新生儿瘦素研究现状

瘦素（leptin）主要由人体脂肪细胞分泌,是脂肪组织与中枢神经系统（CNS）之间相互联系的外周信号,它可通过血脑屏障作用于CNS,具有广泛的生物学作用,调节摄食行为和自主神经功能,参与保持体内脂肪恒定的自稳态调节机制。Leptin不仅参与调节机体的能量平衡、还通过调节下丘脑-垂体-靶腺轴功能进行调节机体的激素分泌、生殖功能、免疫功能、血管增生及造血功能。目前对leptin在调节胎儿期和新生儿期体重、能量代谢方面已有不少研究。本文将leptin的结构和作用以及新生儿期leptin水平和影响因素的研究现状进行综述如下。     

22例新生儿医院感染肺炎克雷伯菌败血症临床和药敏分析

目的探讨院内感染新生儿肺炎克雷伯菌败血症的临床特征和药敏情况,为临床合理防治提供依据。方法回顾分析我院新生儿科2005年5月至2008年9月间22例确诊为院内感染的肺炎克雷伯菌败血症患儿的临床资料、细菌药敏试验结果。结果早产、极低出生体重、使用广谱抗生素、侵入性操作多、住院时间长为肺炎克雷伯菌败血症的易感因素。22株肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的菌株有16株（72．7％）,对青霉素、头孢菌素类几乎全部耐药（敏感率为9．1％）,对含酶抑制剂类药物、喹诺酮和氨基糖苷类抗生素敏感率较高（敏感率为63．6％-100％）;对亚胺培南、美洛培南全部敏感（敏感率为100％）。结论新生儿科院内感染肺炎克雷伯菌败血症的发生存在易感因素。此类细菌绝大部分为产ESBLs菌株,亚胺培南、美洛培南为其首选药物。     

缺氧缺血性脑损伤新生大鼠脑组织铁元素含量的变化及其意义

目的探讨缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生大鼠脑组织铁元素含量的变化及其意义。方法将7d龄健康新生SD大鼠62只,随机分为正常对照组(n=14)、假手术组(n=14)及HIBD模型组(n=34)。HIBD模型组新生大鼠采用改良Rice方法行左侧颈总动脉永久性结扎,2h后将新生大鼠置于37oC恒温水浴的1L有机玻璃缺氧舱中,输入氧浓度为8%±0.1%的氮氧混合气体持续缺氧2h,观察缺氧缺血后24h内神经行为变化及24、48、72h脑组织病理改变,并用干湿法测定24h脑含水量。应用全谱直读等离子体发射光谱仪测定HIBD大鼠脑组织铁元素含量。结果HIBD模型组新生大鼠神经行为异常发生率为94.12%,正常对照组和假手术组未发生神经行为异常。HIBD模型组左侧脑组织出现明显的病理改变。HE染色可见神经元损伤和神经胶质细胞增生;正常对照组和假手术组脑组织未见异常。HIBD模型组左侧脑含水量较右脑、正常对照组和假手术组显著增加(P<0.01)。HIBD大鼠左侧脑组织中铁元素含量显著高于正常对照组、假手术组及右侧脑组织(P<0.05);正常对照组、假手术组及右侧脑组织铁元素含量比较,差异无显著性(P>0.05)。结论脑组织中铁元素含量的增加是导致缺氧缺血性脑损伤的可能机制之一。维持铁代谢的稳态对防治铁超载引起的脑损伤具有重要意义。     

