注射用卡瑞利珠单抗致糖尿病酮症酸中毒合并血小板减少1例

摘要：<正>1病例资料患者,男,68岁,身高175 cm,体质量50 kg。2019年11月13日因"免疫联合化疗6周期后,意识不清2天"入院。患者于2018年4月因无明显诱因出现上腹胀痛不适就诊,胃镜见幽门巨大溃疡,活检病理提示腺癌。4月17日全麻下行胃癌根治术,术后病理检查为幽门低分化腺癌（PT2N1M0）。5～7月开始行注射用奥沙利铂+替吉奥胶囊方案术后化疗,3周期后复查提示病情稳定,     

肾功能不全对利奈唑胺代谢物浓度及血小板减少的影响分析

目的:探讨肾功能对利奈唑胺谷浓度及代谢物PNU-142300浓度的影响,评估利奈唑胺谷浓度及PNU-142300浓度对血小板减少(linezolid induced-thrombocytopenia,LIT)的影响及预警价值。方法:收集2019年11月至2022年1月在南京医科大学附属苏州医院住院期间使用利奈唑胺的患者,分为肾功能不全组与肾功能正常组,比较2组利奈唑胺谷浓度和PNU-142300浓度的差异,分析不同利奈唑胺谷浓度下LIT的发生风险。绘制受试者工作特征(receiver operation characteristic,ROC)曲线,评估利奈唑胺谷浓度及PNU-142300浓度对LIT的预警价值。结果:共收集92例患者,肾功能不全组40例,肾功能正常组52例。肾功能不全组利奈唑胺谷浓度及PNU-142300浓度更高(P＜0.01;P＜0.01),两者与肾功能均存在一定的负相关(Spearman's r=-0.371,P＜0.01;Spearman's r=-0.451,P＜0.01)。共19例患者发生LIT,肾功能不全组12例(30.00%),肾功能正常组7例(13.46%),差异无统计学意义(P=0.052)。利奈唑胺谷浓度≥7mg·L^-1相比于＜7mg·L^-1发生LIT的风险增加(Log-Rank P=0.010);肾功能不全者LIT风险增加(Log-Rank P=0.036)。LIT组利奈唑胺谷浓度和PNU-142300浓度更高(P＜0.01)。利奈唑胺谷浓度和PNU-142300浓度折点分别为12.10mg·L^-1、4.63mg·L^-1。结论:肾功能不全者利奈唑胺谷浓度及PNU-142300浓度更高。利奈唑胺谷浓度＞12.10mg·L^-1、PNU-142300浓度＞4.63mg·L^-1时LIT发生风险增加。     

NSCLC患者使用ICIs时发生免疫相关不良事件的危险因素及与疗效的关系

目的 探究非小细胞肺癌（NSCLC）患者使用免疫检查点抑制剂（ICIs）时发生免疫相关不良事件（irAEs）的独立危险因素,并评估irAEs与临床疗效的关系。方法 回顾性纳入162例接受ICIs治疗的NSCLC患者,收集人口学、临床特征和外周血液生物标志物,采用Logistic回归分析irAEs的独立危险因素,并评估irAEs与客观有效率（ORR）、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）的关系。结果 83例患者发生了130例次irAEs,12例患者发生了严重的irAEs。较常见irAEs为皮肤毒性（34.6%）和免疫相关性肺炎（21.5%）,严重irAEs中发生率最高者为免疫相关性肺炎（5.4%）。基线绝对淋巴细胞（ALC）水平增高是全体患者发生irAEs的独立危险因素（OR=3.195,95%CI:1.341～7.610,P=0.009）,同样也是ICIs单药治疗患者（OR=5.613,95%CI:1.109～28.411,P=0.037）、ICIs联合化疗患者（OR=2.901,95%CI:1.102～7.633,P=0.031）发生irAEs的独立危险因素。受试者工作特征曲线显...     

临床药师参与1例妊娠合并哮喘患者药物流产方案制定的药学实践

探讨临床药师在妊娠合并哮喘患者流产方案制定中的作用，为临床合理用药提供参考。临床药师在参与1例妊娠合并哮喘患者流产方案制定的过程中，进行循证药学检索，探讨哮喘是否是米索前列醇的禁忌证，确定流产方案并实施药学监护。检索发现国外研究证据显示哮喘不是米索前列醇的禁忌证，药师建议临床实施米非司酮配伍米索前列醇阴道给药的药物流产方案，临床采纳。最终患者流产顺利，未出现哮喘发作及相关不良反应。充分体现了临床药师在临床诊疗中的作用，可以提高治疗的安全性、有效性，同时为临床需要实施流产的哮喘患者提供了参考。