从心肺论治慢性单纯性鼻炎的临床观察

目的：观察慢性单纯性鼻炎从心肺论治的疗效。方法：86例患者服用从心肺论治方。结果：经1个疗程治疗后，显效43例，有效36例，无效7例，总有效率91．80％。结论：从心肺论治慢性单纯性鼻炎疗效满意。     

气管支气管支架置入治疗已插管气道狭窄25例临床分析

目的观察国产气管支架治疗已气管插管的重度气道良恶性狭窄的疗效。方法对因恶性肿瘤（17例）、气管结核（6例）及气管疤痕狭窄（2例）已气管插管的重度气管狭窄患者,在局麻及静脉基础麻醉下,拔除气管插管的同时置入国产镍钛记忆合金支架。结果 25例患者均一次性手术成功,呼吸困难等症状立即解除,顺利拔除气管插管。随访3-15个月,恶性肿瘤17例中有7例患者放置支架后未经任何治疗,生存期为2-6个月;10例患者放置后配合放射治疗及化学治疗,生存期明显延长,达6-15个月,中位生存期7个月。8例良性病变狭窄段远端阻塞性肺炎均未再发生,支气管腔保持通畅状态。结论采用气管支架治疗已气管插管的重度气道良恶性狭窄,效果良好,安全,简单,创伤小。     

肺曲菌球病63例临床分析

目的探讨肺曲菌球病的临床特征和治疗方案。方法回顾性分析2008.1~2014.10年收治63例病理确诊肺曲菌球病患者的临床诊治情况。结果 HCT37%24例,血清前白蛋白(PA)200 mg/L20例,LY1.5×10~9/L 19例;肺结核空洞22例,支气管扩张症19例,6例无明确基础疾病;咳嗽46例,咯血59例,大咯血29例。典型影像学表现48例,误诊4例,漏诊11例;可见纵隔淋巴结23例,短径小于1 cm,淋巴结活检提示反应性增生。病灶位于左肺上叶17例,右肺上叶29例。肺功能检查:总弥散量低于比弥散量(t=-9.422,P0.001);均行外科手术治疗;58例随访影像学未见复发;大咯血与相关危险因素的Logistic分析,肺结核空洞OR=6.113,P=0.008,空洞或空腔内长径OR=2.410,P=0.004。结论肺曲菌球病咯血和咳嗽为主要症状;病灶多位于双肺上叶,影像学特征典型,大咯血患者的曲菌球长径、空洞或空腔长内径长于非大咯血患者;弥散功能有一定特征性;首选手术治疗;肺结核空洞和空洞或空腔内长径是大咯血的危险因素。     

家族性肺泡微石症2例报告并文献复习

目的 分析家族性肺泡微石症(PAM)的临床特征,探讨其诊治思路.方法 报告我院发现的一家2例PAM,并以“肺泡微石症”、“家族性”为关键词,检索1979年1月至2011年6月中国知网上报道的所有病例,综合进行临床分析.结果 检索到9篇25例,加上我院报告的2例,共27例.来自10个家庭,多为同胞间发病,男女发病比例相当...     

盐疗联合沙美特罗、丙酸氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

目的 观察盐疗联合沙美特罗、丙酸氟替卡松治疗重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者的疗效.方法 确诊为稳定期的重度COPD患者85例,随机分为5组,每组17例,分别采用COPD缓解期常规治疗方案,沙美特罗、丙酸氟替卡松,盐疗联合沙美特罗、丙酸氟替卡松,盐疗1周期,盐疗2周期治疗.治疗前及治疗后12个月分别观察肺功能、因COPD住院次数.结果 沙美特罗、丙酸氟替卡松组和盐疗联合沙美特罗、丙酸氟替卡松组肺功能明显改善、因COPD住院次数减少(P<0.05),而盐疗联合沙美特罗、丙酸氟替卡松组对一秒用力呼气容积(FEV1)改善程度更为明显(P<0.01),患者因COPD住院次数减少更为明显(P<0.01).结论 重度COPD缓解期患者使用盐疗联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗可更好地改善肺功能,减少因COPD导致住院的次数.     

“力克菲蒺、利福喷汀、阿米卡星、左氧氟沙星“方案对肝损害肺结核疗效及安全性观察

目的 观察“力克肺疾、利福喷汀、阿米卡星、左氧氟沙星“方案对肝功损害肺结核的疗效及安全性.方法 对肝功损害肺结核100例采用随机配对分组法分为治疗组(50例)和对照组(50例).化疗方案:治疗组用力克肺疾(D)、利福喷汀(L)、阿米卡星(K)、左氧氟沙星(V);对照组用异烟肼(H)、利福平(R)、阿米卡星(K)、吡嗪酰胺(Z),疗程均为9个月.结果 共有96例患者完成化疗疗程,治疗组49例和对照组47例,治疗9个月后治疗组涂阳阴转率为95.0%,培阳阴转率96.4%;对照组涂阳阴转率为94.4%,培阳阴转率95.7%.疗程结束时治疗组和对照组X线病灶有效率分别为98.0%和97.9%;空洞闭合率分别为61.5%和57.1%;2组在疗效上无显著性差异(P＞0.05);2年复查,治疗组和对照组痰菌复阳率分别为3.7%和4.5%无显著性差异(P＞0.05).2组肝功能损害治疗组为32.0%,对照组为58.0%,在肝损害上有显著性差异(P＜0.01).结论 “DLKV“方案对肝功能损害肺结核疗效确切且较安全.     

