ICU患者抗菌药物使用情况和多药耐药菌产生的相关性分析

目的探讨CU患者抗菌药物使用情况和多药耐药菌产生的相关性分析。方法选取2016年11月~2017年11月期间ICU患者730例及普通科室(神经外科、神经内科、呼吸内科、消化内科)5000例患者作为研究对象,ICU进行抗生素优化管理,普通科室未进行抗生素优化管理,对比两个科室多重耐药菌数量(MDROS),并且观察ICU患者抗菌药物使用情况和多药耐药菌产生的相关性。结果 ICU中MDROS例数为24例,其中ESBLS 1例;普通科室未进行抗生素优化管理,多重耐药菌数量(MDROS)为140例,其中ESBLS 70例(P0.05)。经过相关性分析,ICU患者抗菌药物使用情况与MDROS间存在显著正向相关性(r=0.462)。结论 ICU患者抗菌药物使用情况与MDROS间存在显著正向相关性,给予ICU优化抗生素管理后,ESBLS明显减少。     

优化抗菌药使用综合管理与ICU耐药菌发生率相关性研究

目的探讨优化抗菌药使用综合管理与ICU耐药菌发生率相关性。方法选取2014年1月～2016年1月期间抗菌药物综合管理前后我院ICU病房收治的患者作为研究对象,自2015年2月开始在抗菌药物使用管理中引入绩效综合管理措施,统计比较绩效管理前(2014年1月～2015年1月)、绩效管理后(2015年2月～2016年1月)抗菌药物使用率、使用强度、微生物标本送检率及耐药菌感染率的情况。结果绩效管理后的抗菌药物的使用率低于绩效管理前,差异有统计学意义(P <0.05)。绩效管理后的抗菌药物使用强度为(160.57±17.72)DDDs/100人天,低于绩效管理前的(214.42±23.45)DDDs/100人天,差异有统计学意义(P <0.05)。进行绩效管理后ICU病房患者微生物标本送检率为71.25%,明显高于绩效管理前的47.10%,差异有统计学意义(P <0.05)。而绩效管理后ICU病房患者耐药菌感染率发生率为4.00%,低于绩效管理前的6.43%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在ICU病房抗菌药物管理过程中,通过引入绩效管理,能有效降低抗菌药物的使用概率和使用强度,提高微生物标本送检率,从而降低耐药菌的发生率。     

ICU 多重耐药菌医院感染及定植的 分布特征和影响因素分析

〔摘 要〕 目的：探究重症监护室（ICU）多重耐药菌（MDRO）医院感染 / 定植的分布特征和影响因素。 方法：以英 德市人民医院 2019 年 1 月至 2020 年 12 月 ICU 收治的 677 例住院患者为研究对象,根据有无 MDRO 医院感染 / 定植分为 MDRO 组和非 MDRO 组;统计 MDRO 医院感染 / 定植的分布特征及影响因素。 结果：MDRO 共检出 141 株,其中以鲍曼 不动杆菌（CRAB）、大肠杆菌（esbls–ECO）、金黄色葡萄球菌（MRSA）占比较高,分别为 38.30 %、29.08 %、19.15 %; 感染 / 定植的部位主要为呼吸道,占比 46.81 %。男性、住院时间≥ 28 d、使用抗菌药物≥ 14 d、机械通气、导尿管插管以 及静脉置管是导致 ICU 患者出现 MDRO 医院感染 / 定植的独立危险因素。 结论：在医院感染防治中,需结合 MDRO 医院 感染 / 定植的分布特征及影响因素入手,针对性采取措施以降低医院感染风险。     

红花注射液联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的观察红花注射液联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将64例糖尿病周围神经病变患者在控制血糖的基础上完全随机分为2组,治疗组采用红花注射液20ml溶于生理盐水500ml中静脉滴注,1次／d,甲钴胺注射液500μg肌内注射,1次／d;对照组采用甲钴胺注射液500峭肌内注射,1次／d。疗程均为4周,观察2组治疗前后症状、体征、神经传导速度等的变化。结果经治疗后2组的自觉症状、体征以及神经传导速度均有改善,治疗组总有效率为84．4％,明显优于对照组（62．5％）,2组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论红花注射液联合甲钴胺注射液可明显改善糖尿病周围神经病变的病情。     

2016～2018年某基层三级综合医院院内感染病原菌分布及耐药率分析

目的:回顾性调查2016~2018年某基层三级综合医院院内感染病原菌分布和对常见抗菌药物的耐药率,为临床住院患者合理使用抗菌药物提供数据参考。方法:选择该院2016~2018年院感患者作为研究对象,分析院内感染的病原菌分布及耐药情况。结果:1650例感染患者,共检出病原菌1042株。院内感染病原菌检出数量前五位的分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌及金黄色葡萄球菌;院内感染部位前3位为泌尿道,手术切口和下呼吸道;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对氨苄西林的耐药性均为最高,对碳青霉烯类抗菌药物较为敏感。肺炎克雷伯菌除对氨苄西林的耐药情况比大肠埃希菌严重以外,对其他药物耐药率均较大肠埃希菌低。阴沟肠杆菌对头孢唑林和头孢呋辛耐药率超75%,对其余药物耐药率均低于15%。鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物的耐药率较高,在70%以上。铜绿假单胞菌对庆大霉素耐药率100.00%,对阿米卡星耐药率2.38%。屎肠球菌与粪肠球菌对青霉素及庆大霉素耐药率较高,均未发现对万古霉素耐药。表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌对青霉素、苯唑西林耐药率较高,对利奈唑胺、万古霉素和左氧氟沙星未见耐药。结论:院内感染病原菌种类较为固定,病原菌耐药形势严峻,应加强抗菌药物临床应用管理及院感防控措施,多方协作以减少耐药菌株在院内传播。