腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术38例分析

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术不同术式的近期效果。方法对输卵管妊娠腹腔镜下行保守性手术38例患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有手术均在腔镜下顺利完成,发生持续性妊娠率2%(1/38)。结论输卵管妊娠是腹腔镜手术的最佳适应证,镜下开窗术是标准的保守性手术,对年轻有生育要求者更具临床价值,而伞端挤压术发生持续妊娠的倾向性大,应尽量避免。     

两种不同手术途径与方式治疗卵巢巧克力囊肿的效果比较

目的通过对B超引导下经阴道囊肿穿刺无水乙醇介入术与经腹腔镜下摘除术治疗卵巢巧克力囊肿临床效果的比较,探讨其优越性。方法56例患者,行B超下卵巢巧克力囊肿穿刺无水乙醇介入术30例(介入组),行腹腔镜巧克力囊肿摘除术26例(腔镜组),对比两组的手术效果。结果介入组8例在治疗后6~15个月卵巢囊肿复发,其中单房3例(复发率15%),多房5例(复发率50%);腔镜组4例术后14~22个月卵巢囊肿复发,其中单房3例(复发率17%),多房1例(复发率12%)。两组单房囊肿复发率及复发时间差异无显著性(P>0.05);多房囊肿的复发率及复发时间差异有显著性(P<0.01)。腔镜组痛经术后均明显缓解,两组比较差异有显著性(P<0.01)。腔镜组术后妊娠率在第1年明显优于介入组,差异有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜手术是治疗多房囊肿以及合并不孕者首选治疗手段,但对单房卵巢巧克力囊肿,中青年患者不愿住院、惧怕手术者以及有过剖腹手术者,为降低治疗费用,减轻创伤,也可选用B超下卵巢巧克力囊肿穿刺术无水乙醇介入治疗。     

改良B-Lynch缝扎术治疗剖宫产术中大出血

目的 探讨改良B-Lynch缝扎术在剖宫产术中大出血的应用价值.方法 回顾性分析40例剖宫产发生大出血患者的临床资料,给予常规治疗措施17例及改良B-Lynch缝扎术治疗23例.结果 行改良B-Lynch缝合术的B-Lynch治疗组患者较常规治疗组出血量明显少、剖宫产手术时间短(t=8.58、6.38,P＜0.05);常规治疗组6例行子宫切除术、5例发生了DIC,而B-Lynch治疗组则无(x2=6.98、4.59,均P＜0.05).结论 剖宫产术中发生大出血在常规措施无法止血的情况下应该及时行改良B-Lynch缝合术,可以达到良好的止血效果.     

米索前列醇应用于疤痕子宫剖宫产术中促进子宫收缩的效果观察

目的 观察米索前列醇应用与疤痕子宫剖宫产术中对子宫收缩的促进作用.方法 选取2010年5月至2011年10月期间在我院需行刮宫产的有疤痕子宫的84例产妇,随机分为观察组及对照组各42例,对照组在胎儿娩出后静脉滴注缩宫素20U,子宫体肌注20U,观察组在对照组用药基础上加用米索前列醇400(磺),直肠用药,观察两组术中及术后出血量、用药不良反应.结果 观察组术中及术后出血量分别为(228.73±30.94)ml、(110.32±45.71)ml,对照组分别为(294.88±50.42)ml、(160.29±60.84)ml,观察组术中及术后2h出血量均明显少于对照组,比较差异有显著性(P＜0.05);观察组药物不良反应发生率9.52％,对照组0,比较差异无显著性(P＞0.05).结论 米索前列醇直肠放药,对于疤痕子宫剖宫产的产妇促进子宫收缩作用较单一使用缩宫素效果好,并且用药安全、简单,值得临床推广.     

米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的价值

目的观察米非司酮联合桂枝茯苓胶囊的临床价值。方法选取78例子宫肌瘤患者作为观察对象,随机分为观察组及对照组各39例,对照组采取米非司酮治疗,观察组在对照组用药基础上加用桂枝茯苓胶囊,1个月为一个疗程,观察两组用药临床疗效。结果两组患者治疗后子宫肌瘤直径、FSH、LH、E2、P均较治疗前下降,比较存在显著性差异(P<0.05),治疗后观察组比较对照组子宫肌瘤直径、FSH、LH、E2、P下降更为明显,组间比较存在显著性差异(P<0.05);对照组治疗总有效率84.61%,观察组总有效率100.00%,观察组治疗效果明显优于对照组,比较存在显著性差异(P<0.05)。结论米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤能明显降低患者性激素水平,抑制子宫肌瘤生长速度,值得临床推广。     

157例头位脐带缠绕妊娠结局分析

目的 探讨头位胎儿脐带缠绕对妊娠结局的影响.方法 对2010 年1 月至2011 年11 月诊断为脐带缠绕头位分泌产妇资料进行回顾性分析,产前B 超检查诊断在产时确诊为脐带缠绕157 例.结果 胎儿宫内窘迫发生率为40.13%,胎儿窘迫羊水污染发生率为85.71%;胎儿宫内窘迫、新生儿窒息随着脐带缠绕周数增加发生率呈现上升趋势,发生率之间存在显著性差异(P ＜ 0.05);随着脐带缠绕周数的增加自然分娩率下降、阴道助产及剖宫产率上升,自然分娩率、剖宫产率之间存在显著性差异(P ＜ 0.05).结论 脐带缠绕可以导致胎儿窘迫及新生儿窒息发生率、剖宫产率增加,随着缠绕周数增加逐渐上升.     

剖宫产术1615例指征分析

目的探讨近年高剖宫产率的原因,分析对策。方法对2000年1月~2005年12月间1615例剖宫产病例资料进行回顾性分析。结果近6年平均剖宫产率为32.60%,且剖宫产率呈现逐年增长的趋势,胎儿窘迫、头位难产、臀位、脐带绕颈、瘢痕子宫、社会因素为前6位主要指征。结论高剖宫产率的原因与医患双方有关,降低剖宫产率应从医患双方着手。