血清铁蛋白与首次急性心肌梗死预后的关系

目的:检测急性心肌梗死(心梗)患者的血清铁蛋白水平,分析其对患者预后的判断价值。方法 :检测610例急性心梗患者的血清铁蛋白水平,并按结果的四分位间距将其分为低水平组、较低水平组、较高水平组和高水平组,比较各组间的主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率;再按随访期(6个月)是否发生MACE分为有事件组(108例)和无事件组(502例),采用多因素Cox回归分析血清铁蛋白水平对急性心梗患者预后的影响。结果:血清铁蛋白高水平组(≥348 ng/m L)的心血管事件发生率最高,达33.1%,显著高于低水平组、较低水平组及较高水平组(P均<0.05)。与无事件组比较,有事件组患者的年龄较大,血清铁蛋白、峰值肌钙蛋白和血肌酐水平显著增高,高密度脂蛋白及左心室射血分数降低,合并糖尿病、冠状动脉多支病变的概率升高(P65岁)、合并糖尿病是首次发生急性心梗患者6个月内发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。结论:血清铁蛋白水平检测对首次发生急性心梗患者可能具有一定的临床预后评估价值。     

血小板聚集抑制剂——噻氯匹啶

血小板聚集抑制剂———噻氯匹啶罗晓颖何汝敏龚兰生噻氯匹啶（ｔｉｃｌｏｐｉｄｉｎｅ）是７０年代合成的新一代广谱抗血小板药物，国外自８０年代起广泛用于治疗心脑血管病、周围血管及微血管疾病。随着对血小板在血栓形成中作用的不断深入研究，它在栓塞性疾病中的治疗...     

E-选择素基因多态性与冠心病相关性研究

目的探讨E-选择素基因多态性与中国人群冠心病发病的关系.方法93例年龄≤60岁的冠心病患者和97例年龄性别匹配的非冠心病对照者,运用聚合酶链式反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)和直接测序技术对E-选择素基因全部外显子及其两翼的部分内含子进行筛查.结果发现3个E-选择素基因多态性:2号外显子5'非翻译区存在G98→T所致的G98T多态性(G/T等位基因);4号外显子EGF结构域中存在A561→C所致的Ser128Arg多态性(A/C等位基因);11号外显子膜结构域中存在一个新的A1856→G所致的A1856G多态性(A/G等位基因).在冠心病组中,T和C等位基因频率显著高于对照组(P=0.01,P=0.03).结论T和C等位基因可能是中国人群中年龄≤60岁冠心病患者的遗传危险因素.     

左心室射血分数正常的心力衰竭患者临床特点——单中心资料

目的:分析左心室射血分数正常的心力衰竭(心衰)患者的临床特点。方法:本研究为单中心研究,共入选413例住院的心衰患者和100名年龄、性别、体重匹配且同期超声心动图检查正常的正常对照者,收集病史及体格检查、血液生化检测和经胸超声心动图检查的资料。根据心衰患者的左心室射血分数≥50%或<50%将心衰患者分为射血分数正常心衰组(192例)和射血分数低下心衰组(221例)。随访2组患者心脏事件的发生情况,通过Kaplan-Meier方法进行生存分析。结果:左心室射血分数正常的心衰患者占心衰患者的46.5%。与射血分数低下的心衰患者相比,射血分数正常的心衰患者多为老年女性,其收缩压和脉压明显升高,且多合并心绞痛和糖尿病(P<0.05)。另外,与正常对照者相比,射血分数正常的心衰患者大多合并有贫血和肾功能不全,其血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平也显著升高(P     

二尖瓣心内膜炎早期死亡率和远期生存率的决定因素

方法 24年间共96例单纯二尖瓣感染性心内膜炎接受手术治疗。患者平均52(20～78)岁;女性44例(46％);术前48例心功能NYHAⅣ级。自身瓣膜性心内膜炎(NVE)72例(75％),人造瓣膜性心内膜炎(PVE)24例(25％);按手术时间划分,60例在心内膜炎活动期(AE),36例在恢复期(HE)。主要手术指证包括:抗生素治疗无效而难以控制     