超敏C-反应蛋白、血清降钙素原及白细胞计数在新生儿感染性疾病中的早期诊断价值

目的 研究超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、血清降钙素原（PCT）及白细胞（WBC）计数在新生儿感染性疾病的早期诊断价值,为降低临床抗生素使用率及新生儿病死率等提供科学依据。方法 将2021年1月—2021年12月本院收治的62例患有感染性疾病的新生儿为病例组,同期同科室收住的50例患新生儿非感染性疾病的病例为对照组,在入院第1天和第7天分别采静脉血对比两组患儿hs-CRP、PCT和WBC的差异,计算hs-CRP、PCT和WBC灵敏度、特异度并绘制ROC曲线。结果 入院时病例组hs-CRP、PCT和WBC计数均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.001）;入院7天时,病例组hs-CRP、PCT均明显下降,与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）,WBC计数虽较入院时明显下降,但仍较对照组高,差异具有统计学意义（P＜0.05）; hs-CRP、PCT、WBC计数和hs-CRP+PCT在诊断新生儿感染性疾病的ROC曲线下面积分别是0.954、0.962、0.732和0.985。Hs-CRP+PCT的约登指数最高,曲线下面积最大,其次是PCT、hs-CRP、WBC,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 hs-CRP、PCT和WBC计数在新生儿患有感染性疾病的早期均具有一定的诊断价值,hs-CRP联合PCT有助于早期判断是否使用抗生素     

糖尿病痛苦在老年T2DM患者抑郁症状与自我效能间的中介效应研究

  目的  探讨抑郁症状对社区老年2型糖尿病患者(type 2 diabetes mellitus, T2DM)自我效能的影响，以及糖尿病痛苦在其中的中介作用。  方法  采用便利抽样的方式对某社区服务管理中心的248名老年T2DM患者进行问卷调查。同时收集一般人口学特征、糖尿病相关信息、自我效能、抑郁症状和糖尿病痛苦情况。多元线性回归分析模型分析抑郁症状对自我效能的影响，Bootstrap法进行中介分析。  结果  抑郁症状(β=-0.272, P < 0.01)和糖尿病痛苦(β=-0.345, P < 0.01)是自我效能的影响因素，糖尿病痛苦在抑郁症状与自我效能之间具有中介作用(Boot CI: -2.460 2~-0.783 9, P < 0.05)。  结论  情绪障碍的改善有利于社区老年T2DM患者自我效能水平的提高。     

布地奈德在预防早产儿支气管肺发育不良的应用

目的 观察布地奈德在早产儿支气管肺发育不良(BPD)预防的作用。 方法 选取2015年8月至2016年10月在安徽医科大学第一附属医院新生儿科住院治疗的极低出生体质量儿56例,胎龄＜32周,出生体质量＜1 500 g,均为需要机械通气及PS替代治疗的早产儿,采用随机数字表法分为两组,每组28例,分别为对照组:机械通气+PS治疗;观察组:机械通气+PS+布地奈德气管内滴入。观察用药前后撤机拔管时间、高流量氧气吸入时间、停氧时间、在院时间。并观察各组住院期间的不良反应:败血症、坏死性小肠结肠炎、新生儿脑白质软化、支气管肺发育不良发生率。随访两组患者在纠正胎龄为6个月,进行远期随访:肺动脉高压、动脉导管未闭、呼吸道感染、生长落后。 结果 观察组与对照组比较,撤机拔管时间、高流量氧气使用持续时间、总吸氧时间值明显降低,均差异有统计学意义(P＜0.01);在院时间差异无统计学意义(P＞0.05);不良反应中,BPD的发生率观察组为0,低于对照组的5/28(P＜0.05);其他不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。远期随访指标,两组差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 使用布地奈德能够有效降低早产、极低出生体质量儿机械通气时间和用氧时间,从而降低BPD发生率。     

肺炎支原体抗体效价对MPP的诊断价值及与气道炎症反应的关系

目的 探究ROC曲线评价肺炎支原体（MP）抗体效价对肺炎支原体肺炎（MPP）患儿的诊断价值及其对气道炎症反应的影响。方法 选取阜阳市阜南县中医院2020年1月至2022年8月疑似MP感染患儿272例作为研究对象,根据呼吸道多病原核酸检测结果确诊为MPP患儿（168例）与非MMP患儿（104例）。采用颗粒凝集法检测血清MP抗体效价,受试者工作特征（ROC）曲线评价MP抗体效价对MPP的诊断价值,对比不同MP抗体效价患儿气道炎症反应指标[嗜酸粒细胞（EOS）、白三烯B4(LTB4)、白介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白（CRP）]水平,分析气道炎症反应指标与MP抗体效价相关性,并进行多元线性回归分析。结果 以咽拭子检测结果为金标准,确诊168例阳性。外周血EOS、LTB4、IL-18、TNF-α、CRP水平：MP抗体效价<1:160<1:160<1:320<1:640 <+1:1280,差异有统计学意义（F=80.241、97.513、90.028、87.502、80.325,P<0.05）;外周血EOS、LTB4、I...     

