腹部严重多发伤64例的救治体会

目的 研究腹部严重多发伤的早期救治方法。方法 总结64例腹部严重多发伤的临床救治,并进行分析。结果 57例治愈,生存率89.1％;死亡7例,病死率10.9％。死亡原因腹腔大出血4例,严重感染致多器官功能衰竭3例。结论 腹部严重多发伤,伤情复杂,危急,不是单个损伤的相加,并发症常可致命,注意早期全面诊疗,尽早行确定性手术治疗。休克的抢救及腹腔大出血的处理,术后并发症早诊治,是提高救治的关键。     

某院急诊行手术治疗的重症患者术后切口感染的发生情况及其病原学特点分析

目的：探究医院急诊行手术治疗的重症患者术后切口感染的发生情况及其病原学特点,为临床抗感染治疗提供参考。方法：选取2020年3月—2022年3月医院急诊收治的262例行手术治疗的重症患者作为研究对象,统计和分析患者术后切口感染的发生情况,以及病原菌的分布及其耐药情况。结果：262例行手术治疗的重症患者中发生术后切口感染的有72例,感染发生率为27.48%;72例并发切口感染患者的标本中共检出病原菌92株,其中革兰阴性菌50株（占54.35%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌）、革兰阳性菌42株（占45.65%,主要为凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌）;药敏结果显示,凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素、利福平的耐药率均较低（<10.00%）,而对青霉素、红霉素、氨苄西林的耐药率较高（>50.00%）;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星、氨曲南、莫西沙星的耐药率较低（≤10.00%）,而对头孢唑林、头孢呋辛、左氧氟沙星的耐药率较高（≥60.00%）。结论：医院急诊行手术治疗的重症患者发生切口感染的病原菌以革兰阴性菌为主,主要检出菌种...     

肝胆外科手术后胆漏原因分析及治疗手段

目的 探讨肝胆外科手术术后引发胆漏的因素及胆漏的治疗方法.方法 选取行手术治疗且术后并发胆漏的28例患者作为观察组,另外选择同期未并发胆漏的28例肝胆外科术后患者作为对照组,观察并比较2组患者的临床表现,对引发胆漏的主要因素进行总结,并对处理方法及预防措施(包括禁食,预防感染、营养支持、抗炎等一系列对症治疗,必要时行手术治疗)进行探讨.结果 观察组患者中出现手术过程中引流不彻底、医师放置T管技巧差、副肝管遗漏或损伤、患者自身缺陷、肝裂伤处理技术欠佳的患者比例均明显高于对照组,观察组分别为35.7％、28.6％、32.1％、64.3％、28.6％,对照组分别为7.1％、3.6％、3.6％、10.7％、0.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);本组28例胆漏患者全部治愈,治愈率为100％.结论 手术过程中引流不彻底、医师放置T管技巧差、副肝管遗漏或损伤、放置T管缺乏技巧、患者自身缺陷、处理肝裂伤技术欠佳.主要采取保守治疗方法对胆漏进行治疗,且效果较好.     

输尿管镜代替胆道镜行腹腔镜胆总管切开取石术12例报告

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术中胆总管探查的方法。方法我院用硬式输尿管镜代替电子胆道镜,在腹腔镜胆总管切开取石术进行胆总管探查。结果本组12例胆总管结石均顺利完成腹腔镜下胆总管探查及取石手术。结论硬式输尿管镜代替软式电子胆道镜操作方便,容易掌握,切实可行,值得推广。