血清降钙素原对间质性肺病合并感染诊断价值分析

目的:探讨降钙素原在结缔组织病所致间质性肺病合并肺部感染早期预测作用及临床价值。方法:选取2011年1月至2014年5月我院确诊结缔组织病所致间质性肺病伴发热患者120例,其中痰培养阳性、痰培养阴性但胸部CT有典型影像学改变且对规范抗生素治疗有效归为细菌感染组(n=80),其余患者归为非细菌感染组(n=40),两组都进行了C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)的检测,同时进行了常规白细胞(WBC)水平和中性粒细胞百分率(N)的检测。结果:细菌感染组的血清CRP与PCT值明显高与非细菌感染组,而两组的WBC与N含量水平对比差异无统计学意义。CRP与PCT水平与结缔组织病所致间质性肺病患者细菌感染的发生具有正向相关性。CRP与PCT诊断结缔组织病所致间质性肺病发生细菌感染的ROC曲线下面积明显高于WBC与N,对比差异都有统计学意义。结论:血清降钙素原对间质性肺病合并感染有一定的诊断价值,能早期、特异、敏感地鉴别细菌感染与非细菌感染,值得推广应用。     

岩盐气溶胶疗法对支气管哮喘患者外周血IL-4、IFN-γ、IgE水平的影响及临床疗效分析

目的了解岩盐气溶胶疗法(简称盐疗)对支气管哮喘患者的疗效及其对IL-4、IFN-γ和IgE水平的影响,探讨其治疗哮喘的机制。方法随机选择≥14岁初诊支气管哮喘患者40例(包括间歇发作、轻度持续及中度持续患者),其中拒绝吸入治疗的患者25例为观察组,其余15例为对照组,观察组予岩盐气溶胶治疗,对照组按全球哮喘防治创议(GINA)方案给予吸入治疗,连续治疗,观察90d。结果观察组和对照组治疗后,患者外周血IL-4、总IgE水平均明显降低,IFN-γ水平均明显升高,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐气溶胶疗法能降低血清IL-4、IgE水平,使IFN-γ水平升高,盐疗作为支气管哮喘患者非药物治疗的方法,临床效果好。     

信必可都保联合噻托溴铵治疗缓解期COPD的疗效分析

目的观察信必可都保(160/4.5ug)联合噻托溴铵治疗稳定期COPD的疗效。方法对本院收治的确诊60例中、重度COPD患者,随机分为对照组和治疗组。对照组给予噻托溴铵,每次18ug吸入,每日1次;治疗组在此基础上联合信必可都保(160/4.5ug),每次1吸,每日2次。观察2组患者治疗前后肺功能、血气分析及减少急性发作次数的情况。结果治疗组在肺功能、血氧饱和度及急性发作次数的指标上均明显优于对照组(P<0.05)。结论信必可都保(160/4.5ug)联合噻托溴铵能提高稳定期COPD患者的肺功能、血气分析及减少急性发作次数。     

纤维支气管镜在支气管结核诊断及治疗中的应用

[目的]探讨纤维支气管镜(纤支镜)在支气管结核(EBTB)诊断及治疗中的应用价值。[方法]分析福州肺科医院385例住院的初治EBTB患者,比较治疗前行纤支镜刷检涂片及灌洗液找抗酸杆菌(AFB)、纤支镜活组织病理检查和痰涂片检查AFB的阳性率差异。将385例患者随机分为治疗组(195例)和对照组(190例)。治疗组在常规全身化疗的同时+雾化抗结核+支气管镜局部治疗;对照组仅常规化疗+雾化抗结核治疗。随访观察1年以上,对比分析两组的临床疗效。[结果]经纤支镜刷检涂片及灌洗液找AFB或气管镜活检病理总阳性率(78.4%)高于痰检阳性率(34.0%);治疗组治疗后的2个月、6个月和1年的痰菌转阴率、空洞闭合率均高于对照组;治疗组复发率较低。[结论]纤支镜检查可提高EBTB检出率。在常规口服及雾化抗结核治疗基础上加入支气管镜局部治疗,可提高EBTB治疗的疗效并改善预后。