变化。结果正常脑组织未见HPA蛋白表达,星形细胞瘤组织中HPA阳性表达率为78侣．67％（59／75）,星形细胞瘤组织HPA阳性表达率显著高于正常脑组织,且其mRNA表达水平也显著高于正常脑组织,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。星形细胞瘤Ⅱ～Ⅳ级组,HPA阳性表达率逐渐增加,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;且有转移组HPA阳性表达率显著高于无转移组（ P ＜0．05）。 siRNA能够有效抑制星形细胞瘤U87细胞中HPA表达,并下调VEGF、MMP-9表达,同时穿膜细胞数显著减少,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 HPA在星形细胞瘤组织异常高表达,随着肿瘤恶性程度增高而逐渐升高。 siRNA沉默HPA后细胞侵袭力显著降低,HPA有可能成为治疗星形细胞瘤的潜在靶点。     

左旋布比卡因与布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产时效性的比较

目的采用随机双盲平行对照,评价0．5％左旋布比卡因与布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产的时效性。方法40例行择期剖宫产手术患者,按照美国麻醉医师协会（ASA）分级（Ⅰ-Ⅱ级）,随机分为两组：A组使用0．5％左旋布比卡因连续硬膜外麻醉,B组使用0．5％布比卡因连续硬膜外麻醉,每组20例。比较观察指标包括感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞程度和麻醉质量。结果麻醉质量和术中低血压、寒战、恶心等不良反应在组间差异无统计学意义。两组产妇的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间、感觉阻滞恢复时间差异均无统计学意义（P〉0．05）,两组的感觉阻滞最高平面平均为第8胸椎（T8）（P〉0．05）。结论左旋布比卡因更适宜于剖宫产时的腰硬联合麻醉。