阻塞性睡眠呼吸暂停综合征致缺血性脑卒中的发病机制

近年来,越来越多的证据显示缺血性脑卒中的患者常合并有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS),这使得OSAS与缺血性脑卒中的关系备受关注.本研究通过对OSAS与超敏C反应蛋白(high sensitive C reactive protein,hs-CRP)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)、颈动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)等指标进行相关性研究,以进一步明确OSAS与缺血性脑卒中的关系和发病机制,希望对临床预防和治疗提供依据 1资料与方法 1.1 临床资料选择本院自2010年9月～2011年7月间神经内科住院的缺血性脑卒中患者90例,其中伴发OSAS患者40例,平均年龄61.08±11.76岁;无OSAS的患者50例,平均年龄63.42±10.89岁.所有缺血性脑卒中患者的确诊需符合1995年全国第四届脑血管病学术会议标准[1];OSAS的诊断标准参照2002年中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制定的OSAS诊治指南(草案)[2].排除NIHSS评分＞30分的严重神经功能受损者;严重的颌面畸形者以及正在服用影响睡眠的药物,可能影响睡眠呼吸监测结果者.     

甲钴胺治疗急性特发性面神经麻痹随机对照研究

目的：探讨甲钴胺（弥可保）治疗急性特发性面神经麻痹的疗效。方法：72例急性特发性面神经麻痹患者,在常规激素及抗病毒药物治疗的基础上随机分为治疗组37例,给予甲钴胺（日本卫材）0．5mg肌注,隔天一次,对照组35例,给予VitB12 0.5mg＋VitB1 100mg肌注,每天一次。分别在治疗前,治疗后1、2、3、4周采用两神经功能主观检测评分表进行面神经功能测评,以进行疗效评价。结果：治疗后治疗组患者痊愈率为72．97％,好转率为27．03％;对照组患者痊愈率为37．14％,好转率为63．86％,x^2=18.685,P=0．000。两组间疗效差异有统计学意义。结论：甲钴胺及VitB12治疗急性特发性面神经麻痹均有良好的效果,但前者疗效优于后者。两组治疗4周后疗效比较差异有统计学意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的脑血管反应性改变与醒后卒中的相关性研究进展

醒后卒中(WUS)是缺血性卒中的一种特殊类型,因为没有明确的发病时间,如何选择合适的治疗仍不清楚,患者往往错过最佳治疗时间。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)为睡眠呼吸障碍性疾病,与缺血性卒中密切相关。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间低氧及二氧化碳水平波动导致脑血管反应性(CVR)损伤,卒中风险随着增高,但其与醒后卒中的关联性尚不清楚。因此,本文对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与醒后卒中的相关性及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的脑血管反应性改变及其机制进行综述,以期找到目前研究领域中可靠的证据。     

急性吉兰-巴雷综合征早期误诊分析

急性吉兰-巴雷综合征是一种自身免疫介导的周围神经病,由于该病常常累及颅神经,因此早期易被误诊为耳鼻喉科疾病.本文回顾2007年—2011年早期由门诊误诊收住我院耳鼻喉科患者,结合文献进行教训分析,避免早期误诊.     

动脉粥样硬化发病机制和药物干预的研究现状

动脉粥样硬化是心脑血管事件发生的共同基础,是造成心脑血管疾病和死亡的重要因素。炎症、氧化应激被认为是动脉粥样硬化发生和发展的核心机制。动脉粥样硬化不稳定性斑块的破损是缺血性卒中和心肌梗死的主要发病机制。研究动脉粥样硬化的发病机制及斑块的稳定性,采用有效治疗手段,真正达到有效预防和治疗动脉粥样硬化有着重要的意义,也是目前研究热点。     

缺血后适应脑保护作用的研究进展

近年来,缺血后适应作为内源性的脑保护机制受到了人们的广泛关注。研究发现,缺血后适应(postconditioning,I-postC)可在一定程度上减轻缺血本身及I/R对脑组织造成的损伤,改善脑部缺血的状况,明显缩小脑梗死的体积,其脑保护的作用较强。对缺血后适应的作用机制进行深入的研究,可为治疗缺血性脑血管病提供新的思路和方向。本文主要对发生脑缺血再灌注损伤后缺血后适应发挥的脑保护作用及机制作一综述。     

颈动脉粥样硬化危险因素综合评定与斑块稳定性研究

目的：分析颈动脉粥样硬化的相关危险因素与斑块稳定性。方法：对各组颈动脉粥样硬化危险因素、斑块形态结构、动脉内膜厚度进行统计分析。结果：年龄、饮酒、餐后2小时血糖、甘油三酯、血纤维蛋白原与颈动脉粥样硬化相关（P〈0．05）。脂蛋白a、高敏C反应蛋白与颈动脉粥样硬化不稳定性斑块相关（P〈0．05）。结论：年龄、高血压、饮酒、高脂血症、餐后血糖升高与颈动脉粥样硬化的发生密切相关。高敏C反应蛋白、脂蛋白a与颈动脉粥样硬化不稳定性斑块相关。     

急性脑梗死与急性心肌梗死患者抑郁发生的比较分析

目的：比较急性脑梗死与急性心肌梗死患者抑郁症的发生率。方法：2007年9月-2008年11月，心内科、神经内科收治的急性心肌梗死68例，急性脑梗死76例。分别于患者病程第7、14、30天对患者行Zung氏抑郁量表评分和汉密尔顿抑郁量表评分。并对两组患者的评分结果进行比较分析。结果：在患病第7、14、30天，两组患者的Zung氏抑郁量表和Hamilton抑郁量表评分结果显示，急性脑梗死组抑郁症的发生率均高于急性心肌梗死组，均P〈0．05，差异有统计学意义。结论：急性脑梗死患者抑郁发生较急性心肌梗死患者高。     

误诊为肺炎的儿科少见病

肺炎是儿科最常见的疾病,诊断较易。但我们在临床上也发现一些儿科少见的疾病因呼吸道症状突出而误诊为肺炎。 一、先天性膈疝误诊为肺炎、肺气肿。例1:男,20天。患儿系足月产,生时青紫窒息,经抢救,5分钟Apgar评分为10分。近十余天,患儿出现鼻塞、呼吸急促、轻咳、哭吵时面部及全身发绀。在当地治疗无效而来院。门诊胸透示右