经尿道前列腺电切术1370例手术体会

目的总结1370例经尿道前列腺电切术经验,提高手术疗效。方法回顾性分析1998年7月至2012年3月期间我院收治1370例BPH患者行TURP术的临床资料。年龄58～99岁,平均（67．4±5．5）岁。前列腺体积21～85ml,平均（53±4．4）ml。详细记录手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间及手术并发症,统计并分析手术前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）及残余尿量（Ruv）等指标。结果1370例患者中,成功施行TURP术1367例,中转开放手术3例。手术时间25～93min,平均（52．0±6．4）min。术中出血量30～800ml,平均（120．0±8．8）ml,输血12例。术后留置尿管2～9d,平均（4．5±1．1）d。术后随访3个月,IPSS、QOL及RUV与术前比较有统计学差异。术中水中毒1例,术后迟发性出血18例,暂时性尿失禁11例,尿道狭窄26例。结论TURP术具有创伤小、疗效好,安全有效,并发症少等的优点,充分的围手术期准备是手术顺利实施和减少并发症的重要保证,值得临床推广。     

改良Pelet手术治疗(足母)外翻

1992年6月～1998年6月,我们对较严重的(足母)外翻患者采用改良Pelet术式进行矫正,效果满意,报道如下.     

输尿管镜下处理上尿路狭窄56例报告

目的探讨输尿管镜下处理上尿路狭窄的疗效. 方法采用输尿管镜下直视扩张、电刀切割、气囊扩张等方法处理上尿路狭窄56例. 结果 49例扩张成功,占87.5%(49/56);7例失败.无输尿管穿孔、断裂、大出血等并发症发生.43例随访0.5 ～ 3年,平均2.5年,狭窄消除33例,狭窄改善不明显6例,狭窄复发4例;肾积水消失30例,减轻5例,无改善8例. 结论输尿管镜下处理上尿路狭窄创伤小,疗效满意.     

石淋清化汤治疗泌尿系结石的临床观察

【目的】观察石淋清化汤治疗泌尿系结石的临床疗效。【方法】将200例泌尿系结石患者按完全随机法分为治疗组和对照组各100例。治疗组给予口服石淋清化汤（由金钱草、鸡内金、白芍、滑石、威灵仙、茯苓、王不留行、车前草、篇蓄、瞿麦、琥珀末等组成）,对照组给予口服消石素。2组均以20d为1个疗程,根据病情可连续服用1-3个疗程,治疗2个月后统计疗效。【结果】治疗组总有效率为96．0％,对照组总有效率为81．0％,2组比较差异有显著性意义（P〈0．01）。治疗组结石排出或消失率为64．4％,排出或消失时间为（7．35±3．05）d;对照组结石排出或消失率为54．3％,排出或消失时间为（13．28±3．52）d。2组比较差异有显着性意义（P〈0．05）。【结论】石淋清化汤治疗泌尿系结石具有良好的治疗效果,其疗效优于单纯西药治疗,而且排石率高、排出时间缩短。     

云浮市免疫规划基层预防接种门诊现状分析

目的 了解云浮市基层预防接种门诊设置和服务现状,为规范化预防接种星级门诊的建设提供依据。方法 采用广东省统一制定的《广东省预防接种门诊评审表》,对云浮市69间预防接种门诊进行评审。结果 对云浮市的69间预防接种门诊通过评审表进行评审,评审表共四大项目满分100分,其中预防接种门诊设置情况总分28.5分,等级为好(得分≥22.8分)的有41间,占总数的59.42％;预防接种门诊规范化管理总分54.5分,等级为好(得分≥43.6分)的有45间,占总数的65.22％;儿童接种情况调查总分12分,等级为好(得分≥8分)的有62间,占总数的89.86％;预防接种门诊服务满意度总分5分,等级为好(得分≥4分)的有62间,占总数的89.86％。星级门诊评审情况:A级5间,占7.25％;AA级14间,占20.29％;AAA级50间占72.46％,云浮市暂无AAAA以上接种门诊。结论 云浮市免疫规划基层预防接种门诊总体水平较好,但数字化管理系统建设一般;应进一步改善和优化预防接种门诊软硬件设施,加快信息化、数字化管理系统建设,提高工作效率,提升儿童预防接种服务质量。     

