蜂蜇伤诊疗进展

<正>据报道,94.5%的人一生中会被蜜蜂、胡蜂及大黄蜂等膜翅目昆虫蜇咬~([1])。蜂蜇伤在世界范围内已经造成了相当大的伤亡率,成为一个日益严重的公共卫生问题~([2-3])。近年来随着全球气温的升高和生态环境的破坏,蜂蜇伤呈逐年增多趋势~([4])。蜂蜇伤后炎性介质的释放及蜂毒的直接毒性作用可产生严重并发症,包括急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)、肝损伤、心肌损伤、急性肺水肿、横纹肌溶解、血管内溶血及脑梗死等,更甚者可致多器官功     

脉搏指示连续心排血量监测在急性心肌梗死合并心源性休克治疗中的作用

目的 探讨脉搏指示连续心排血量监测(PICCO)在急性心肌梗死合并心源性休克治疗中的作用.方法 选取2014年6月至2016年12月期间广西贵港市人民医院收治的急性心肌梗死合并心源性休克患者共60例,按入院时间分成对照组和观察者组,每组各30例.对照组行中心静脉压(CVP)测定后进行指导治疗,观察组行PICCO及CVP测定后进行指导治疗,收集并记录两组患者在24 h内的总输液量、尿量、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)值、心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)、乳酸值(Lac)、氧合指数(PaO2/FiO2)及28 d病死率指标.结果 两组入院时NT-proBNP、CI、LVEF差异无统计学意义,观察组24 h内的NT-proBNP值为(2591.0±1257.8)ng·L-1(P=0.038)和28 d病死率为50.0%(P=0.032),均较对照组的(3048.0±1640.3)ng·L-1和76.7%明显降低(均P<0.05),同时两组24 h内总输液量(P=0.003)、尿量(P<0.001)、CI(P=0.033)及LVEF(P=0.008)均升高,均差异有统计学意义(P<0.05),而乳酸值(P=0.486)及PaO2/FiO2(P=0.796)两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PICCO在急性心肌梗死合并心源性休克患者的治疗中具有重要的指导作用,有助于早期血流动力学、组织灌注及氧代谢的改善,进而降低了急性心肌梗死合并心源性休克患者的病死率.     

氯沙坦介导AngⅡ/AT1R信号通路减轻百草枯诱导肾小管上皮细胞损伤

目的:探讨氯沙坦在减轻百草枯诱导人肾小管上皮细胞损伤的机制和效果。方法:体外培养人肾小管细胞并将其分为对照组、实验组和干预组,以CCK8方法测得百草枯和氯沙坦的半数有效剂量。干预组使用百草枯+氯沙坦干预24小时,制成细胞爬片使用HE、TUNEL染色镜下查看细胞情况;采用RT-PCR技术测定AngⅡ、AT1R、IL-1C、IL-6和TNF-α的变化;采用Westen Blot技术检测AT1R。结果:实验组细胞可见空泡变性与凋亡增加,AngⅡ,AT1R,IL-1胞,IL-6和TNF-胞表达量增加,差异有统计学意义(P0.05);干预组细胞可见空泡变性与凋亡减少,AngⅡ,AT1R,IL-1β,IL-6和TNF-变表达量下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论:氯沙坦可能通过抑制AngⅡ/AT1R的表达,进而减轻百草枯诱导人肾小管上皮细胞的炎症和凋亡。     

脑室内、鞘内应用抗生素联合脑脊液外引流治疗重症颅内感染

目的探讨重症颅内感染治疗的方法和效果。方法选择重症颅内感染60例,分成治疗组和对照组各30例,治疗组为抗生素静脉给药＋脑室内、鞘内应用抗生素联合脑脊液外引流组。根据病情选择放置腰椎蛛网膜下腔置管或脑室外引流管,鞘内注射或脑室内注射抗生素,每天持续引流排出脑脊液100～300ml,引流持续时间一般3～15d,最长20d。对照组为传统抗生素静脉给药组。结果治疗组意识恢复快,感染控制时间短,平均治疗天数（9．96±1．37）d,减少了并发症扣后遗症,病死率降低,疗效显著。治疗组有效率达到100％,好转率提高到90％,病死率10％,无严重并发症,明显优于对照组（P〈0．05）。结论脑室内、鞘内应用抗生素联合脑脊液外引流,可使脑脊液达到较高的药物浓度,并能不断置换蛛网膜下腔及脑室内的炎性脑脊液、减轻细菌毒素和有害物质对神经组织的损害,是治疗重症颅内感染的一种简便、微创、安全、疗效显著的新技术、新方法。     

