乌司他丁对腹腔镜胆囊切除术患者肾功能的保护作用

近年来,随着外科微创技术的迅速发展．腹腔镜手术的开展也日益普及,腹腔镜手术对肝肾功能有一定程度的影响。乌司他丁（ulinastatin,UTI）是一种存在于人尿中的蛋白酶抑制剂,能有效抑制多种水解酶的活性、抑制细胞因子和炎症介质的释放,对多种脏器具有保护作用。本研究旨在观察UTI对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者肾功能的保护作用。现报道如下。     

当归拈痛汤对急性痛风性关节炎患者血浆炎症细胞因子的影响

目的探讨当归拈痛汤对急性痛风性关节炎患者血浆炎症细胞因子的影响。方法将70例急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组和对照组。2组均予以低嘌呤膳食、多饮水,停用利尿剂和糖皮质激素等药物治疗．并口服秋水仙碱0．5mg．每2h服1次,24h后改为0．5nlg,每日3次,,治疗组在此基础上加用当归拈痛汤加减,每天煎取200mL,分2次口服,每次100mL,疗程2周。结果治疗2周后,治疗组的临床疗效显著高于对照组（P〈0．01）;同时治疗2周后,2组血浆hs—CAP、1L-6和IL-8水平均明显下降（P〈0．01或P〈0．05）,且治疗组下降的幅度显著优于对照组（P〈0．05）。结论当归拈痛汤能明显改善急性痛风性关节炎患者的临床症状．疗效确切．作用机制与降低血浆hs-CiKP、IL-6和IL-8水平有关。     

丙泊酚与依托咪酯麻醉对感染性休克患者细胞免疫功能的影响

目的 研究丙泊酚与依托咪酯对感染性休克围手术期患者免疫功能的影响.方法 选择2009年3月-2010年10月在医院临床诊断为感染性休克拟行手术病灶清除的患者78例,按患者接受手术次序进行分组:单号为丙泊酚组,双号为依托咪酯组,各39例;两组分别于麻醉诱导前、术毕及术后1、3、7d分别检测CD3+、CD4+、CD8+的百分率及CD4 +/CD8+比值.结果 两组患者基线资料具有可比性;与麻醉前相比较,两组患者手术结束时CD3+与CD4+的水平均较麻醉前显著降低(P＜0.05),其中,丙泊酚组下降更为显著(P＜0.05);术后1d两组患者的CD3+与CD4+的水平均开始回升,术后7d回升到麻醉前水平;两组间比较,术毕及术后1d丙泊酚组CD3+的水平显著低于依托咪酯组(P＜0.05);术毕、术后1、3d丙泊酚组CD4+的水平显著低于依托咪酯组(P＜0.05);与麻醉前及依托咪酯组相比较,丙泊酚组术毕、术后1、3d患者CD4 +/CD8+水平均显著降低(P＜0.05),分别为(1.1±0.5)、(1.3±0.9)、(1.4±0.4)％,于术后7d恢复至麻醉前水平.结论 感染性休克围手术 期使用依托咪酯对患者免疫功能影响较小.     

腰-硬联合麻醉用于剖腹产的探讨

目的 评价腰-硬膜外联合麻醉在剖腹产中的临床价值.方法 对100例拟行剖腹产手术者随机分为实验组(腰-硬膜外麻醉组)与对照组(连续硬膜外麻醉组),对两组麻醉效果、术中反应、术后不良症状等进行统计学比较.结果 腰-硬膜外联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在阻滞平面的显效时间、阻滞范围、术中牵拉反应及血液动力学变化有极显著性差异(P＜0.01),在局麻药用量、肌肉松弛方面差异也有显著性(P＜0.05).结论 腰-硬膜外联合麻醉安全、简便、效果确切,具有重要的临床应用价值.     

不同剂量5-HT3受体拮抗剂格拉司琼防治围术期恶心呕吐的临床研究

目的 观察不同剂量的5-HT3受体拮抗剂格拉司琼(ranisetron)对围术期恶心呕吐(PONY)的作用时效,以寻求合适的剂量预防和减少PONY的发生.方法 择期上腹部吸入全麻手术患者120例,随机双盲分成生理盐水对照组(A组)、昂丹司琼8mg组(B组)、格拉司琼3mg(C组)及6mg(D组),每组各30例.术毕观察给止吐药至第1次出现恶心呕吐的时间、各组发生恶心呕吐的患者数、接受补救药物的患者数、恶心的严重程度、患者对止吐药物的满意度、头晕头痛、椎体外系症状等不良反应等.结果 各组患者性别、体重、年龄、麻醉持续时间、术中生命体征等各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).各组发生恶心、呕吐和接受补救药物患者数,初次出现恶心的时间,恶心严重程度评级的比较中,格拉司琼均优于昂丹司琼,差异有统计学意义(P＜0.05);格拉司琼3mg及6mg头晕头痛的发生率相近,均低于昂丹司琼,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 (1)格拉司琼的镇吐效果优于昂丹司琼;(2)格拉司琼3mg不仅可以减少药物用量、增强抗吐时效,而且能减少不良反应的发生,是一种安全有效的止吐方法.     

后腹腔镜下输尿管切开取石术的围手术期护理

<正>以往临床上常采用开放输尿管切开取石术,但手术创伤大,术后疼痛较重和恢复慢等缺点。近年来,随着腹腔镜技术的开展,后腹腔镜下输尿管切开取石术具有手术创伤小、术后痛苦少和恢复快等优点,已逐渐取代传统开放手术[1]。近年来我院开展后腹腔镜下输尿管切开取石术32例,疗效满意,现将结果及护理报告如下。     

丙泊酚对肝缺血－再灌注损伤患者血管内皮细胞功能和炎性因子的影响

近年来研究发现血管内皮细胞功能紊乱和炎性反应是肝缺血再灌注损伤的重要机制。丙泊酚对肝缺血／再灌注损伤具有保护作用,但作用机制尚不完全明确。本研究观察丙泊酚对肝叶切除术患者血浆一氧化氮（NO）和内皮素－1（ET-1）、肿瘤坏死因子－α（TNF-α）和白细胞介素-8（IL-8）含量的影响,探讨丙泊酚对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用以及可能的作用机制。     

靶控输注舒芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者内源性一氧化氮及内皮素的影响

目的 探讨靶控输注舒芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者血液动力学,内源性一氧化氮(NO)及内皮素(ET)的影响.方法 50例ASAⅠ～Ⅱ级在全麻下择期行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为两组:舒芬太尼组,麻醉维持采用靶控输注舒芬太尼;芬太尼组,麻醉靶控输注芬太尼.术中分别于麻醉前(T1)、气腹前(T2)、气腹后20min(T3)和解除气腹后20min(T4)抽取动脉血行血气分析,同期测定静脉血浆NO及 ET水平.结果 气腹后20min芬太尼组SBP、DBP和PaCO2均较麻醉前明显升高,舒芬太尼组较麻醉前无明显差异,但较芬太尼组明显降低.气腹后20min,两组患者NO、ET均较气腹前明显升高,且芬太尼组明显高于舒芬太尼组.结论 舒芬太尼与芬太尼相比,很好地维持了腹腔镜胆囊切除手术中血浆NO、ET的动态平衡,减小腹腔镜CO2气腹对机体的刺激,维持血流动力学的平衡,改善微循环灌注,减轻腹腔镜对机体的损伤,有利于患者的恢复.