Sky骨扩张器椎体后凸成形术治疗疼痛性老年骨质疏松脊柱压缩骨折

目的 探讨Sky骨扩张器治疗疼痛性老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床疗效.方法 2005年2月至2007年1月,采用Sky骨扩张器行经皮椎体后凸成形术治疗疼痛性老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者34例38椎,患者椎体后壁完整,术前均无脊髓和神经根受损的症状和体征.采用经皮穿刺单侧椎弓根置入Sky骨扩张器使骨折塌陷椎体复位,用骨水泥进行充填.比较手术前后疼痛缓解程度与Cobb角的变化.结果 34例患者术后24 h内疼痛症状明显缓解或消失,术后1 d可下床行走,术后3 d出院,2例2个椎体出现骨水泥少许渗漏至椎间隙,未见神经压迫症状.手术前后Cobb角差异有统计学意义(P＜0.01).随访4～10个月,平均7个月,视觉模拟评分(VAS)为(2.8±0.4)分,椎体高度未见明显丢失,未出现严重并发症.结论 Sky骨扩张器治疗疼痛性老年骨质疏松脊柱压缩骨折,能迅速缓解疼痛,较好地纠正后凸畸形,有效恢复并保持椎体高度.     

小切口手术治疗腰椎间盘突出症66例

腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因,治疗分为非手术治疗及手术治疗.腰椎间盘摘除手术方法繁多,究竟那种方法较好,适用于临床而尽可能减少临床并发症,是脊柱外科医师探讨并需要解决的问题.     

360°环状融合内固定术治疗32例腰椎滑脱的疗效分析

目的观察腰椎减压360°环状融合内固定术治疗腰椎滑脱的治疗效果。方法对32名腰椎滑脱患者行环状融合内固定术的治疗效果进行回顾分析。结果360°环状融合内固定术患者随诊1～2年,取得了满意的疗效,恢复率为78%。结论360°环状融合内固定能提高植骨融合率及减轻术后下肢疼痛的症状。     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折12例分析

肱骨近端骨折是一种常见的骨折,多见于青壮年高能量创伤及老年人骨质疏松性骨折,治疗目的是最大限度恢复肩关节功能.移位不明显的肱骨近端骨折,保守治疗即可取得良好的疗效,但对于严重移位、复杂的骨折,在治疗方法上仍存在较多争论.笔者自2006年以来,采用切开复位,肱骨近端锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端复杂骨折12例,取得了满意的疗效.现报告如下.     

经后路寰枢椎椎弓根钉内固定融合术治疗上颈椎损伤

目的探讨经后路寰枢椎椎弓根钉内固定融合术治疗上颈椎损伤的临床效果。方法回顾性分析2009年2月～2012年6月本院采用寰枢椎椎弓根钉内固定融合术治疗的18例上颈椎损伤患者临床资料。结果本组18例患者均顺利完成手术,均未发生术中血管及脊髓损伤术后无明显并发症;平均随访时间为15个月,所有患者临床症状均消失,复查X线片及CT扫描显示均获得骨性愈合、螺钉位置满意。结论经后路寰枢椎椎弓根钉内固定融合术具有固定牢靠、三维稳定效果、植骨融合率高等优点,是治疗上颈椎损伤切实、有效的方法。     

单臂多功能外固定支架治疗闭合粉碎性胫腓骨骨折35例体会

目的探讨闭合粉碎性胫腓骨骨折不切开、手法复位、单臂外固定支架固定治疗。方法采用单臂多功能外固定支架治疗闭合性粉碎性胫腓骨骨折。结果随访8～16个月,32例骨折骨性愈合,3例骨折不愈合植骨后愈合,3例针道感染经过有效抗生素及换药后愈合,无1例肢体功能障碍。结论对闭合粉碎性胫腓骨骨折采用不切开、手法复位、单臂外固定支架固定的治疗对促进骨折愈合、肢体功能恢复是一种较好的治疗选择。     

经皮椎体后凸成形术治疗新鲜与陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效差异比较

目的：观察并比较经皮椎体后凸成形术用于新鲜与陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法：选择43例骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行回顾性分析,其中新鲜型骨折28例,分为A组;陈旧性骨折15例,分为B组。两组均采用经皮椎体后凸成形术进行治疗,对两组术后疼痛缓解程度进行比较及统计学分析,两组间是否存在显著性差异。结果：术后表现A组26例完全缓解症状,B组9例完全缓解症状,两组患者疼痛完全缓解率、椎体高度及Cobbg角等指标经统计学比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。A组及B组均未见骨水泥渗漏等严重并发症。结论：经皮椎体后凸成形术用于新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗,疗效更佳显著,椎体复位更理想,因此患者应尽早手术。     

腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤的手术治疗

腰椎间盘突出引起的马尾神经损伤称为椎间盘源性马尾神经综合征,是腰椎间盘突出症的特殊类型,其急性型发展迅速,若不能及时诊治则后果严重.我院1993年1月至2005年1月共收治32例,经手术治疗效果满意,现报告如下.     

360°环状融合内固定术治疗32例腰椎滑脱的疗效分析

目的观察腰椎减压360°环状融合内固定术治疗腰椎滑脱的治疗效果。方法对32名腰椎滑脱患者行环状融合内固定术的治疗效果进行回顾分析。结果360°环状融合内固定术患者随诊1～2年,取得了满意的疗效,恢复率为78％。结论360°环状融合内固定能提高植骨融合率及减轻术后下肢疼痛的症状。     

上胸椎手术途径探讨(附21例报告)

[目的]研究胸骨柄切迹与胸椎水平对应关系，并据此作为参考探讨上胸椎的手术途径。[方法]取800例站立位X线胸平片，男女各400例，按20岁以下、20～39岁，40～59岁、59岁以上4个年龄段各100例，观测其胸骨柄切迹与上胸椎水平位置对应关系。据此参考进行上胸椎手术21例，骨折脱位7例，肿瘤9例，结核3例，后纵韧带骨化2例；病变部位T1 6例，T2 7例，T3 2例，T4 3例，T1、2 2例，T2、3 1例；手术途径采取经下颈椎低位前方入路7例，其中T1、2 1例，T2 1例，经改良胸骨柄入路9例，其中T3 1例，经右侧肩胛骨下后外侧胸腔入路5例。[结果]胸骨柄切迹水平对应胸椎人数比例从T1到T3逐步明显增加态势，到T4明显减少。其中胸骨柄切迹平对T1、2占1％，平对T2占5．5％，平对T2、3占15．875％，平对T3占43．5％，平对T3、4占20．75％，平对T4占13．375％，这种分布态势与年龄及性别均无明显相关性。上二胸椎手术21例，术中显露满意操作顺利，近期效果满意，1例肿瘤术后9个月死于全身转移，脑脊液漏1例，喉返神经损伤3例。[结论]应根据上胸椎病变的部位选择相应的手术途径，术前观察胸骨柄切迹与胸椎水平对应关系对选择手术入路有临床参考价值。