入院时C反应蛋白与首次急性心肌梗死后新发心房颤动的相关性

目的 探讨首次急性心肌梗死患者入院时的C反应蛋白(CRP)与新发心房颤动的关系.方法 测定136例首次急性心肌梗死患者入院时的CRP,持续监测入院7 d内有无心房颤动发作,同时分析临床资料、心脏超声和冠状动脉造影检查的资料.结果 新发心房颤动的发生率是22.8%,根据是否发生心房颤动分成心房颤动组和非心房颤动组.单变量分析发现,心房颤动组的年龄、超敏CRP(hs-CRP)和合并高血压、前壁心肌梗死、左前降支和三支血管病变的构成比分别为(69.0±10.5)岁、(26.7±19.6)mg/L、71.0%、67.7%、71.0%和22.6%,均显著高于非心房颤动组的(60.2±12.3)岁、(13.1±12.7)mg/L、50.5%、47.6%、46.7%和8.6%(P值均＜0.05);左心房内径为(36.8±5.2)mm,显著大于非心房颤动组的(34.5±3.6)mm(P＜0.05);左心室射血分数为0.477±0.107,显著低于非心房颤动组的0.538±0.124(P＜0.05).多变量分析显示,年龄(OR=1.05,95%CI为1.00～1.13)和CRP水平(OR=1.28,95%CI为1.00～1.61)是新发心房颤动的独立预测因素(P值均＜0.05).结论 入院时的CRP水平是首次急性心肌梗死患者新发心房颤动的独立危险因素,提示炎性反应参与急性心肌梗死后新发心房颤动的发生.     

参附注射液辅助治疗缺血性心肌病并发心功能不全50例

［摘要］目的评价参附注射液辅助治疗缺血性心肌病伴心功能不全的临床疗效及机制。方法100例缺血性心肌病伴心功能不全患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组在对照组治疗基础上每月靜脉滴注参附注射液10 d（qd,每次60 mL）,疗程6个月。观察治疗前后心功能分级、6 min步行距离、心脏超声指标、心血管事件发生率和病死率、以及血浆N端脑钠肽前体（pro brain natriuretic peptide, pro BNP）水平、C 反应蛋白（C reactive protein,CRP）、凝血因子Ⅰ和纤溶酶原激活物抑制物 1（plasminogen activator inhibitor ,PAI）的变化。结果治疗组对心功能分级和6 min步行距离的改善较对照组显著（P＜0.05）;常规治疗基础上加用参附注射液能进一步缩小左心室舒张和收缩末期内径,增加左心室射血分数（P＜0.05）,降低血浆N端pro BNP、CRP、凝血因子Ⅰ和PAI 1水平;治疗组的心血管事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论在常规治疗基础上加用参附注射液能改善缺血性心肌病伴心功能不全患者的心功能、提高生活质量、改善心室重构,减少心血管事件发生,这可能与参附的抗炎和抗凝作用有关。     

参附注射液辅助治疗缺血性心肌病伴心功能不全的疗效评价

目的 评价参附注射液辅助治疗缺血性心肌病伴心功能不全的临床疗效。     

QTc间期和血浆脑钠肽水平与中重度心衰预后的关系

目的 评价QTc间期和血浆脑钠肽（BNP）水平对中重度心衰患者预后的预测价值。方法测定300例心功能Ⅲ、Ⅳ级心衰患者的QTc和BNP水平,随访6个月观察死亡终点。结果至6个月随访终点,死亡63例,其中心源性猝死30例,泵衰竭死亡27例,其余6例死于非心源性因素。泵衰竭死亡组和心源性猝死组的QTc和BNP水平显著高于生存组（P〈0．05）;泵衰竭死亡组的BNP水平显著高于心源性猝死组（P〈0．05）。单变量和多变量分析显示,QTc延长（〉440ms）和血浆BNP水平升高（〉330pg／mL）是中重度心衰患者总死亡和泵衰竭死亡的两项独立预测指标（P〈0．001）,QTc延长还是这些患者心源性猝死的独立预测指标（P〈0．001）。结论QTc延长与血浆BNP水平升高是中重度心衰患者不良预后的两项独立预测指标。     

胺碘酮对缺血心肌细胞电生理影响及与奎尼丁比较研究

为比较胺碘酮和奎尼丁在缺血条件下的细胞电生理效应，给临床研究提供实验依据。采用常规细胞内微电极法观察到，在模拟缺血液中，加入胺碘酮能延缓和减轻缺血引起的电生理改变，表现为ＲＰ、ＡＰＡ、Ｖｍａｘ、ＡＰＤ和ＳＰＴＲ各指标都有改善（Ｐ＜０．０５）；相反，加入奎尼丁使ＰＲ进一步除极、ＡＰＡ、Ｖｍａｘ、ＳＰＴＲ进一步减小，加剧了模拟缺血的电生理效应（Ｐ＜０．０５）。而且，胺碘酮对缺血心肌电活动的恢复作用优于奎尼丁（Ｐ＜０．０５）。结论：胺碘酮较奎尼丁更易缓解缺血心肌的电不稳定，上述结果可能部分地解释了两类药物对心肌梗塞患者心电紊乱作用差异的原因