小剂量氯胺酮在剖宫产麻醉中的应用

目的:观察小剂量氯胺酮静脉注射或硬膜外给药在硬膜外麻醉剖宫产术中的效果和安全性。方法:选择90例单胎足月妊娠、母婴健康且拟行剖宫产的产妇随机分为3组,各组均采用连续硬膜外麻醉。A组在注入试验量5min测试麻醉平面确实后,经硬膜外腔注入氯胺酮0.5mg/kg,B组在切皮前1min静脉注射氯胺酮0.5mg/kg,C组不给氯胺酮。术中常规监测SBP、DBP、HR、SpO2、ECG。每组于切皮时(T1)、分离腹直肌时(T2)、胎儿娩出时(T3),分别对产妇进行疼痛视觉模拟评分(VAS)和镇静评分。记录术中不良反应,新生儿Apgar评分。结果:3组产妇从切皮至胎儿娩出期间心电图、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度差异均无统计学意义。A组和B组在T1、T2、T3时VAS、镇静评分差异均无统计学意义,但VAS均比C组明显降低(P<0.05),镇静评分均明显优于C组(P<0.05)。3组新生儿出生后1min和5minApgar评分及不良反应差异均无统计学意义。结论:小剂量氯胺酮静脉注射或硬膜外给药复合硬膜外麻醉,均能安全有效地增强剖宫产术中镇静、镇痛效果,为剖宫产术硬膜外麻醉安全有效的辅助用药方法。     

水针穴位注射对剖宫产术应激反应影响的临床研究

目的探索剖宫产术中应用水针穴位注射复合硬膜外阻滞对应激反应的影响。方法择期剖腹产孕妇60例,随机分为水针穴位注射硬膜外麻醉组(Ⅰ组)和单纯硬膜外麻醉组(Ⅱ组),每组30例。术前、术中、术毕3个时点观察产妇应激激素水平的变化,并进行对比分析。结果Ⅱ组术前、术中、术毕血浆肾上腺素、皮质醇浓度明显低于Ⅰ组。结论水针穴位注射复合硬膜外阻滞在剖宫产手术中能在一定程度上有效地抑制应激反应,能有效提高手术成功率和母婴安全性。     

398例流动人口分娩孕妇的临床资料分析

目的探讨早产孕妇的危险因素,降低流动人口早产发生率。方法采用病例对照研究,对149例早产孕妇和149例足月产孕妇的临床资料进行调查,对两组病因进行分析。结果流动人口中早产发生率2.93%;早产组与足月组孕妇的年龄构成、经产与初产妇构成方面差异均有显著性（P〈0.01）,早产组未产检率高于足月组（P〈0.01）;孕妇生殖道解脲支原体、沙眼衣原体、细菌感染的孕妇早产的危险性是足月组的8.500倍,妊娠期高血压孕妇早产的风险性是非妊娠期高血压孕妇的11.0倍,胎膜早破是早产又一重要原因,多胎妊娠的孕妇早产的危险性是非多胎妊娠者的11.0倍。结论早产的危险因素主要有孕妇生殖道解脲支原体、沙眼衣原体、细菌感染、妊娠期高血压、胎膜早破和多胎妊娠。     

盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效对比观察

目的对比观察硫酸镁与盐酸利托君治疗先兆早产的疗效。方法选取2011年8月-2012年8月我院收治的96例先兆早产患者,随机分为对照组和试验组,各48例,对照组给予硫酸镁治疗,试验组给予盐酸利托君治疗,观察比较两组病例的临床疗效、用药有效时间、延长妊娠时间。结果试验组治疗后的保胎成功率、平均用药有效时间、平均延长妊娠时间均优于对照组,两组病例间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与硫酸镁相比较,采用盐酸利托君治疗先兆早产作用强、显效快,能够提高保胎成功率,延长妊娠时间,值得临床推广使用。     

