开放和腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的Meta分析

目的比较开放手术与经腹腔镜手术治疗精索静脉曲张两种术式的安全性及有效性。方法计算机检索PubMed、EM-base、VIP、CNKI、CBM和WANFANG数据库,查找所有比较开放和腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的随机对照试验,检索时间均为建库至2012年6月,同时筛检纳入文献的参考文献。对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的RCT,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入10个研究,865例患者。Meta分析结果显示：①在安全性方面：与开放手术相比,经腹腔镜手术住院时间较短[SMD=2.15,95%CI（1.30,3.01）,P〈0.000 01],单侧手术时间较短[SMD=0.59,95%CI（0.20,0.97）,P=0.003],双侧手术时间较短[SMD=1.21,95%CI（0.29,2.13）,P=0.01],术中出血量较少[SMD=1.58,95%CI（0.09,3.07）,P=0.04];②在有效性方面：术后精子密度、精子活率、症状改善指标均无统计学意义（P〉0.05）。结论开放与经腹腔镜两种术式相比,有效性相似,但经腹腔镜手术的手术时间、住院时间及术中出血量却更少,安全性更高。     

32例颅骨缺损修补患者临床疗效观察与分析

目的 总结不同材料颅骨修补方法的临床疗效.探讨颅骨缺损修补术的选材、术式、修补时机、适应证、禁忌证以及并发症的防治.方法 回顾性分析32例施行颅骨缺损修补患者的临床资料.结果 本组术后并发症发生率为18.75%,皮下积液是颅骨修补最常见的并发症.手术效果与修补材料、操作技术相关.结论 钛网修补目前已成为应用最多的颅骨缺损修复方法.随着组织工程学等的发展,会有更理想的修补材料和个性化修补方案.     

颅骨缺损自行完整骨性愈合一例报告

患者,男,37岁.1999年凼诊断小脑血管网状细胞瘤、梗阻性脑积水行肿瘤切除术+Torkildsen分流术.手术导致左侧枕骨残留5×5cm骨缺损.2007年3月因肿瘤复发再次来院手术切除.     

改良翼点入路等三种术式治疗额颞部重度颅脑损伤的比较研究

目的探讨3种不同术式治疗额颞部重度颅脑损伤患者的手术效果。方法将108例患者随机分成3组:改良翼点入路组、传统骨瓣组和标准大骨瓣减压组,比较组间治疗有效率和并发症发生率。结果改良翼点入路组在治愈率、伤残率及并发症发生率均明显优于传统骨瓣组和标准大骨瓣减压组(P<0.05)。结论改良翼点入路术兼顾了传统骨瓣和标准大骨瓣减压术的优点,具有显露广泛、减压充分、术中脑膨出发生率低、脑疝容易复位等优点,值得在临床治疗中推广应用。     

重度烧伤后脑出血伴口音改变一例

患者男,43岁.因黄磷烧伤入院.查体:意识清楚,头颅无异常,心肺正常.全身90%而积烧伤,其中Ⅲ度面积达30%,属特重烧伤.     

汶川地震336例颅脑损伤患者的救治分析

目的 总结和探讨地震发生后一线医院收治的颅脑损伤患者特点及救治经验.方法 将336例地震颅脑损伤患者通过GCS评分法初筛,按伤情程度分为重、中、轻3型,予以药物治疗和医学观察;伤口行止血包扎和清创;复合伤行相关处置;重型颅脑损伤中开颅手术4例,死亡1例.结果 本组病例中,轻型颅脑损伤206例,恢复良好201例;中型颅脑损伤122例,恢复良好11例;重型颅脑损伤8例,恢复良好1例,死亡4例.结论 地震所致颅脑损伤具有致伤机制复杂,合并损伤多,病情变化快的特点,提高一线医院灾害应对能力和应急储备,对于及时抢救危重颅脑损伤患者,提高抢救存活率,最大限度的降低死残率均有着极其重要的现实意义.     

