成人罕见肾母细胞瘤1例

患者 女,45 岁.主诉:反复左侧腰背部不适 3 月余.患者 3 月前无明显诱因出现左侧腰腹部不适,无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛等不适,在外院行彩超检查发现左肾软组织肿块,一直未给予重视,患者考虑为劳累所致不适,3 月内症状未见明显好转.     

MR平扫及增强在低颅压综合征中的诊断价值

目的：结合低颅压综合征（intracranial hypotension syndrome,IHS）的临床表现,探讨MR对IHS的诊断价值。方法：对13例IHS患者临床资料,MR平扫及增强表现进行回顾性分析。结果：13例IHS患者中11例有体位性头痛,MR平扫表现为横轴位12例（12/13）上矢状窦根部周围脑实质有受压改变;6例（6/13）上矢状窦根部向后膨隆或凸起;9例（9/13）上矢状窦根部形态呈圆形或椭圆形;9例（9/13）上矢状窦根部扩大;矢状位9例（9/13）显示直窦上下径增大;9例（9/13）直窦前面部分明显增大;7例（7/13）双侧硬脑膜对称性增厚;5例（5/13）显示硬膜下积液、积血;4例（4/13）显示脑室缩小;4例（4/13）显示脑池脑沟缩小变窄;2例（2/13）显示小脑扁桃体下疝。增强扫描9例（9/9）双侧硬脑膜对称性增厚并强化,以冠状位明显,上矢状窦根部、直窦形态、大小及和周围组织关系与平扫一致。结论：IHS的MR平扫表现多样,上矢状窦根部形态、大小及其与周围脑组织关系,直窦形态、上下径的变化及双侧硬脑膜对称性增厚对发现并诊断IHS具有重要价值,体位性头痛及增强扫描双侧硬脑膜对称性连续性增厚并强化是本病特征性表现。     

标准去骨瓣减压联合内减压术对大面积脑梗死患者血流动力学及预后的影响

目的　探讨标准去骨瓣减压联合内减压术治疗大面积脑梗死（LHI）患者血流动力学变化并分析其预后。方法　收集2017年1月—2020年2月我院行手术治疗的LHI患者42例,依据手术方式分为2组,研究组（22例）采用标准去骨瓣减压联合内减压术,对照组（20例）采用标准去骨瓣减压术,记录并分析2组术前与术后14 d时NIHSS评分、90 d时Barthel指数及病死率;于术前及术后14 d完善CT灌注成像（CTP）检查,测定梗死核心区、健侧镜像区、梗死周围区（PIZ）的脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、达峰时间（TTP）、平均通过时间（MTT）绝对值,并进行比较。结果　术后2组患者NIHSS评分均低于术前,Barthel指数均高于术前（P＜0.01）;术后研究组NIHSS评分显著低于对照组,Barthel指数明显高于对照组（P＜0.05）,2组病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。术后研究组核心梗死区CBF、CBV较术前显著增加,且均高于同期对照组（P＜0.01）。术后对照组PIZ区CBF较术前增加,MTT较术前缩短（P＜0.05）,CBV、TTP与术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后研究组PIZ区CBF、CBV较术前明显增加,并均高于同期对照组（P＜0.05）;TTP、MTT较术前明显缩短,并均低于同期对照组（P＜0.01）。术后2组健侧镜像区CBF、CBV较术前显著增加,TTP、MTT显著缩短（P＜0.05）,但术后各参数组间对比差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论　标准去骨瓣减压联合内减压术能更大程度改善LHI患者的血流动力学,特别是提升梗死周围区的血流灌注,明显促进神经功能恢复。