丙泊酚靶控输注在婴幼儿腹腔镜的麻醉体会

目的探索丙泊酚靶控输注（TCI）麻醉用于婴幼儿腹腔镜术的安全性和麻醉效能。方法 30例择期婴幼儿腹腔镜术患者,年龄11个月～2.5岁,ASAⅠ～Ⅱ级,按麻醉维持方法随机分为丙泊酚TCI组（P组,n=15）和异氟醚吸入组（E组,n=15）。术中麻醉维持,P组输注血浆靶浓度为3μg/ml丙泊酚,E组持续吸入1.5%异氟醚氧流量2L/min,两组按需追加芬太尼和维库溴铵。记录两组病人麻醉前（T1）、气管插管后即刻（T2）、气腹后5min（T3）及手术结束即刻（T4）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,记录停药后完全清醒时间及术后24h内PONV发生率。结果与E组比较,P组T4时点的MAP较低,HR较慢（P〈0.05）,其他时点的MAP、HR比较差异无统计学意义（P〉0.05）。停药后完全清醒时间P组明显短于E组,差异显著（P〈0.05）,且术后24h内PONV发生率P组明显低于E组（P〈0.05）。结论丙泊酚TCI麻醉和异氟醚吸入麻醉用于婴幼儿腹腔镜术均能产生良好的麻醉效应,但在维持术中血流动力学稳定,术后苏醒速度,术后恶心呕吐（PONV）发生率丙泊酚TCI麻醉明显优于异氟醚吸入麻醉。     

水针穴位注射对剖宫产术应激反应影响的临床研究

目的探索剖宫产术中应用水针穴位注射复合硬膜外阻滞对应激反应的影响。方法择期剖腹产孕妇60例,随机分为水针穴位注射硬膜外麻醉组（Ⅰ组）和单纯硬膜外麻醉组（Ⅱ组）,每组30例。术前、术中、术毕3个时点观察产妇应激激素水平的变化,并进行对比分析。结果Ⅱ组术前、术中、术毕血浆肾上腺素、皮质醇浓度明显低于Ⅰ组。结论水针穴位注射复合硬膜外阻滞在剖宫产手术中能在一定程度上有效地抑制应激反应,能有效提高手术成功率和母婴安全性。     

盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效对比观察

目的对比观察硫酸镁与盐酸利托君治疗先兆早产的疗效。方法选取2011年8月-2012年8月我院收治的96例先兆早产患者,随机分为对照组和试验组,各48例,对照组给予硫酸镁治疗,试验组给予盐酸利托君治疗,观察比较两组病例的临床疗效、用药有效时间、延长妊娠时间。结果试验组治疗后的保胎成功率、平均用药有效时间、平均延长妊娠时间均优于对照组,两组病例间的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论与硫酸镁相比较,采用盐酸利托君治疗先兆早产作用强、显效快,能够提高保胎成功率,延长妊娠时间,值得临床推广使用。     

硫酸镁联合碳酸钙治疗子痫前期的效果观察

目的：探讨硫酸镁联合碳酸钙治疗子痫前期的临床效果。方法：回顾性分析本院收治的118例子痫前期患者的临床资料,根据治疗方法分为治疗组和对照组各59例,治疗组采用硫酸镁联合碳酸钙治疗,对照组仅采用硫酸镁治疗,疗程结束后,观察两组患者的临床疗效。结果：治疗后治疗组的总有效率为93.22%,明显高于对照组的84.75%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前两组患者的血黏度、血细胞压积、24 h尿蛋白定量比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,治疗后治疗组血黏度（2.21±0.62）mPa·s、血细胞压积（35.71±5.22）%、24 h尿蛋白定量（1.04±0.29）g/24 h,均显著低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用硫酸镁联合碳酸钙治疗子痫前期孕妇能显著改善血液指标,降低尿蛋白量,临床疗效显著。     

剖宫产术后镇痛不同药物配伍的比较

目的探究盐酸罗哌卡因+吗啡、盐酸罗哌卡因+布托啡诺、盐酸罗哌卡因+芬太尼进行剖宫产术后镇痛的临床应用价值。方法本文共收集90例2009年1月至2010年1月在我院行剖宫产的产妇,随机分为3组,分别采用以上3种药物组合进行术后镇痛,比较3组药物的镇痛效果及不良反应发生率的情况。结果 3组药物镇痛总有效率经R×C列联表资料的卡方检验,χ2=1.34,P>0.05,差异无统计学意义;在分娩期间和剖宫产术后仅有、寒战在3组中发生率不同,其中恶心呕吐发生率经R×C列联表资料的卡方检验,χ2=9.21,P<0.05;寒战发生率的χ2=2.07,P>0.05,差异无统计学意义。结论因此,剖宫产中PCEA使用盐酸罗哌卡因+布托啡诺,镇痛作用安全强效,不良反应相对较少,可作为剖宫产手术首选的麻醉方法在临床上推广使用。