百草枯致人肾小管上皮细胞凋亡及抗凋亡的PCR基因芯片研究

目的:从转录组学角度对人肾小管上皮细胞的凋亡及抗凋亡基因表达变化机制作初步探讨。方法:人肾小管上皮细胞体外培养,用CCK8试剂盒检测百草枯中毒对人肾小管上皮细胞的毒性作用,测定半数有效剂量的浓度。实验组使用一定浓度百草枯处理人肾小管上皮细胞,对照组使用无血清培养基,均培养24小时。使用光镜观察,并用流式细胞仪分析确定凋亡存在,收集两组细胞提取总RNA。采用人凋亡信号通路PCR芯片检测两组细胞的相关基因表达情况,并使用qPCR验证差异基因CASP5、CD154、Bcl-2A1的表达情况。结果:百草枯可致人肾小管上皮细胞的CASP5凋亡基因及CD154和Bcl-2A1抗凋亡基因表达升高(P0.05);用qPCR验证的结果与上述结果趋势一致。结论:CASP5可能在百草枯致人肾小管上皮细胞凋亡的过程中发挥其促凋亡的作用,而CD154及Bcl-2A1可能在百草枯致人肾小管上皮细胞抗凋亡相关的机制发挥作用。     

BMI与宫颈癌发病风险的Meta分析

目的 探讨BMI与宫颈癌发病风险的关系。方法 采用系统评价方法,在EMbase、The Cochrane Library、PubMed、CNKI、WanFang Data和VIP数据库上,检索BMI与宫颈癌发病关系的文献,检索时限均从建库至2019年5月,整个过程由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果 共纳入15个研究,共计1 178 773名研究对象。Meta分析结果显示:超重人群患宫颈癌的风险是正常体重人群的1.10倍（OR = 1.10,95％CI:1.04～1.16,P = 0.001）,肥胖人群患宫颈癌的风险是正常体重人群的1.34倍（OR = 1.34,95％CI:1.16～1.55,P＜0.001）,差异均有统计学意义。结论 超重和肥胖均会增加宫颈癌发病风险,超重与宫颈癌发病风险之间的相关性较弱,但肥胖与宫颈癌发病风险之间有显著的相关性。     

氢化可的松联合维生素C及维生素B1在脓毒症早期患者中的临床应用价值分析

目的:分析氢化可的松联合维生素C及维生素B1在脓毒症早期患者中的临床应用价值.方法:选取2019年1月—2021年6月我院脓毒症76例早期患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各38例.对照组采取氢化可的松治疗,观察组采取氢化可的松联合维生素C及维生素B1治疗.对比分析两组各临床指标.结果:观察组患者的降钙素原、C反...     

颅内感染的研究进展

颅内感染是神经外科手术严重并发症,如何预防和治疗一直是困扰神经外科医生的难题.近年来,大量临床研究证实颅内感染是可预防和控制的,颅内感染的诊断和治疗有了很大进步,但死亡率仍很高.因此,积极预防和治疗颅内感染是神经外科、重症医学科一直研究的课题之一.     

脑室内、鞘内注射抗生素联合脑脊液外引流治疗重症颅内感染的安全性探讨

目的探讨脑室内、鞘内注射抗生素联合脑脊液外引流治疗重症颅内感染的安全性.方法重症颅内感染患者30例,根据病情选择行腰椎蛛网膜下腔置管或脑室外引流管,鞘内或脑室内注射抗生素1次/d;每天持续引流排出炎性脑脊液100~300 ml,引流时间3~15 d.结果恢复良好20例(66.7%),轻残5例(16.7%),重残2例(6.7%),死亡3例(10.0%).发生脑积水2例(6.7%),未发现脑膜或蛛网膜下腔粘连、抽搐、神经根炎、截瘫、脑疝、急性硬膜下血肿、气颅等颅内并发症.结论脑室内、鞘内应用抗生素联合脑脊液外引流治疗重症颅内感染安全有效.     

血管紧张素Ⅱ2型受体的发现 发展与临床应用的研究进展

［摘要］　血管紧张素Ⅱ2型受体（AT2R）是一个尚未完全被揭示的肾素-血管紧张素系统（RAS）受体,近年来,学者们越来越重视该受体在临床的应用潜力。同时该受体也是新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的关键损伤因素之一。该文就AT2R的发现、发展与临床应用进行综述,为临床适应证提供思路。