黏性威克斯菌致急性脑脊髓膜炎一例

患者男性,25岁,因“发热、头痛伴呕吐18d”于2005年10月18日入院。患者18d前不明诱因发热,持续剧烈头痛,伴颈背痛和反复呕吐,体温38.0～39.4℃,当地医院按“脑膜脑炎”用多种抗生素治疗无明显效果。吸毒史6年静脉吸毒3年。2年前患“肺结核”,治愈。查体:体温38.4℃,心、肺、腹未见异常;意识清晰,左眼外展受限,向左注视水平复视;颈强(+++),双下肢Rossolimo征、Kern征、Brudzinski征和Lasegue征(+),全脊柱明显叩压痛。血尿粪常规正常;腰穿压力300mm H2O(1mm H2O=0.009kPa),脑脊液稍浑浊,白细胞12×106/L,多核细胞0.765,氯化物121mmol/L,…     

急性脑梗死血清Fractalkine浓度变化分析的临床价值

目的分析急性脑梗死血清Fractalkine（FKN）浓度的动态变化并探讨其临床意义。方法收集发病3d内急性脑梗死患者45例，分别按梗死体积、梗死部位及预后评估分组。以双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）分别测定1-3d、7d、14d和28d的血清FKN浓度，与健康体检者20例（对照组）比较，分析血清FKN浓度与脑梗死体积、梗死部位、3个月日常生活能力的关系。结果脑梗死患者各时点的血清FKN浓度均高于对照组（P〈0．01或P〈0．05），并于病后7d达高峰值；血清FKN浓度在大梗死组、皮层及伴皮层下梗死组高于其他组；依赖组各时点血清FKN浓度均高于独立组。结论FKN可作为脑缺血炎症损伤的血清标志物，急性脑梗死患者的血清FKN浓度与脑梗死灶的体积、部位及患者的预后相关，可作为观察疗效和判断预后的重要参考指标。     

眼缺血综合征一例并文献复习

目的探讨眼缺血综合征的病因、临床特点、诊断和意义。方法结合1例眼缺血综合征的临床资料复习国内外文献。结果眼缺血综合征主要病因为动脉粥样硬化,常合并心脑血管病危险因素,发病少,主要表现视力下降、一过性黑蒙症状,伴有或单独表现为眼部及眼周疼痛,也可有眼前、后节缺血综合征。辅助检查特点为颈动脉狭窄或闭塞、眼部血液循环时间延长、视网膜缺血或低灌注。患者5年死亡率达40%、大多死于心脑血管事件,但是目前临床认识不够。结论眼缺血综合征少见,常提示颈动脉狭窄或闭塞,远期多死于心肌梗死和脑梗死,临床易误诊漏诊,增强识别并积极干预可改善预后。     

三叉神经感觉性神经病

目的探讨三叉神经感觉性神经病(trigeminalsensoryneuropathy,TSN)的临床表现、诊断和治疗。方法总结3例TSN患者的临床资料,并复习国外文献。结果TSN的病因复杂,多数急性发病,少数隐匿发病,呈良性或慢性过程,主要表现为单侧或双侧面部麻木和感觉异常,可累及口腔粘膜和牙龈,并可伴随原发病的症状,MR增强扫描和瞬目反射检测可显示三叉神经异常,药物治疗效果差,辅以物理治疗可能缓解症状。结论TSN以三叉神经分支区的麻木感为特征表现,诊断有赖全面系统的病史、体检和适当辅助检查,缺乏特效治疗,局部理疗可能有效。     

18F-FDG脑SPECT显像对Alzheimer's病早期诊断价值

目的应用SPECT技术,探讨不同痴呆程度的Alzheimer’s病(AD)的脑显像特点,为AD早期诊断提供依据。方法对AD按临床痴呆程度进行分级,分为轻、中、重度3级,与正常对照组进行18F-FDG脑显像,计算双侧颞、顶、额叶单位容积计数值与小脑计数值的比值进行分析。结果轻度AD双侧颞、顶叶脑葡萄糖代谢下降,中、重度AD除双侧颞顶叶计数下降外,双侧额叶代谢也明显下降,且重度AD下降较中度AD更明显。结论早期AD患者存在双侧颞顶叶脑葡萄糖代谢下降,而双侧额叶代谢正常,18F-FDG脑SPECT显像对AD早期诊断有重要价值。     

巨细胞动脉炎概述

巨细胞动脉炎（Giant cell arteritis，GCA）又称颞动脉炎，是最常见的中老年人系统性血管炎，年发病率大约为22．2，100000。它主要累及大-中型动脉，如主动脉、颞动脉及眼动脉，以头痛、发热、突发视力障碍等起病，部分患者起病后病情甚至迅速进展为永久性单眼或双眼盲。因此，早期正确识别GCA并进行有效治疗十分重要。本研究简要概述GCA，以期引起临床医生对该病的重视。     

青年甲状腺功能亢进症合并缺血性脑卒中一例及文献复习

目的 探讨青年甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合并缺血性脑卒中的发病机制及临床特点.方法 总结1例青年甲亢合并缺血性卒中的临床资料,并复习国内外文献.结果 青年甲亢合并缺血性脑卒中与交感兴奋性增高、自身免疫异常、动脉粥样硬化、药物性血管炎及其他多种机制有关;主要影像特征是颅内血管狭窄或闭塞、多发脑梗死.1%的青年甲亢合并缺血性脑卒中,女性较多见,典型表现为甲亢高代谢及神经功能缺损症状,经积极治疗大多预后较好.本文病例为男性合并多发脑梗死,治疗后痊愈.结论 青年甲亢合并缺血性脑卒中的机制复杂,发病率不高,女性易患,影像特征是颅内血管狭窄或闭塞、多发脑梗死,主要表现为甲亢和卒中症状,预后好.     

卒中患者排泄需要知觉受损尿失禁的临床特征研究

目的了解卒中患者排泄需要知觉受损(impaired awareness,IA)尿失禁(urinary incontinence,UI)的临床特点。方法前瞻性连续观察225例住院急性卒中患者,评估排尿事件和排尿知觉、行脑CT/MRI检查;9例IA-UI患者检测尿动力学;随访患者6个月的存活和尿控制情况。结果发生UI 89例,其中急迫性UI 32例,IA-UI 57例。IA-UI的排尿愿望(P<0.01)、漏尿前膀胱充盈感(P<0.01)、对漏尿的知觉(P<0.05)较急迫性UI差,高龄(P<0.05)、全或部分前循环综合征(P<0.01)和有顶叶新病灶(P<0.05)者比较多,Barthel指数(P<0.01)和认知(P<0.05)评分差;尿动力学显示尿道压力低或逼尿肌活动过度;6个月存活和尿控制均较急迫性UI差(P<0.01)。结论高龄、排尿知觉障碍、前循环脑损害重、尿动力学不同和结局不良是卒中后IA-UI的临床特征。     

心脏黏液瘤患者的脑血管并发症

原发的心脏肿瘤相当少见，尸检报道发生率为0．002％～2％，四分之三是良性肿瘤，其中近一半是心脏黏液瘤（Cardiac myxoma，CM），而约75％的CM发生在左心房，15％～20％在右心房，左心室及右心室更为少见，各占3％～4％。CM的首发症状可以为外周血管的栓塞，且50％-80％发生在脑血管。     

自体外周血造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤合并G6PD缺乏症1例

对非霍奇金淋巴瘤(NHL)合并葡萄糖6磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症行自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)的病例国内外均未见报道。现我科于2003年5月成功为1例合并G6PD(葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，ducose-6-phosphate dehydrogenase)缺乏症的NHL患进行APBSCT，报告如下。