急性口服甲醇中毒血甲醇浓度与代谢性酸中毒的关系

目的探讨急性口服甲醇中毒血甲醇浓度与代谢性酸中毒的关系及其对血液透析(HD)适应症的影响.方法观察53例急性口服甲醇中毒患者血液甲醇浓度(M)、血二氧化碳结合力(CO2CP)和阴离子间隙(AG),按是否行HD治疗分为HD治疗组(GHD)、非HD治疗组(GNHD);用气相色谱顶空进样法(GC)测定M;并按不同M水平进行分析.结果①两组间logM、CO2CP和AG均有显著差异;②M在0.5～7.8mmol/L时,两组间出现例数无显著性差异;③CO2CP＜15mmol/L的HD患者中,大部分(22例,85%)M＜15.6mmol/L,其中有18例(69%)M＜7.8mmol/L.结论在应用M＞15.6mmol/L作为HD适应征时,应充分考虑其与代谢性酸中毒的关系.     

急性甲醇中毒代谢性酸中毒的特点及急救处理

目的:探讨急性甲醇中毒代谢性酸中毒的特点及治疗方法。方法:53例急性甲醇中毒的患者中出现代谢性酸中毒26例,表现为阴离子间隙(AG)增高正常血氯的代谢性酸中毒,予血液透析,碳酸氢钠补碱,维持电解质平衡,使用叶酸,激素等处理。结果:抢救成功52例(98．1%),死亡1例(1．9%)。经随访观察半年,总的伤残病例17例(32．1%),包括急性期死亡1例(1．9%),最终视力在低视力以下(中心视力低于0．3)9例(17．0%),包括双眼无光感2例(3．8％),盲目(中心视力低于0．05)有4人共6只眼,另有1例(1．9%)呈植物人状态。结论:急性甲醇中霉可引起视神经损害及代谢性酸中毒,代谢性酸中毒常是主要的致死原因,及时纠正酸中毒是抢救急性甲醇中毒并减少视功能障碍后遗症的重要措施。     

急性口服甲醇中毒血液透析治疗适应证的分析

目的探讨急性口服甲醇中毒血液透析(HD)的适应证。方法根据一次成功抢救的临床资料,观察42例口服甲醇中毒患者血二氧化碳结合力(CO2CP)、阴离子间隙(AG)、血液甲醇浓度(M)和眼部症状/体征,按是否行HD治疗分为HD治疗组(GHD)、非HD治疗组(GNHD);用气相色谱顶空进样法(GC)测定M;并按不同M水平进行分析。结果两组间logM、CO2CP和AG均有显著差异。当M在0.5～7.8mmol/L时,治疗后两组间眼部症状/体征例数无显著性差异;在临床分级中的“轻度中毒”患者,5例(55.6%)具有中度以上的代谢性酸中毒,需要HD治疗;CO2CP<15mmol/L的HD患者中,大部分(19例,90.1%)M<15.6mmol/L,其中有6例(28.6%)M<7.8mmol/L。结论具备以下任何一项者的口服甲醇中毒应考虑HD:①重度意识障碍;②血液甲醇>15.6mmol/L或血液甲酸增高;③血液甲醇0.5～7.8mmol/L时:a.CO2CP<15mmol/L和AG>16mmol/L;或b.经非HD的综合治疗后,眼部症状/体征短期(24h)内不能恢复。     

急性甲醇中毒代谢性酸中毒的特点及急救处理

目的探讨急性甲醇中毒代谢性酸中毒的特点及治疗方法。方法:53例急性甲醇中毒的患者中出现代谢性酸中毒26例,表现为阴离子间隙(AG)增高正常血氯的代谢性酸中毒,予血液透析,碳酸氢钠补碱,维持电解质平衡,使用叶酸、激素等处理。结果:抢救成功52例(98.1%),死亡1例(1.9%)。经随访观察半年,总的伤残病例17例(32.1%),包括急性期死亡1例(1.9%),最终视力在低视力以下(中心视力低于0.3)9例(17.0%),包括双眼无光感2例(3.8%),盲目(中心视力低于0.05)有4人共6只眼,另有1例(1.9%)呈植物人状态。结论:急性甲醇中毒可引起视神经损害及代谢性酸中毒,代谢性酸中毒常是主要的致死原因,及时纠正酸中毒是抢救急性甲醇中毒并减少视功能障碍后遗症的重要措施。