新生儿血小板减少症126例临床分析

目的：探讨新生儿血小板减少症（neonatal thrombocytopenia,NT）的病因及治疗措施,降低该病并发症和死亡率。方法回顾性分析该院2012年1月—2013年12月在该院新生儿科诊治的126例 NT 患儿的临床资料,分析其病因、临床特点和治疗效果。结果NT 最常见原因为感染、窒息缺氧、免疫因素。经治疗,14例患儿死亡,其余均治愈。足月儿和早产儿血小板减少发病时间差异显著（P ＜0．005）。早发型血小板减少在足月儿和早产儿之间无明显差别,晚发型血小板减少几乎均发生在早产儿（占96．49％）。早发型血小板减少多数无特殊临床表现,预后较好;晚发型血小板减少通常由于严重感染所致,病情危重,死亡率高。结论针对不同病因,治疗措施不同;积极有效的抗感染对治疗晚发型血小板减少尤为重要。     

促红细胞生成素治疗早产儿脑损伤疗效分析

目的:观察促红细胞生成素(EPO)治疗早产儿脑损伤的疗效,探讨EPO的神经保护作用及对早产儿预后的影响。方法:将33例脑损伤早产儿(男25例,女8例),随机分为EPO治疗组(13例)和对照组(20例)。对照组给予常规治疗,EPO治疗组除常规治疗外,给予EPO治疗,每次250IU/kg,每周3次,总疗程2~4周。所有患儿专科门诊随访至6~12个月,纠正胎龄40周时行新生儿行为神经测定(NBNA)。定期行头颅MRI、头颅B超、脑电图(EEG)、脑干听觉诱发电位(ABR)检查。结果:①EPO治疗组NBNA评分正常者占76.92%,明显高于对照组(30.00%),差异有显著性(P<0.05);②出生后纠正胎龄3月龄时两组间患儿ABR异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),随访至纠正胎龄6月龄时,EPO治疗组ABR异常发生率明显低于对照组(P<0.05),表明EPO治疗后期ABR异常程度减轻。结论:应用EPO可保护受损伤的神经细胞,促进早产儿神经行为发育,改善脑损伤早产儿的预后。     

早产儿瘦素、胰岛素水平及其与生长发育的关系

目的 探讨早产儿血清瘦素、胰岛素水平及其与生长发育的关系.方法 采用放射免疫法检测37例早产儿出生24 h内和第10天静脉血瘦素、胰岛素水平;并对其出生时生长发育指标进行测量和血糖、血脂检查.同时检测20例足月儿出生24 h内瘦素、胰岛素水平.采用SPSS 10.0软件进行统计学分析.结果 早产儿瘦素、胰岛素水平明显低于足月儿[(6.45±2.24)ug/L vs(8.56±1.33) ug/L,(5.84±1.07)IU/L vs(10.85±5.24)IU/L Pa<0.05].早产儿出生第10大血清瘦素明显下降[(6.45±2.24) ug/L vs(3.64±1.10) ug/L P<0.05];胰岛素水平显著增加[(5.84±1.07)IU/L vs(8.44±3.54)IU/L P<0.05].早产儿出生24 h内瘦素、胰岛素水平与其胎龄、头围、身长、出生体质最、体质量指数均呈正相关(Pa<0.05),与血糖、血脂、恢复至出生体质量的天数均无明显相关性(Pa0.05);胎龄<34周和≥34周早产儿瘦素水平与胰岛素水平均呈正相关(P,a><0.01),瘦素与胰岛素/血精无相关性(P>0.05).结论 瘦素、胰岛素水平町作为反映胎儿发育和营养状况的指标;早产儿体内可能存在脂胰轴,并在胎龄34周前即发挥作用,但功能尚不成熟;瘦素、胰岛素的早期变化对调节早产儿代谢和促进生长发育具有重要意义.