GSTM1基因多态性与老年高血压患者肝脏耐降压药损害的相关性

目的 探讨老年高血压患者谷胱甘肽转移酶GSTM1基因多态性与对降压药所致肝损害耐受性的关系.方法 将2010年1月至2012年12月在该院就诊的服药超过5年的417例老年高血压患者作为实验组,同期进行体检的老年健康人群420例作为对照组.比较两组患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)的活性,并检测两组患者的GSTM1基因多态性.结果 实验组患者血清ALT、AST、AKP活性均明显高于对照组(P＜0.05).rs412502多态位点可检测出CC、CT、TT三种基因型,实验组中出现的频率分别为25.18％、59.23％、15.59％,发生肝损害的频率为18.7％、34.53％、6.47％,未发生肝损害的比率为6.47％、24.7％、9.11％.统计学分析结果显示,CC和TT基因型的发生率在肝损害组和未损害组间的差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 长期服用硝苯地平和依那普利降压对老年高血压患者的肝脏具有明显的损伤作用,而GSTM1基因rs412502多态性与肝脏的耐损伤程度有密切关联,TT可能对肝脏有一定的保护作用.     

依那普利联合氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压疗效观察

目的探讨依那普利联合氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效和安全性。方法选择2006至2011年收治的老年单纯收缩期高血压患者75例,进行随机、双盲、平行对照临床试验,75例患者被分为A、B、C3组,每组25例,A组口服依那普利5mg,2次/d;B组口服氢氯噻嗪25mg,1次/d;C组口服依那普利5mg,2次/d,氢氯噻嗪12.5mg,1次/d,疗程均为6周。比较3组降压效果和不良反应。结果经过治疗,A组总有效率为72%,B组总有效率为64%,C组总有效率为92%,C组有效率明显高于A组与B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者收缩压、脉压较治疗前均明显降低(P<0.05),舒张压与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后C组收缩压、脉压明显低于A组、B组(P<0.05)。结论依那普利联合氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压疗效明显高于单药治疗,依那普利联合小剂量氢氯噻嗪具有良好的协同降压作用,不良反应较小,值得临床推广应用。