基于知识元标引和扎根理论的《伤寒论》症状分类研究

目的 分析《伤寒论》条文的症状特点并构建症状分类体系。方法 基于知识元标引方法提取症状知识元,并将其拆分至语义层面,同时利用扎根理论方法将症状逐级编码与归类,构建三级框架并进行分析。结果 共提取510条症状知识元、1 361个症状语义,最终将《伤寒论》症状归纳为全身症状、心下脘腹症状、二阴症状、心神症状、头面五官症状、四肢症状、胸胁症状、颈项背腰症状8种类属。结论 通过扎根理论所形成的《伤寒论》症状分类体系与现有中医症状分类虽有相似之处,其中全身症状、心下脘腹症状、心神症状等和后世分类多有不同,体现出本书内容的独特性。     

如意珍宝丸对偏头痛大鼠下行痛觉调节通道的影响

目的:研究藏药如意珍宝丸对硝酸甘油致偏头痛模型大鼠下行痛觉调制通道中心区域中脑导水管内神经生长因子(Nerve Growth Factor,NGF)、酪氨酸激酶A(Tyrosine Kinase A,TrkA)、瞬时感受器电位香草酸受体1(Transient Receptor Potential Vanilloid Receptor 1,TRPV1)的表达影响,探究该药干预神经源炎性痛敏性偏头痛的作用机制。方法:以颈部皮下注射硝酸甘油方法复制大鼠偏头痛模型,以如意珍宝丸为药物实验组,琥珀酸舒马普坦为阳性对照组,采用ELISA和Real-Time PCR法检测外周血清及中脑组织NGF、TrkA、TRPV1蛋白及基因表达水平,观察藏药如意珍宝丸对硝酸甘油致偏头痛模型大鼠下行痛觉调制系统的影响。结果:与空白组比较,模型组血清NGF、TrkA、TRPV1蛋白表达显著上升(P0.05);中脑NGF、TrkA、TRPV1基因表达差异性升高(P0.05)。与模型组比较,如意珍宝丸预防组可降低NGF、TRPV1蛋白表达(P0.05);如意珍宝丸观察组能使NGF、TrkA蛋白表达和NGF、TrkA、TRPV1 mRNA表达均降低(P0.05或P0.01)。结论:NGF、TrkA共同参与了下行疼痛调控中TRPV1介导的偏头痛发生;藏药如意珍宝丸可降低NGF、TrkA对TRPV1的上调作用,起到抑制神经源炎性痛敏性偏头痛的作用。     

急性心肌梗死并糖尿病患者冠状动脉造影情况分析

目的:分析急性心肌梗死并糖尿病患者冠状动脉造影情况.方法:选择近4年来的急性心肌梗死合并糖尿病患者40例作为观察组,43例无糖尿病的急性心肌梗死患者为对照组,对两组的冠状动脉造影的结果进行分析和比较.结果:与非糖尿病组相比,糖尿病组病变程度及病变范围明显高于对照组(P<0.05).结论:糖尿病合并急性心肌梗死患者的血管病变明显较非糖尿病患者重且多为多支病变.     

国产阿托伐他汀治疗高脂血症的疗效观察

目的观察阿托伐他汀治疗高脂血症临床疗效。方法 35例高脂血症患者每晚餐前口服阿托伐他汀20mg,持续1个月,观察服药前及服药1个月时血脂指标(TG、TC、LDL-C、HDL-C)。结果治疗后TC、TG、LDL-C及HDL-C的值与治疗前比较P均<0.01,差异有非常显著性;降低TC、TG、LDL-C和升高HDL-C的总有效率分别为94.3%、65.7%、85.7%和68.6%。     

偏痛汤1号化学成分的UHPLC-LTQ-OrbitrapMS~n快速鉴定研究

建立超高效液相色谱-线性离子阱/静电场轨道阱组合式高分辨质谱联用(UHPLC-LTQ-Orbitrap MS)技术分析偏痛汤1号化学成分的方法。方法:采用UHPLC BEH C18色谱柱(2. 1 mm×50 mm,1. 7μm),以乙腈0. 1%甲酸水为流动相进行梯度洗脱。分别在正、负离子模式下,采集LTQOrbitrap MS数据,依据保留时间信息、高分辨质谱精确分子量和MSn多级碎片信息分析偏痛汤1号全方的化学成分以及方中蔓荆子、甘草和细辛三味中药的特征性成分。结果:从偏痛汤1号中共鉴定出126种化学成分,其中17种化学成分为蔓荆子特有,60种化学成分为炙甘草特有,5种化学成分为细辛特有。结论:该方法可为偏痛汤1号质量控制、药效学研究提供参考数据,为复方中药化学成分的快速定性分析提供借鉴。     

基于《中医方剂大辞典》挖掘古代治疗偏头痛的用药和时代规律

目的：通过收集整理《中医方剂大辞典》中治疗偏头痛的古代方剂,挖掘其用药和时代规律,为临床治疗偏头痛提供参考。方法：从《中医方剂大辞典》中筛选出符合标准的方剂,导入古今医案云平台,统计不同时代药物种类、四气、五味、归经和功效频率,运用复杂网络分析和关联分析挖掘治疗偏头痛的核心中药和药物关联情况。结果：共筛选出266首方剂,涉及337种中药,各年代方药不全相同,但均喜用温性、苦味或辛味,归肺、肝或脾的中药。其中,最核心的中药为川芎、防风和当归,并常用甘草、细辛、防风和川芎相配伍。结论：各年代医家辨治偏头痛用药不尽相同,但其用药思想包括性味归经等基本相同,从汉唐至清代整体一脉相承,总不离祛风、活血、止痛和从肝论治,可为现代临床治疗偏头痛提供重要参考。     

