虚拟教学与团队纠错式教学在胸外科中的应用

目的 分析虚拟教学手段结合团队纠错式教学在医学胸外科章节实践教学中的应用研究。方法 选取2019年8月—2020年6月福建医科大学附属第一医院108名胸外科见习以及实习的学生为研究对象,随机摸球法分为两个班其中对照组54名为常规教学,观察组54名为虚拟教学手段结合团队纠错式教学,对比两种教学方式下考核成绩。结果 观察组学生主观能动性、思维能力、学习兴趣等方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者洗手、理论考试以及阑尾切除术等方面评分等均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者医患沟通能力优秀度显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组学生教学满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 为胸外科见习以及实习的学生进行虚拟教学手段结合团队纠错式教学干预时不仅可有效提升学生学习兴趣,也可提升考核成绩以及教学满意度。     

手汗症患者胸交感神经干脑源性神经营养因子和神经调节因子-1基因表达与有髓神经纤维密度及横截面积的关系

目的 观察手汗症患者胸交感神经干脑源性神经营养因子(BDNF)和神经调节因子-1(NRG-1)基因表达及对有髓神经纤维密度和单个纤维横截面积的影响,探讨与手汗症发病机制的关系.方法 采用核固红-固绿髓鞘染色法显示有髓神经纤维,通过显微图像分析系统观察30例手汗症患者T3胸交感神经干有髓神经纤维密度和单个有髓神经纤维的横截面积,以及用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测BDNF和NRG-1基因表达强度,并与8例非手汗症患者进行对照研究.结果 手汗症患者T3胸交感神经干中有髓神经纤维密度和单个有髓神经纤维的横截面积较非手汗症患者明显增高(t=7.023,P<0.05;t=7.462,P<0.05);BDNF和NRG-1基因在手汗症患者T3胸交感神经干中mRNA水平的相对表达强度比值分别为1.17600±0.028 70、1.216 10±0.075 39,较非手汗症患者的比值1.037 50±0.053 79、1.042 70±0.043 57明显增高(t=9.940,P<0.05;t=6.195,P<0.05).结论 BDNF和NRG-1基因表达强度增高促使胸交感神经干的有髓神经纤维密度增高以及单个有髓神经纤维的横截面积增大,从而导致胸交感神经传导速度增快、兴奋性增高,可能为手汗症的发病基础之一.     

经乳晕隐痕胸腔镜下切除肺大疱治疗自发性气胸

目的 探讨经乳晕隐痕胸腔镜手术治疗肺大疱破裂引起的自发性气胸的安全性、可行性及美容效果。 方法 肺大疱破裂引起自发性气胸患者38例,采用经乳晕隐痕切口胸腔镜下切除肺大疱的手术方式进行治疗,并与同期42例行传统三孔法胸腔镜手术方式的患者进行比较。 结果 在手术时间、术后住院时间、术中出血量、术后引流量、术后胸管留置时间及术后切口疼痛方面,经乳晕组均明显优于三孔法组（P<0.05）;2组术后均顺利恢复出院,无术后血胸、肺部感染等并发症。经乳晕组随访5.8月（1～10月）,乳晕边缘切口术后未见明显瘢痕,乳头及乳晕外形无变化且感觉功能良好,术后无气胸复发。所有患者对手术疗效和美容效果均十分满意。 结论 采用经乳晕胸腔镜手术切除肺大疱安全可行、疗效显著,且符合美容最佳要求,是治疗肺大疱破裂引起的自发性气胸又一种隐痕微创手术路径,应用前景十分广阔。     

