双重血浆吸附、胆红素吸附及血浆置换治疗肝衰竭的疗效比较

目的  观察双重血浆吸附（DPMAS）、胆红素吸附（PBA）及血浆置换（PE）治疗肝衰竭的临床疗效,寻找能替代血浆置换的新模式。方法  将南华大学附属南华医院40例行人工肝治疗的肝衰竭患者,分为DPMAS组、PBA组和PE组,观察生化指标、不良反应和临床症状,并行治疗前后对比和3组间多重对比。 结果  DPMAS和PE均能显著降低总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、谷丙转氨酶（ALT）及C反应蛋白（CRP）,升高凝血酶原时间活动度（PTA）。PBA仅降低TBI和DBIL,对其他疗效不显著。PE组降低TBIL、ALT和升高PTA的效果最佳。DPMAS组与之相近,且CRP下降率高于PE组。3组治疗均能不同程度改善临床症状,PE组的不良反应明显,DPMAS组好转率高于其他两组。结论  双重血浆吸附术的疗效明显优于胆红素吸附术,与血浆置换相当,又能显著清除炎症因子,克服血浆缺乏和过敏等缺点,仅需增加设备和费用的支持,可作为替代血浆置换的新模式。

     

血液净化治疗高脂血症性重症胰腺炎的临床分析

目的探讨分析血液滤过与血液灌流串联的血液净化方案治疗高脂血症性重症胰腺炎的临床效果。方法选取我院2013年1月至2013年12月间收治的40例高脂血症性重症胰腺炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组患者各20例。治疗组患者在常规治疗的基础上给予血液净化(血液滤过与血液灌流串联)治疗,对照组患者给予常规治疗。观察比较治疗前、治疗后两组的总胆固醇水平、三酰甘油水平,以及治疗后两组APACHEⅡ评分、禁食时间、住院时间。结果治疗前两组的总胆固醇水平、三酰甘油水平比较,无显著性差异,P>0.05,具有可比性。治疗后两组的总胆固醇水平、三酰甘油水平比较,P<0.05具有显著性差异,有统计学意义。治疗后两组APACHEⅡ评分、禁食时间、住院时间比较,P<0.05具有显著性差异,有统计学意义。结论血液净化(血液滤过与血液灌流串联)治疗高脂血症性重症胰腺炎的临床效果显著,值得推广应用。     

25例甲状旁腺全切加前臂自体移植患者的围手术期护理

总结25例因继发性甲状旁腺功能亢进接受甲状旁腺全切加前臂自体移植术患者的护理要点, 整个围手术期采用医护一体化模式,重点关注以下护理要点：围手术期内环境管理,血管通路的护理,术中标本管理,麻醉及复苏室护理管理,采血管理,术后低钙血症的处理及护理,感染及出血的预防及护理,前臂切口护理及移植物监测。与术前相比,术后的全段甲状旁腺激素水平、钙、磷水平均明显下降（P<0.01）;术后患者骨关节疼痛、皮肤瘙痒、肌无力、失眠症状明显改善。     

瑞舒伐他汀对冠心病患者血清载脂蛋白A5水平的影响

目的 探讨瑞舒伐他汀对冠心病患者载脂蛋白A5(ApoA5)及血脂水平的影响,研究ApoA5与血脂谱之间的关系.方法 将入选153例冠心病住院患者回顾性分为对照组75例与治疗组78例.对照组给予阿司匹林+氯吡格雷+β受体阻滞剂+ ACEI,治疗组在对照组治疗基础上加用瑞舒伐他汀10 mg/天治疗8周,分别检测两组患者治疗前后血清ApoA5及甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平.比较两组治疗前后的ApoA5和血脂水平,并分析ApoA5和血脂的相关性.结果 ApoA5与TG呈负相关(r=-0.268,P＜0.05),与TC、HDL-C和LDL-C无明显相关(P＞0.05).用药后治疗组ApoA5水平(369.6±28.76 ng/mL)明显高于对照组(195.83±20.10 ng/mL),差异有显著性(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀能显著升高冠心痛患者血清ApoA5水平,降低血清甘油三酯水平.     

左房内径对冠心病患者心房颤动的预测价值

心房颤动是临床最常见的心律失常之一。据统计，60岁以上的人群中，房颤的发生率为1％，且随着年龄而增加。房颤常发生于原有心血管疾病者，常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎及慢性肺心病等。本试验旨在观察左房内径对冠心病患者心房颤动的预测价值。     

曲美他嗪对急性心肌梗死患者预后的影响

目的评价曲美他嗪对急性心肌梗死患者预后的影响。方法通过对湖南南华大学附属南华医院60例急性心肌梗死患者心肌再灌注和梗死面积及心血管事件的观察,评价曲美他嗪对急性心肌梗死患者预后的影响。结果曲美他嗪治疗组抬高的ST段回落至基线的速率明显快于安慰剂组（P〈0.05）。曲美他嗪组Q波消失的发生率较安慰剂组有增加的趋势（10%vs3.3%,P=0.06）。曲美他嗪组心血管事件发生率明显低于安慰剂组（P〈0.01）。结论曲美他嗪能有效改善急性心肌梗死患者的预后。     

年龄与组织多普勒显象测定的心室舒张功能之间的相关性研究

目的 探讨年龄与组织多普勒显象测定的正常人左、右心室舒张功能之间的相关关系。方法 57例16～74岁健康者列为研究对象。每例首先行脉冲多普勒检查测定二尖瓣及三尖瓣血流速度，然后行二尖辩环及三尖辩环组织多普勒显象检查。结果 年龄与组织多普勒显象测定的心室舒张功能参数之间存在良好的相关关系，尤其是年龄与组织多普勒显象测得的二尖瓣环平均e／a比值呈密切负相关关系（r=-0．73，P〈0．001）。结论 年龄对组织多普勒显象测定的心室舒张功能参数有重要影响。在评价左、右心室舒张功能时，必须考虑年龄因素。     

替罗非班对急性冠脉综合征患者血清CRP，IL-6水平的影响

【目的】探讨替罗非班对急性冠脉综合征（ACS）患者血清C反应蛋白（CRP）和白细胞介素6（IL-6）水平的影响。【方法】将入住本院的66例ACS患者随机分为替罗非班组（试验组）和对照组,分别检测入院即刻、治疗后24h和治疗后48h两组血清中CRP、IL-6水平,并分析两组间的相关性。【结果】替罗非班组在治疗后24h和48h血清中CRP和IL-6水平均要显著低于对照组（P〈0．05）。【结论】替罗非班能降低ACS、患者血清CRP和IL-6水平,从而抑制ACS患者炎症反应。     

腹痛为主的老年原发性血管炎1例

<正>血管炎是一组以血管壁炎症和纤维素样坏死为主要病理表现的异质性疾病,累及大动脉及分支致慢性肉芽肿,累及中动脉致坏死性炎症,累及微小动静脉致坏死性炎症及血栓栓塞病变[1],可为单一或多个器官受累,该病发生率低,最容易累及肺和肾脏,以胃肠病为首发表现在临床较少见,在诊疗过程中易被漏诊及误诊。本文通过探讨1例血管炎相关性胃肠病的诊疗经过,以加深临床医师对本病的认识。1 临床资料患者女性,69岁,因突发双下肢斑丘疹于当地中医院住院治疗,予