围手术期护理干预对于减少术后因素所致脑脊液漏的临床研究

目的：观察围手术期护理干预对于减少术后因素所致脑脊液漏的临床效果。方法：2012年6月~2013年1月,共有87例患者接受后路腰椎椎间盘切除＋椎间cage植骨＋椎弓根钉棒内固定术（posterior lumbar interbody fusion,PLIF）,其于围手术期接受心理干预、体位干预、呼吸道及消化道的预防性干预等护理措施（记为干预组）;同时收集2012年1~5月行PLIF术的72例患者资料,其于围手术期均未接受护理干预措施（记为非干预组）。比较两组术后脑脊液漏发生例数及所占比例、术后因素所致脑脊液漏的例数及所占比例。结果：干预组共出现8例脑脊液漏,其中因术后因素所致2例,术后因素所占比例为25%,术后脑脊液漏例数占未发生术中脑脊液漏例数的比例为2.5%。非干预组发生7例脑脊液漏,其中因术后因素引起4例,术后因素所占比例为57.1%,术后脑脊液漏例数占未发生术中脑脊液漏例数的比例为5.8%。结论：围手术期采取护理干预措施能够显著减少术后因素所致脑脊液漏的发生,具有较好的临床应用价值。     

针型胸腔镜治疗手足多汗症的综合护理

[目的]探讨手足多汗症患者围术期的综合护理以及对生活质量的影响.[方法]手足多汗症患者136例,随机分组,38例给予常规护理,98例术前与术后均给予加强心理疏导、个体化止痛、加强术后病情观察等综合护理,并进行问卷满意度调查.[结果]综合护理有利于发现并发症和术后恢复,提高患者满意度.[结论]围术期综合护理有利于术后恢复,可提高手足多汗症患者的生活质量.     

手足多汗症胸腔镜下交感神经链切断术后代偿性出汗的多因素分析

目的 探讨手足多汗症胸腔镜下交感神经链切断术后代偿性出汗的影响因素.方法 回顾性分析我院2006年8月～2011年12月345例手足多汗症行胸腔镜下交感神经链切断术的临床资料,对术后代偿性出汗的有关因素进行单因素和多因素分析.结果 代偿性出汗发生率23.5％(81/345),T2-4组和T3-4组分别为29.5％(39/132)、19.7％ (42/213).单因素分析显示性别、治疗年龄、BMI、手汗程度、手术方式、手温上升程度与代偿性出汗程度有关(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,代偿性出汗的影响因素有性别(β=0.551,P=0.039,95％CI:1.085 ～2.965)、BMI(β=1.020,P=0.046,95％CI:1.053 ～4.646)、手汗程度(β=0.671,P=0.048,95％CI:1.138 ～3.633)和手术方式(β=1.424,P=0.001,95％ CI:1.032 ～2.825).结论 性别、手汗程度、BMI和手术方式是胸腔镜下交感神经链切断术后代偿性出汗的影响因素,即女性、重度手汗、BMI＞ 24以及切除T2-4的患者术后代偿性出汗发生率高.     

水疗用于减轻唑来膦酸钠静脉滴注所致发热反应的护理体会

目的：明确静脉滴注唑来膦酸钠（密固达）前后使用低渗或等渗液体对控制其所致发热反应的作用。方法：将50例符合密固达使用指征的绝经期后女性患者随机分为常规治疗组及水化治疗组,即静脉滴注密固达前后不给予或给予低渗或等渗液体,密切观察两组患者病情并记录出现发热反应的例数及发热持续时间,进行统计学分析。结果：水化治疗组中出现发热10例,发热持续时间为18～28h,平均24.1h;常规治疗组中出现发热23例,发热持续时间为35～57h,平均51.2h。对相关变量进行卡方检验及t检验均提示,两组有统计学意义（P＜0.05）。结论：静脉滴注密固达前后进行水化能够明显缓解发热症状,具有较好的临床应用前景。     

“1、2、3”溶液小量不保留灌肠在脊髓损伤便秘患者中的应用

目的 评价“1、2、3”溶液小量不保留灌肠法在脊髓损伤便秘患者中的应用效果.方法 回顾性分析我科2009年1月至2011年10月收治的52例脊髓损伤便秘患者,按治疗方法分为观察组（30例）和对照组（22例）.对照组给予口服杜密克（1包,每天2次）和开塞露纳肛（1支,每天1次）治疗,观察组予“1、2、3”溶液小量不保留灌肠法灌肠一次,观察两组有效率和24 h内的排便量.结果 “1、2、3”小剂量不保留灌肠治疗脊髓损伤便秘患者有效率为93.3％ （28/30）,而对照组为68.2％ （15/22）,两组比较具有统计学差异（x2=5.6,P=0.018）.24小时平均排便量对照组为（178±35）g,观察组为（356±47）g,明显高于对照组,具有统计学差异（P=0.036）.结论 “1、2、3”溶液小量不保留灌肠治疗脊髓损伤便秘患者疗效满意,简易可行,是一种较理想的治疗方法,值得临床推广.     

胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症的远期效果和并发症

目的：探讨胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症的远期效果和并发症。方法通过回顾198例手汗症术后患者的5年随访结果,对近远期效果、并发症以及满意度等进行分析。结果5年成功随访162例,随访率81.18％,其中T2～4组51例,T3～4组111例,两组手汗和腋汗有效率均为100％,全组足汗有效率为64.46％,满意度为97.53％,无复发。术后无严重并发症发生,主要并发症为转移性代偿性出汗（16.67％）,其中T2～4组为25.49％,T3～4组为12.61％,两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。胸痛、手掌过度干燥发生率低。结论胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症远期疗效好、安全,满意度高,常见远期并发症为转移性代偿性出汗,其中切除T3－4发生率更低,同时须注意手掌过度干燥等少见并发症。     

腰椎融合术围手术期预防下肢深静脉血栓的物理预防措施

目的:明确腰椎融合术围手术期采用物理措施预防下肢深静脉血栓的临床效果。方法:对于行腰椎融合术的114例患者,采取护理强化宣教告知其围手术期避免吸烟、饮酒,进行规律肌肉收缩锻炼,穿戴抗血栓压力带,下肢气压治疗等物理预防措施;同时,围手术期应保证充分的静脉补液。结果:所有114例患者均顺利接受手术,围手术期未发生下肢深静脉血栓形成。结论:围手术期规律地进行下肢肌肉收缩训练、穿戴抗血栓压力带、肢体气压治疗等措施能够有效地预防围手术期肢体深静脉血栓,抗凝药物可不必常规应用。     

腰椎融合术围手术期预防下肢深静脉血栓的物理预防措施

目的：明确腰椎融合术围手术期采用物理措施预防下肢深静脉血栓的临床效果。方法：对于行腰椎融合术的114例患者,采取护理强化宣教告知其围手术期避免吸烟、饮酒,进行规律肌肉收缩锻炼,穿戴抗血栓压力带,下肢气压治疗等物理预防措施;同时,围手术期应保证充分的静脉补液。结果：所有114例患者均顺利接受手术,围手术期未发生下肢深静脉血栓形成。结论：围手术期规律地进行下肢肌肉收缩训练、穿戴抗血栓压力带、肢体气压治疗等措施能够有效地预防围手术期肢体深静脉血栓,抗凝药物可不必常规应用。