胸段食管癌淋巴结转移与临床病理因素的相关性

目的探讨胸段食管癌淋巴结转移规律以及影响淋巴结转移的因素。方法对笔者所在医院2010年5月～2012年3月收治的108例胸段食管癌患者进行手术治疗的术后病理进行回顾分析,探讨胸段食管癌淋巴结转移规律以及影响淋巴结转移的因素。结果 108例胸段食管癌患者,淋巴结的总转移率是53.4%,通过对术后病理的观察分析,P<0.05,OR值>1,表明浸润深度、肿瘤长度、分化程度是淋巴结转移的独立危险因素,这3个因素和胸段食管癌淋巴结转移之间存在关联性。结论胸段食管癌淋巴结转移的主要规律是:由患者的颈部胸部和腹部向淋巴的引流区域进行转移,最常见的转移区域就是纵隔,然后是患者的腹部和颈部;影响淋巴结转移的因素主要是肿瘤的长度、肿瘤浸润的深度以及分化的程度。     

手汗症家系的遗传方式研究

目的探讨手汗症患者的遗传方式。方法采用分离分析法和Penrose法对23个手汗症高发家系进行分析。结果一、二级家属手汗症的患病率为9．80％（40／408）,其中一级亲属为30．21％（29／96）,二级亲属为3．53％（11／312）。手汗症的患病率高低与亲缘关系的近远呈显著相关。手汗症的遗传方式不符合常染色体显性遗传和性染色体连锁遗传,也不符合多基因遗传,而符合常染色体隐性遗传。结论手汗症高发家系的遗传方式为常染色体隐性遗传可能性大。     

NKCC1在手汗症伴腋窝多汗患者腋窝汗腺中的表达及意义

目的 观察手汗症伴腋窝多汗患者(腋窝多汗组)、手汗症无腋窝多汗患者(单纯型手汗症组)及非手汗症患者(对照组)的腋窝汗腺数目及Na+K+Cl-联合转运子1(NKCC1)的表达,探讨其与手汗症发病的关系.方法 27例腋窝多汗组,11例单纯型手汗症组,8例对照组,取各组患者腋窝皮肤作常规苏木素.伊红(HE)染色,计数汗腺数目,并检测NKCC1在3组患者腋窝皮肤汗腺中的表达和分布.结果 3组汗腺计数差异均无统计学意义(HC=2.528,P>0.05).腋窝多汗组与单纯型手汗症组、对照组NKCC1的吸光度差异有统计学意义(F=5.158,P<0.05;F=5.158,P<0.01),单纯型手汗症组与对照组差异无统计学意义(F=5.158,P>0.05).结论 伴有腋窝多汗的手汗症患者腋汗增多与NKCC1蛋白表达增强有关,而与腋窝汗腺数目无关.     

非小细胞肺癌肿瘤部位及大小对肺功能的影响

目的探讨非小细胞肺癌肿瘤部位及大小对肺功能的影响。方法对219例非小细胞肺癌患者根据肺薄层CT结果按病变部位分为中央型和周围型,并根据肿瘤最大直径将患者分为≤3cm、≤5cm与〉5cm三组。将非小细胞肺癌肿瘤部位及大小与肺功能的测试参数进行比较分析。结果将年龄、性别和吸烟进行均衡化处理,中央型与周围型肺癌相此,前者通气功能指标（FVC％、FEV,％、FEV。／FVC％、MVV％）均低于后者,且差异有统计学意义（P〈0．01）,弥散功能指标（DLCO％）差异无统计学意义（P〉0．05）;随肿瘤大小的增加通气功能指标逐渐下降,且差异有统计学意义（P〈0．05）,弥散功能指标（DLCO％）差异无统计学意义（P〉0．05）。结论非小细胞肺癌患者的肺功能受肿瘤部位及大小的影响,中央型肺癌和巨大肿瘤较周围型肺癌和微小肿瘤明显造成肺功能障碍,并以通气功能受限为主。     

围手术期肺康复对胸腹腔镜联合食管癌根治术后肺部并发症的影响

目的:本研究旨在探讨围手术期肺康复对胸腹腔镜联合食管癌根治术术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)发生率的影响.方法:前瞻性纳入2020年1月—2020年12月福建医科大学附属第一医院胸外科胸腹腔镜联合食管癌根治术患者80例,随机分成试验干预组和对照组.干...