偏痛汤1号对偏头痛模型大鼠CGRP/ PGE2/TNF-α表达的影响

目的 研究偏痛汤1号对偏头痛模型大鼠硬脑膜和外周血浆中降钙素基因相关肽（calclitonin gene-related peptide, CGRP）,前列腺素E2 （prostaglandin E2,PGE2）,肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α, TNF-α）表达的影响,探讨该方干预神经源炎性痛敏性偏头痛的作用机制。方法 将42只雄性SD大鼠按随机数字表法分为正常组、模型组、阳性药（琥珀酸舒马普坦）对照组［9.72　mg/（kg·d）］、偏痛汤对照组［5 mg/（kg·d）］,偏痛汤1号高、中、低剂量组［20、10、5 mg/（kg·d）］,每组6只,各组连续灌胃7 d。末次给药1 h后,给予大鼠10 mg /kg 硝酸甘油颈部皮下注射,正常组大鼠颈部皮下注射等体积生理盐水,观察大鼠行为学表现。ELISA检测CGRP、PGE2、TNF-α蛋白表达水平。结果 与正常组比较,模型组挠头、爬笼、咬尾次数均增多（P<0.05, P<0.01）。与模型组比较,各用药组耳红出现时间延迟、咬尾次数减少（P<0.05, P<0.01）。阳性药对照组和偏痛汤1号低剂量组挠头次数减少（P<0.01）。与正常组比较,模型组硬脑膜CGRP蛋白表达呈上升趋势（P=0.658）,血浆CGRP蛋白、硬脑膜及血浆PGE2、TNFα蛋白表达上调（P<0.05, P<0.01）。与模型组比较,偏痛汤1号高、低剂量组硬脑膜CGRP蛋白表达呈下降趋势（P=0.658, P=0.266）,阳性药对照组、偏痛汤1号中剂量组血浆CGRP蛋白表达下调（P<0.05）,偏痛汤1号中剂量组硬脑膜PGE2蛋白表达下调（P<0.05）,阳性药对照组、偏痛汤1号低剂量组硬脑膜TNF-α蛋白表达均下调（P<0.05）,阳性药对照组、偏痛汤对照组血浆TNF-α蛋白表达下调 （P<0.05）。结论 偏痛汤1号抑制神经源炎性痛敏性偏头痛的机制可能与调节CGRP/PGE2/TNF-α蛋白表达水平有关。     

中医古籍偏头痛方剂服用法和用药规律分析

目的 收集整理古代治疗偏头痛的方剂,分析其服用法与相应方剂的用药规律,为临床辨治偏头痛提供参考。方法 筛选中医古籍知识共享服务平台和《中医方剂大辞典》中载治偏头痛的方剂,统计主要服用法对应方剂的组成药物及其四气、五味、归经和功效,并进行复杂网络和关联性分析。结果 筛选出386首方剂,以散剂内服、丸剂内服、汤剂内服、鼻腔给药和皮肤给药五种服用法为主,相应方剂为128、117、19、88和27首,方药性味多为温、辛、苦,归经多为肝、脾、肺,多具有止痛、祛风、燥湿与活血等功效。三种内服法方剂多含川芎、甘草、防风、白芷、细辛、荆芥、当归等辛散通行之药,川芎与白芷、甘草、防风、细辛常配伍应用;外用法方剂内除常见祛风除湿活血药物,还常用竣猛之品或矿物、树脂药,如鼻腔给药方剂中的石膏、芒硝、雄黄、乳香、没药、麝香、草乌、川乌、大皂角、全蝎等,皮肤给药方剂中的草乌、川乌、穿山甲、天南星、半夏、大黄等。结论 五种服用法的方剂用药思路基本相同,但内服法和外用法的方药选用互有异同。临床可通过辨析偏头痛患者的病况,选用适宜服用法及相应的方药进行辨证论治,以冀获得最佳疗效。     

急性冠脉综合征患者PCI术后应用国产硫酸氢氯吡格雷的疗效

比较急性冠脉综合征（ACS）患者择期PCI术后国产氯吡格雷（泰嘉,Talcom）和进口氯吡格雷（波立维,Plavix）应用的有效性和安全性。方法：158例行择期PCI的ACS患者随机分为：国产氯吡格雷组和进口氯吡格雷组,各79例。随访12个月以上,观察两组术后不良心血管事件及药物不良反应情况。结果：进口氯吡格雷组心源性死亡1例、非致死性心肌梗死1例、靶血管再次血运重建1例、脑卒中1例。国产氯吡格雷组心源性死亡0例、非致死性心肌梗死1例、靶血管再次血运重建2例、脑卒中1例。两组心血管不良事件发生率无显著差异（5.06%比5.06%,P〉0.05）。药物不良反应：进口氯吡格雷组胃肠道反应5例、出血1例、血小板减少1例。国产氯吡格雷组胃肠道反应7例、出血1例、血小板减少2例,两组不良反应发生率无显著差异（8.86%比12.66%,P〉0.05）。结论：与进口氯吡格雷相比,国产氯吡格雷应用于PCI术后患者是安全、有效的。     

麻黄细辛附子汤治“太少两感”痛证辨析

《伤寒论》麻黄细辛附子汤专治太少两感证。本文参考《黄帝内经》《神农本草经》等古籍探讨太少两感之痛证病因病机、病位及病理特征,明析麻黄细辛附子汤辨治太少两感痛证。举古籍中治痛之例以证之,并图谱化展示麻黄细辛附子汤所主诸痛证,拓展其治痛范畴,为下一步实验研究提供理论依据。