拉米夫定联合阿德福韦酯对代偿期乙肝肝硬化患者血清肌酐、eGFR水平的影响

目的探讨代偿期乙肝肝硬化患者在阿德福韦酯治疗基础上加用拉米夫定对血清肌酐(SCr)、肾小球滤过率(eGFR)水平的影响。方法选取2013年1月~2016年12月我院收治的代偿期乙肝肝硬化患者134例,以随机数字表法分为对照组68例和观察组66例。对照组单独应用阿德福韦酯治疗。观察组采用阿德福韦酯拉米夫定联合治疗,均持续治疗48周以上,随访3年。比较两组临床抗病毒疗效、抗病毒前及1、2、3年后的血清SCr及eGFR水平。结果观察组乙肝病毒定量(HBV DNA)持续转阴率100.00%,高于对照组的91.18%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束2年内随时间推移SCr和eGFR变化不显著;治疗3年后,两组血清SCr水平高于治疗前,血清eGFR水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组不同时间点比较,无显著性差异(P>0.05)。结论代偿期乙肝肝硬化患者在阿德福韦酯治疗基础上加用拉米夫定治疗可提升抗病毒疗效,且不会加重对血清SCr、eGFR水平的影响。     

舒普深对老年患者体外抗菌作用分析

目的 探讨舒普深在老年患者感染疾病中的作用和价值.方法 从我院老年患者分离出来604株细菌,用法国梅里埃生产的全自动微生物鉴定系统(ATB)鉴定菌种,及用K-B法做药敏试验,并进行耐甲氧西林葡萄球菌检测.结果 舒普深对引起老年人感染的革兰氏阴性杆菌的抗菌活性高达82.2%.非发酵菌敏感率为83.5%,肠杆菌科属敏感率为80.7%,对革兰氏阳性球菌的抗菌活性不甚理想,主要是对耐甲氧两林葡萄球菌和肠球菌活性低,分别只有31.5%和16.4%,对非耐甲氧西林葡萄球菌和非肠球菌高度敏感.分别是97.3%和97.2%.结论 舒普深对革兰氏阴性杆菌和部分葡萄球菌,链球菌有良好抗菌活性,由于近年来老年人感染革兰氏阴性杆菌所占比例有增加趋势,因而舒普深在治疗老年人感染应有广阔前景.     

荧光定量PCR法检测乙肝病毒DNA和乙肝病毒标志物检测的临床价值分析

目的 探讨荧光定量PCR法(FQ-PCR)检测乙肝病毒DNA(HBV-DNA)和乙肝病毒标志物(HBV-M) ELISA法检测的临床价值.方法 选取本院收洽的乙肝患者653例,先采用ELISA法对其血液标本进行HBV-M模式定性检测,再采用FQ-PCR法进行HBV-DNA定量检测,观察不同HBV-M模式检测结果.结果 大三阳(1、3、5模式)和1、3模式的HBV-DNA阳性率分别为97.97％和94.74％,显著高于其他模式(P＜0.05).大三阳(1、3、5模式)的HBV-DNA表达水平为(5.59×106±2.42×105),显著高于其他模式(P＜0.05).结论 不同HBV-M模式的HBV-DNA表达水平及阳性率存在显著差异,联合HBV-M定性及HBV-DNA定量检测对临床早期诊断及用药具有重要指导价值.     

荧光定量PCR法检测乙肝病毒DNA和乙肝病毒标志物检测的临床价值分析

目的 探讨荧光定量PCR法(FQ-PCR)检测乙肝病毒DNA(HBV-DNA)和乙肝病毒标志物(HBV-M)ELISA法检测的临床价值。方法 选取2013年4~12月在该院检测的653例乙肝患者,先采用ELISA法对其血液标本进行HBV-M模式定性检测,检测顺序为乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HbsAb)、乙型肝炎e抗原(HbeAg)、乙型肝炎E抗体(HbeAb)、乙肝表面核心抗体(HbcAb);再采用FQ-PCR法进行HBV-DNA定量检测,观察不同HBV-M模式检测结果。结果 HBsAg、HbeAg、HbcAb检测同时阳性简称“大三阳”。大三阳[1(+)、3(+)、5(+)模式]和[1(+)、3(+)模式]的HBV-DNA阳性率分别为97.97%、94.74%,显著高于其他模式的HBV-DNA阳性率(P<0.05)。大三阳的HBV-DNA表达水平(5.59×106±2.42×105)copies/mL,明显高于其他模式(P<0.05)。结论 联合HBV-M定性及HBV-DNA定量检测,对临床早期诊断及用药具有重要指导价值。     