云浮市登革热媒介密度与气候因素相关分析

目的了解云浮市登革热媒介伊蚊密度与季节消长及其与气候变化的关系,为防控提供科学依据。方法采用布雷图指数法监测伊蚊幼虫密度,诱蚊诱卵器法监测伊蚊成蚊密度,应用相关关系和回归分析的统计方法分析气候变化与蚊虫密度的关系。结果 2015—2016年3—11月份布雷图指数为2.63~6.38,伊蚊诱蚊诱卵指数为2.34~8.14;布雷图指数(BI)与诱蚊诱卵指数(MOI)存在正线性相关关系(r=0.666 5,t=3.575 8,P<0.01),伊蚊密度与月平均气温呈正线性相关(BI:r=0.648 3,t_r=3.406 1,P<0.01;MOI:r=0.712 5,t_r=4.061 8,P<0.01),伊蚊密度与前1个月降水量呈正线性相关(BI:r=0.615 4,t_r=3.122 8,P<0.01;MOI:r=0.568 2,t_r=2.761 7,P<0.05),伊蚊密度与前1个月日照时间呈正线性相关(BI:r=0.485 9,t_r=2.223 8,P<0.05;MOI:r=0.483 4,t_r=2.208 7,P<0.05),与月平均气压呈负线性相关(BI:r=-0.480 8,t_r=2.193 1,P<0.05;MOI:r=-0.629 4,t_r=3.239 8,P<0.01),与月平均相对湿度(BI:r=-0.135 1,t_r=0.545 2,P>0.05;MOI:r=-0.629 4,t_r=3.239 8,P<0.01)和月平均风速(BI:r=-0.164 8,t_r=0.668 5,P>0.05;MOI:r=0.036 2,t_r=0.144 7,P>0.05)无线性相关关系。结论云浮市登革热媒介伊蚊密度夏秋季较高,与气候因素相关,与月平均气温有正线性相关,与月平均气压有负线性相关,月定时降水量和月日照时间对蚊虫密度有滞后正效性关系。     

改良Pelet手术治疗外翻

1992年6月~1998年6月,我们对较严重的外翻患者采用改良Pelat术式进行矫正,效果满意,报道如下。1临床资料本组12例24足,女9例18足,男3例6足。年龄23~55岁,入院后摄双足正斜位X线片,测量厢间角及外翻角。手术方法：行第一厢趾关节背侧"S"形切口,常规作"H"或"U"形切开路趾关节囊,切除骨赘。在埃骨颈部作"弧形"讲自截骨,矫正路骨头关节面倾斜及旋转畸形,用ng．7mm的皮质骨加压螺钉、"门"形钉或交叉克氏针固定历骨头。根据畸形情况需做路内收肌止点切断移位,关节级重叠缝合,伸腿长肌胆延长等辅助手术。术后用石膏靴外固定4－6周。…     

双窥镜会师术早期治疗后尿道断裂伤的疗效观察

目的探讨双内窥镜尿道内会师术早期治疗后尿道断裂伤的临床应用及推广价值。方法采用输尿管肾镜经耻骨上膀胱造瘘口进入尿道内口,同时经尿道外口采用尿道镜进行双内窥镜窥视下于尿道断端会师。自输尿管肾镜向下插入输尿管导管,经尿道镜将其引出尿道外口,再由输尿管导管将适合型号硅胶气囊导尿管引入膀胱以保持尿道连续性。结果12例后尿道断裂在双内窥镜直视下尿道内会师均获成功,所有病例无尿失禁,其中11例维持良好性功能。随访2～4年内,7例无需进一步处理,尿流率正常。另5例出现短程排尿困难、继发性尿道狭窄,经短期定期尿道扩张或尿道内切开后排尿正常。结论双窥镜尿道内会师早期治疗创伤性后尿道断裂具有一期处理、快速、微创、治疗成功率高、并发症少等优点,可作为早期治疗后尿道断裂伤的首选方法。     

引入项目化管理实施住院患者健康宣教

目的：使病人获得规范、科学、系统化的宣教和指导,提高住院患者健康教育覆盖率,提高患者对疾病的认识,积极预防各类并发症的发生,提高日常生活自我管理能力,提高生活质量。创新和改进日常护理管理工作,提高管理工作效率。方法：分别由首接护士、主管护士从入院到出院的不同时间段向患者讲解疾病相关知识、检查、用药、术前后护理,康复等知识,并由组长（质控员）或护士长对宣教内容进行评价。结果：引入规范化项目管理后,通过有计划、有步骤的健康宣教为护理管理者提供了一种新的运作模式,提高了住院患者健康教育覆盖率,增加了住院病人治疗依从性,提高了自我管理能力,提高了病人对护理工作的满意度,体现了社会效益。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗梗阻性急性肾衰

目的：探讨输尿管镜腔内气压弹道碎石治疗结石梗阻性急性肾功能衰竭的疗效。方法：通过输尿管镜腔内气压弹道碎石治疗结石梗阻性急性肾功能衰竭患者36例。结果：36例均成功解除梗阻，肾功能迅速恢复。结论：输尿管镜腔内气压弹道碎石治疗结石梗阻性急性肾功能衰具有微创、安全、疗效确切、术后恢复快等优点。