盆腔巨大肿块的腹腔镜手术治疗

~~其原因是由于术前肿块内容物的细胞学诊断未明确 ,恶性肿瘤镜下手术不彻底及较大肿瘤穿刺后导致肿瘤播散或复发〔1〕。所以 ,术前评估肿块性质及镜下确诊是完成腹腔镜手术的关键。我们认为术前必须仔细选择病例 ,患者全身及妇科检查无恶性体征。高分辨率超声检查提示良性特征 ,肿瘤标记物正常 ,根据上述原则 ,我们进行的 5 2例盆腔巨大肿块均在腹腔镜下手术成功 ,患者无一例恶性肿瘤 ,而且腹腔镜下对肿块的确诊率与剖腹手术组相仿。3.2 　 电视腹腔镜下巨大肿块手术处理要点。根据肿块特征及病人年龄 ,可选择不同的手术方式。本研究采用囊…     

腹腔镜下腹膜阴道成形术后涂抹雌激素类药物对人工阴道上皮的影响

目的探讨术后涂抹雌激素类药物对腹腔镜下腹膜阴道成形术患者人工阴道微生态的影响。方法将80例先天性无阴道患者均分为观察组和手术对照组,均行腹腔镜下腹膜阴道成形术,观察组在此基础上应用苯甲酸雌二醇软膏。分别于取出阴道填纱当日、第1周、第2周、第3周及出院后3个月、6个月(分别标记为T0~T5)取人工阴道侧壁分泌物,行阴道微生态检测。另以40例健康体检对象为健康对照组,分别于体检当日、第1周、第2周、第3周和随后的第3个月、6个月检测上述项目。结果 T0~T1观察组人工阴道p H与手术对照组接近,且均明显高于健康对照组(P0.05);T2~T4观察组p H明显低于手术对照组(P0.05),但较健康对照组仍明显更高(P0.05);T5观察组已接近于对照组;T0~T3观察组人工阴道微生态正常率与手术对照组接近,明显低于健康对照组(P0.05);T4~T5观察组上述指标基本正常;手术对照组T0~T3、观察组T0~T1阴道优势菌为棒状杆菌,两组其它时点及健康对照组阴道优势菌为乳酸杆菌。结论应用雌激素类药物有助于改善腹膜阴道成形术后人工阴道微生态,值得推广。     

直肠阴道瘘经阴道手术治疗探讨

目的探讨直肠阴道瘘（rectovaginal fistula,RVF）经阴道手术修补的方法及手术成功的关键。方法2007年2月～2013年4月,对13例RVF经阴道修补。其中4例为RVF二次修补术,3例有2个瘘孔。均于瘘口形成半年后手术,术中不切除瘘管,采用“向心性”分离,充分利用瘘口周围的组织填补加固创面。结果13例瘘口均顺利愈合,无须行结肠造瘘术。手术时间25～55rain,（35±15）min。随访0．5～7年,平均2．5年,无复发。结论直肠阴道瘘经阴道修补简单易行,术中无需切除瘘管,手术时机、术前准备、术式的选择、术后管理是直肠阴道瘘治疗成功的关键。     

腹腔镜下骶前神经切除术治疗子宫内膜异位症致痛经的疗效观察

目的评价骶前神经切除术治疗盆腔子宫内膜异位症致痛经的疗效。方法2000年3月以来,深圳市罗湖区人民医院为97例盆腔子宫内膜异位症所致痛经病人行骶前神经切除术、宫骶韧带切除术和单纯病灶切除术,其中骶前神经切除术29例,宫骶韧带切除术35例,单纯病灶切除术33例,对3组的手术情况、手术效果、术后随访等进行对比研究。结果3组病人术后随访1~24个月经周期,3组病人术后痛经完全缓解率骶前神经切除术组、宫骶韧带切除术组和单纯病灶切除术组12个月分别为75.9%、37.1%和33.3%,24个月为72.5%、31.4%和21.2%。结论腹腔镜下骶前神经切除术能明显提高子宫内膜异位症致痛经的治愈率。     