荧光定量 PCR 法检测乙肝病毒 DNA 和乙肝病毒标志物检测的临床价值分析

目的：探讨荧光定量 PCR 法（FQ-PCR）检测乙肝病毒 DNA（HBV-DNA）和乙肝病毒标志物（HBV-M）ELISA 法检测的临床价值。方法选取2013年4～12月在该院检测的653例乙肝患者,先采用 ELISA 法对其血液标本进行 HBV-M 模式定性检测,检测顺序为乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HbsAb）、乙型肝炎 e 抗原（HbeAg）、乙型肝炎 E 抗体（Hbe-Ab）、乙肝表面核心抗体（HbcAb）;再采用 FQ-PCR 法进行 HBV-DNA 定量检测,观察不同 HBV-M 模式检测结果。结果 HB-sAg、HbeAg、HbcAb 检测同时阳性简称“大三阳”。大三阳[1（＋）、3（＋）、5（＋）模式]和[1（＋）、3（＋）模式]的 HBV-DNA 阳性率分别为97．97％、94．74％,显著高于其他模式的 HBV-DNA 阳性率（P ＜0．05）。大三阳的 HBV-DNA 表达水平（5．59×10^6±2．42×10^5）copies/mL,明显高于其他模式（P ＜0．05）。结论联合 HBV-M 定性及 HBV-DNA 定量检测,对临床早期诊断及用药具有重要指导价值。     

糖化血红蛋白 HbA1 c在妊娠糖尿病诊断中的应用探讨

目的：研究糖化血红蛋白HbA1c测定在妊娠糖尿病中的应用价值。方法对2013年1—12月在惠阳区人民医院进行产前检查的24～28周的1628名孕妇进行筛查,筛查出具有妊娠糖尿病倾向254名孕妇,根据2011年美国糖尿病协会制定的标准进行空腹口服糖耐量试验,采用离子交换高效液相色谱法测定糖化血红蛋白（HbA1c）,以HbA1c≥6．5％为标准,用统计学进行相关性分析。结果糖化血红蛋白HbA1c≥6．5％与使用2011年美国糖尿病协会诊断标准的灵敏度、特异性及阳性预测值分别为93．60％、82．35％、95．48％。结论糖化血红蛋白HbA1c对妊娠糖尿病的诊断有着较高的诊断灵敏度及特异性,适合在临床中推广应用。     

动态观察有机磷农药中毒患者心率变异性改变的临床研究

目的动态观察有机磷农药中毒患者心率变异性,分析其与心脏相关指标以及与中毒程度的关系。方法选择120例急性有机磷农药中毒患者,按照病情将其分为轻度、中度、重度3组各40例,同时选择40例健康志愿者作为对照组。通过24 h动态监测3组患者心率变异性的变化,检测心肌酶谱、胆碱酯酶活性,分析心率变异性与心肌酶谱、胆碱酯酶活性以及中毒强度之间的相关性。结果随有机磷农药中毒程度的增加,心率变异性减小,而血清肌钙蛋白含量上升,胆碱酯酶活性下降。结论动态观测有机磷农药中毒患者的心率变异性,可以间接推断患者体内血清肌钙蛋白含量、胆碱酯酶活性及患者中毒程度,可作为预测患者预后的参考指标。     

阴道彩超诊断绝经后阴道出血患者子宫内膜病变的临床价值

目的 探究阴道彩超对绝经后阴道出血患者子宫内膜病变的临床诊断意义.方法 选取本院妇科收诊的绝经后阴道出血子宫内膜病变患者120例,均接受阴道彩超检查观察子宫内膜病变情况,并行子宫内膜病理学检查为对照.结果 阴道彩超确诊114例(95.00%),与病理检查的诊断符合率比较差异不显著(P>0.05);在120例患者中,阴道彩超显示子宫内膜厚度<5mm患者76例(63.33%),超声显示子宫内膜较薄,边缘光滑且界限清晰;子宫内膜厚度≥5 mm患者44例(36.67%),超声显示内膜不均性增厚,内部回声强弱不一,周边的窄带晕消失;子宫内膜良性病变患者的PI、RI、PSV和VI指标均优于恶性病变患者(P<0.05).结论 阴道彩超操作简单、安全无创,可较准确诊断绝经后阴道出血患者子宫内膜病变程度,为本病的理想检查方式.     

乙型病毒性肝炎患者检测HBV基因分型、耐药变异的价值和意义

目的通过一体化鉴定探讨乙肝病毒肝炎患者HBV基因分型和耐药变异的临床价值与意义。方法选取本院收治的73例乙肝病毒肝炎患者,以拉米夫定为首选治疗药物,以阿德福韦酯和恩替卡韦为耐药患者替代治疗药物;所有患者均取清晨空腹静脉血,利用MassARRAY Assay和实时定量PCR技术进行基因分型和耐药变异测定,对其用药情况进行为期3年的追踪分析。结果基因分型：本组病例包括B型40例（54.79%）、C型32例（43.84%）、及D型1例（1.37%）,未见其他基因分型患者。耐药变异：在为期3年的追踪治疗中,共发生耐药变异33例（45.21%）,其中B型变异率27.5%（11/40）,C型变异率68.75%（22/32）,D型无变异,各基因型之间差异显著（P〈0.05）;治疗1、2、3年的耐药变异率分别为3例（4.11%）、9例（27.27%）、21例（63.64%）,随着治疗时间的延长显著升高（P〈0.05）;B型基因以YVDD变异为主,占81.82%（9/11）,其余2例为YIDD变异（18.18%）,C型基因均为YIDD变异,其变异类型差异显著（P〈0.05）。结论乙肝病毒肝炎患者HBV基因分型和耐药变异具有一定的相关性,对乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗效果有一定影响,利用MassARR.AY Assay高通量技术建立HBV基因分型、耐药变异、前C区/BCP区突变检测技术,可为乙型病毒性肝炎的临床诊治提供指导性策略。