线粒体靶向治疗对轻度肾积水灌注损伤的保护作用研究

目的观察线粒体靶向治疗对轻度肾积水灌注损伤的保护作用。方法取24只新西兰大白兔,分别建立轻度积水肾模型,再随机分为4个亚组(M1组、M1′组、M2组、M2′组),每组6只。经B超检查造模成功后,M1′组和M2′组分别行环孢素A(CsA)灌胃1周,1次/日。1周后,M1组和M1′组行60mm Hg压力灌注;M2组和M2′组行100mm Hg压力灌注。取肾组织行HE染色,光镜下观察肾组织病理性改变,分别用免疫组织化学法和蛋白免疫印迹实验(Western blot)检测细胞色素C(CytC)和凋亡诱导因子(AIF)表达,JC-1染色检测细胞膜电位的改变。结果 M1′组Paller氏评分[(15.0±2.3)分]低于M1组[(26.0±4.2)分],差异有统计学意义(P0.05)。M2′组Paller氏评分[(18.0±3.2)分]低于M2组[(37.0±3.1)分],差异有统计学意义(P0.05)。与M1、M2组比较,M1′组和M2′组的CytC和AIF表达显著减少,差异均有统计学意义(P0.05)。与M1、M2组比较,M1′组和M2′组治疗后肾小管细胞线粒体膜电位明显增加,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 CsA可通过线粒体途径抑制细胞凋亡,从而减轻肾盂灌注时的损伤。     

标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效对比

目的：探讨标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法选自2013年1月～2014年9月我院收治的重型颅脑损伤患者102例，将其随机分成2组，分别命名为观察组和对照组。观察组患者给予标准大骨瓣减压术进行治疗，对照组患者给予常规骨瓣开颅术进行治疗。结果观察组患者术后6天颅内压及术后30天神经缺损评分低于对照组患者。结论标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤临床疗效显著。     

补肾通络汤联合钻孔减压、加压冲洗治疗Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死临床疗效及机制研究

目的：探讨补肾通络汤联合钻孔减压、加压冲洗治疗Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死临床疗效及机制。方法：选取株洲市中医伤科医院就诊的Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死患者60例,随机分为治疗组和对照组。对照组予以钻孔减压联合康复训练;治疗组予以口服补肾通络汤、钻孔减压联合康复训练;对比两组治疗3个疗程前后的变化。结果：治疗组总有效率高于对照组总有效率,两组差异具有显著统计学意义（P <0.05）。治疗组Harris功能评分较对照组明显提高（P <0.05）。治疗组转化生长因子（Transforming Growth Factor,TGF)-β 1及血清骨钙素（Bone Gla Protein,BGP）均较对照组显著升高（P <0.05）。结论：补肾通络汤联合钻孔减压、加压冲洗治疗Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死效果显著,可改善Harris功能评分,促进患者恢复,其作用机制可能与促进TGF-β1、BGP表达有关。     

小骨窗开颅显微手术治疗基底节区脑出血的疗效观察

目的 分析小骨窗开颅显微手术治疗基底节区脑出血的效果.方法 对56例具备手术指征的高血压脑出血患者,采取颞部小骨窗开颅,穿刺定位血肿腔后于显微镜下操作清除血肿.结果 56例患者术后复查头颅CT,血肿完全清除者18例,血肿清除量>2/3者35例,占位效应均明显减轻或消失;血肿残余量大于>2/3者2例,予以保守治疗后好转;再出血(出血较术前增加)1例,再次行急诊手术清除.本组56例患者中术后生存47例,死亡6例,另有3例因经济原因自动出院.存活47例于术后3个月随访,日常生活能力(ADL)评价:Ⅰ级9例(19.1%),Ⅱ级15例(32.0%),Ⅲ级13例(27.6%),Ⅳ7例(14.9%),Ⅴ级3例(6.4%).结论 小骨窗开颅显微手术治疗基底节区脑出血效果较好,能有效清除血肿,较好地体现了微创手术及快速康复外科理念.