结肠损伤的处理

腹部创伤中常合并结肠损伤,因结肠本身的解剖特点,易致手术失败,给患者造成严重后果.自1999-01/2004-12因腹部创伤行腹部手术探查473例,发现结肠损伤49例,现报道如下.     

髋臼骨折手术治疗30例临床分析

目的探讨髋臼骨折手术治疗的临床效果。方法回顾性分析手术治疗的30例髋臼骨折患者的临床资料,术后对30例患者进行随访,根据Matta标准和改良的Merled'Aubigne-Postel评分标准进行评价。结果 3种手术入路患者手术解剖复位情况和髋关节功能恢复的优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。伤后2周手术患者手术复位不满意率(44.4%)明显高于2周内手术患者,差异有统计学意义(P<0.05);伤后2周内手术患者随访髋关节功能恢复的优良率(90.5%)明显高于2周后手术患者(55.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。本组术后发生坐骨神经损伤5例(16.7%),股骨头坏死2例(6.7%),异位骨化3例(10.0%),创伤性关节炎4例(13.3%)。结论术前正确判断骨折类型,选择恰当的手术入路,在伤后2周内尽早手术,术后及时进行功能锻炼,积极预防并发症的发生,是提高髋臼骨折手术疗效的关键。     

微创钢板内固定治疗尺骨骨折的疗效分析

目的探讨微创经皮钢板接骨术(MIPPO)结合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗尺骨骨折的手术途径及其临床疗效。方法选取我院尺骨骨折患者60例,随机分为锁定加压钢板微创经皮钢板接骨术治疗组(Ⅰ组),交锁髓内钉治疗组(Ⅱ组)及手法整复小夹板治疗组(Ⅲ组),各组20例。并通过术后回访对比各组术式的临床疗效。结果所有患者切口均一期愈合,均未出现张力性水疱及骨筋膜室综合征的情况,其中Ⅱ组3例发生断钉、断棒和内固定松动,2例发生针道感染;Ⅲ组有2例发生延迟愈合或不愈合,并有1例导致创伤性关节炎;三组经肘关节HHS评分标准及腕关节Gartland-Werley评分系统评定各组各项指标术前与术后3、6、12个月各样本均数之间两两比较P<0.05,均具有统计学意义;术后症状改善情况显示Ⅰ组临床疗效显著优于Ⅱ组、Ⅲ组,各组结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经锁定加压钢板微创经皮钢板接骨术治疗尺骨骨折疗效确切,预后理想,值得临床推广使用。     

血管内皮生长因子在植骨术后的水平及其意义

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)在植骨术后的患者血清中水平及其意义.方法 回顾性分析2007年10月至2010年5月该科所做的61例胫骨骨折后行切开复位钢板内固定患者的临床资料,按照手术中是否Ⅰ期植骨分为植骨组和未植骨组,并随机抽取这两组中者血清VEGF水平用酶联免疫吸附测定(ELISA).结果 两组患者在术前1~3 d及术后1周时的血清VEGF水平差异无统计学意义(P>0.05),在术后3、5、10周时的血清VEGF水平差异明显(P<0.05).结论 采用Ⅰ期植骨患者血清VEGF水平明显高于未植骨患者,选用Ⅰ期植骨可能有利于骨折生长.     

5例胃术后胃瘫的临床分析

胃术后胃瘫是以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合症,常见于术后3～10d,主要表现为上腹胀满、嗳气、反酸、呕吐大量胃内容物或宿食等.常影响病人术后康复和增加经济负担,近年来已引起临床的重视.现将本院2001年～2003年诊治的5例胃术后胃瘫患者临床分析如下.     

微创锁定钢板与交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折疗效比较

目的 比较微创锁定钢板与交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效.方法 回顾性分析107例肱骨干骨折患者的临床资料,58例采用微创锁定钢板内固定治疗（钢板组）,49例采用交锁髓内钉内固定治疗（髓内钉组）,比较两组骨折愈合时间、肩肘关节功能影响程度以及并发症发生情况.结果 107例患者均获随访,平均随访时间（23.9±12.6）周.钢板组平均骨折愈合时间为（11.6±3.4）周,髓内钉组平均骨折愈合时间为（12.3±2.1）周,两组骨折愈合时间差异无统计学意义（t=1.34,P＞0.05）;钢板组肩、肘关节功能评分优良率分别为100.0%、100.0％,均高于髓内钉组的91.8%、89.8%（χ^2=98.5、106.6,均P＜0.05）;钢板组出现桡神经损伤1例,髓内钉组出现骨折不愈合1例、畸形愈合4例、术后关节痛5例,两组并发症发生率差异有统计学意义（χ^2 =104.2,P＜0.05）.结论 交锁髓内钉与微创锁定钢板稳定性相当,对于骨折治疗疗效大致相似,微创锁定钢板技术对于肩、肘关节影响较小,并发症少,相对于交锁髓内钉技术具有显著的优势.     

不同股骨颈骨折分型与中青年股骨颈骨折预后的相关性研究

目的讨论不同股骨颈骨折分型与中青年股骨颈骨折预后的关系。方法回顾性分析52例中青年股骨颈骨折患者的临床资料,按不同骨折分型方法评估其愈后的各项指标。结果按骨折线倾斜角分型时,Pauwels角大于50度为Ⅲ型股骨颈骨折出现内固定断裂或移位的可能大于Pauwels角小于50度的Ⅰ、Ⅱ型股骨颈骨折(P<0.05)。符合头颈型或经颈型骨折并符合GardenⅢ型或GardenⅣ型骨折的患者,出现骨不连或骨折延迟愈合、股骨头坏死和Harris评分差评的概率明显高于其他患者(P<0.05)。结论不同股骨颈骨折分型对评价中青年股骨颈骨折预后有不同的作用。     

闭孔疝三例报道

例 1:女性 ,5 5岁。因反复腹痛并右侧大腿内侧疼痛 2年 ,复发 6ｈ于 1995年入院。疼痛发作时伴有恶心、呕吐 ,无明显畏寒、发热 ,无肛门停止排便排气。查体 :消瘦 ,伸髋关节时疼痛加重 ,且向大腿内侧、窝放射。诊断为右侧闭孔疝。手术时腹痛已消失。手术证实为右侧闭孔疝 ,经腹腔内修补 ,术中见左侧闭孔也较大 ,但因左侧未出现过症状 ,故未作修补。术后 2年 ,患者又出现腹痛并左侧窝后放射 ,再次就诊 ,结合以前病史 ,诊断左侧闭孔疝。手术见右侧修补完好。行左侧修补术 ,术后随访 3年无腹痛发作。例 2 :女性 ,71岁。因反复腹痛 3年 ,复…     

结肠损伤104例治疗分析

结肠损伤是临床上比较常见的腹腔内脏器损伤,其发生率占腹部创伤的10％～22％,由于未行术前肠道准备,其手术方式一直存在争议,现就我院2000年1月至2010年11月间收治的104例结肠损伤病例的特点和手术治疗情况报告如下。