持续性异位妊娠16例诊治体会

目的 探讨腹腔镜异位妊娠治疗并发持续性异位妊娠的预防措施.方法 回顾性分析16例持续性异位妊娠患者高危因素.结果 手术方式是引起持续性异位妊娠最重要原因,随着对本病认识提高,再发病例数明显下降.结论 输卵管妊娠保守治疗患者术中妥善处理及术后随访可降低持续性异位妊娠发生.     

髂内动脉结扎术在妇产科大出血中的应用体会

髂内动脉结扎术是治疗或预防妇产科急性出血的重要辅助措施之一。自１９７８年以来，本院共行２５例髂内动脉结扎术用于妇产科急性大出血或预防出血，全部获得成功，未发生１例并发症，现报道如下。１　资料与方法１．１　一般资料　本组２５例，平均３４（２５～５３）岁。出血原因包括软产道损伤，输卵管结扎术、子宫切除术、卵巢癌根治术术中或术后大出血，侵蚀性葡萄胎阴道转移灶大出血，子宫卒中等。１．２　出血及结扎部位　输卵管结扎术中撕断输卵管及系膜造成阔韧带及盆底大血肿７例，结扎单侧髂内动脉；卵巢癌根治术中出血２例，全…     

妇科电视腹腔镜手术317例分析

目的：探讨妇科腹腔镜手术成功率及并发症发生的相关因素。方法：回顾性分析我院2年多来的317例腹腔镜手术病例情况。结果：镜下手术成功率97.8%，中转开腹率2.2%。并发症发生率2.2%，包括输尿管、膀胱损伤各1例，腹壁血管损伤1例，脐部伤口感染1例，皮下气肿1例，肠管损伤1例，下肢静脉血栓形成1例。结论：妇科腹腔镜手术的成功率与并发症的发生与手术的适应证、手术难度、术者腹腔镜手术操作的基本功，手术器械的合理使用有关。     

妇科腹腔镜手术的临床应用(附447例分析)

目的 :探讨腹腔镜手术在妇科疾病中的应用价值。方法 :回顾性分析我院两年多的 4 4 7例妇科腹腔镜手术病例。手术包括输卵管切除术、输卵管切开吸胚术、输卵管造口术、卵巢肿块的剔除及切除术、卵巢修补术、卵巢多点打孔术、附件切除术、子宫肌瘤剔除术、子宫次全切除术、腹腔镜辅助的子宫切除术 (LAVH)、腹腔镜筋膜内子宫切除术 (CISH)、盆腔粘连松解术、子宫悬吊术、骶韧带切断术、绝育术、取环术、腹膜阴道成形术等。结果 :全组无手术死亡 ,镜下手术成功 4 34例 (97.0 9% ) ,中转开腹 13例 (2 .91% ) ,并发症 8例 (1.79% ) ,手术时间 72 .30± 2 .6 9min ,术中出血 88.30± 5 .6 9ml,住院时间 4 .97± 2 .0 2d。结论 :腹腔镜手术能安全有效地应用于各种妇科疾病 ,其手术适应性将不断扩大。     

腹腔镜辅助下圆球阴道前庭黏膜上提法行阴道成型术15例

目的探讨腹腔镜辅助下圆球阴道前庭黏膜上提法行阴道成型术治疗先天性无阴道的临床效果。方法对15例先天性无阴道患者采用腹腔镜辅助下圆球阴道前庭黏膜上提法行阴道成型术。结果15例患者手术均获成功,手术后成型阴道深约8—12cm,人工阴道弹性好,黏膜湿润粉红,患者术后感觉满意。结论腹腔镜下圆球阴道前庭黏膜上提法行阴道成型术是治疗先天性无阴道的微创有效的方法之一。