胰头局灶性胰腺炎致梗阻性黄疸的诊治体会

我科1983～2003年收治并手术治疗的胰头局灶性胰腺炎致梗阻性黄疸患者20例，男15例，女5例，年龄26～52岁，平均38．3岁。起病至就诊时间为1～5个月，平均2．7个月。临床表现均有阻塞性黄疸，有右上腹部疼痛者15例，有畏寒、发热者5例，右上腹触及肿大胆囊者6例。血粒细胞增高者12例，血淀粉酶轻度增高者7例，CEA均阴性。所有患者均行B超检查，提示胆总管均有扩张；20例均有慢性胆囊炎，其中合并有胆囊结石者14例。行CT检查8例，均提示胰头部增大。行十二指肠低张造影检查4例，其中提示胰头部增大者2例。均行剖腹探查术。20例患者均于胰头     

大黄与善宁在急性胰腺炎治疗中的应用

我院自1990年至2001年共收治急性胰腺炎178例,其中143例在治疗中同时应用了大黄与善宁,取得满意疗效。现报道如下:1临床资料1.1一般资料:本组143例,其中男86例,女57例。年龄18～69岁,平均41.3岁。在病因中胆源性急性胰腺炎131例,其它原因者12例。病人均有腹痛、腹胀,恶心、呕吐。查体:所有病人腹部均有压痛和反跳痛;肠鸣音减弱86例,肠鸣音消失57例;体温>38.5℃者92例,正常者51例;腹腔穿刺获血性腹水(69/106),腹水淀粉酶均升高,在1000u～10000u者12例,10000u～20000u者76例,20000u以上者55例;血淀粉酶升高者132例;血钙<2.0mmol/L者52例;血糖…     

小横切口胆囊切除术的体会

胆囊切除术是普外科最常见的手术之一,我科自1999年9月至2002年6月期间,采用右上腹小横切口行胆囊切除术78例,效果满意,并认为此技术安全可靠.现报道如下.     

肝叶切除治疗肝内胆管结石并局灶性化脓性胆管炎的体会

肝内胆管结石常合并局灶化脓性胆管炎,我院1991～2003年共行肝内胆管切开取石术92例,发现本病41例,发病率为45％,应用肝叶切除治疗肝内局灶性化脓性胆管炎11例,现报道如下。     

肝内胆管结石并局灶性化脓性胆管炎24例的诊断与治疗体会

目的　探讨肝内局灶性化脓性胆管炎与肝内胆管结石的关系和诊断与治疗。方法　回顾性总结 1991～ 1997年收治的肝内胆管结石并局灶性化脓性胆管炎 2 4例的诊断、治疗经验。结果　在行肝内胆管切开取石术 44例中 ,发现本病 2 4例。肝内局灶性化脓性胆管炎的梗阻部位为左肝管 5例 ,左外支肝管 7例 ,左内支肝管 8例 ,右肝管 1例 ,右后支肝管 2例 ,右前支肝管 1例。行胆肠盆式吻合术 19例 ,胆总管T管引流术 5例 ,其中合并肝叶切除 4例 ,经肝取石置管引流 7例。本组 2 4例均痊愈出院。结论　肝内局灶性化脓性胆管炎只有在胆道镜取石或手术切开Ⅰ～Ⅲ级肝管时方可确诊。治疗的主要措施为手术 ,即清除肝内胆管的嵌顿结石 ,解除狭窄 ,通畅引流 ,或病灶肝切除。     

肝内胆管结石并节段性化脓性胆管炎22例报告

１９９１年至１９９６年我院共行肝内胆管切开取石术３８例，发现肝内胆管结石合并节段性化脓性胆管炎２２例，占５７．９％，现就其诊治体会报道如下。１　临床资料１．１　一般资料本组２２例，男１２例，女１０例，年龄１８～６２岁，平均４２．２岁。患者均有右上腹痛伴间歇性畏寒、发热，８例有间歇性黄疸史。１．２　肝内节段性化脓性胆管炎的部位因胆管狭窄，结石嵌顿导致其上段胆管内积脓、脓性胆汁、脓性含小结石或泥沙样胆汁。其中梗阻部位在左右肝管汇合部２例，左肝管３例，左外支肝管５例，左内支肝管７例，右肝管１例，右后支…     

阑尾血吸虫病并发急性阑尾炎诊治体会

阑尾血吸虫病并发急性阑尾炎临床较少见,由于其病理的特殊性,起病急、易穿孔和导致腹膜炎。现就我院自1983年～1996年收治的54例资料分析如下。 临床资料:本组54例,占同期手术送检阑尾标本(1327例)的4.07％,其中男40例,女14例。年龄22～73岁,平均49.4岁。病人均有右下腹痛,有转移性右下腹痛25例,有反跳痛51例,体温正常9例,37℃～38.5℃34例,38.5℃以上11例;检验:白细胞计数0.4～0.9×10~9/L者39例,1.0～1.4×10~9/L者15例。病人均于入院后行急诊阑尾切除术,计穿孔性阑尾炎27例,占31.5％,化脓坏疽性阑尾炎31例占57.4％,单纯性阑尾炎6例,占11.1％。术后切口感染者6例(11.1％),无其他并发症,所有病人均痊愈出院。     

胃Dieulafoy病八例诊治体会

胃Dieulafoy病为上消化道出血的少见病因,术前诊断困难.我院自1985年1月至2000年12月共收治胃Dieulafoy病8例,均手术治疗证实,现结合文献对该病的诊治分析讨论如下.     

保留幽门胰十二指肠切除术五例报告

1997～ 2 0 0 1年我院行保留幽门的胰十二指肠切除术(Ｐｙｌｏｒｕｓ ｐｒｅｓｅｒｖｉｎｇｐａｎｃｒｅａｔｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ ,简称ＰＰＰＤ ) 5例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 5例 ,男 4例 ,女 1例。年龄 35～ 6 1岁。因反复右上腹部隐痛不适 1～ 3个月     

肝外发育型肝癌二例

肝外发育型肝癌系指肝内无癌肿病变或病变不明显，肿瘤主要向肝外生长增殖的肝癌，是巨块型肝癌的一种特殊类型，临床较罕见。我院曾收治2例报道如下。例1，女，67岁。诉右下腹包快进行性增大3月余，伴阵发性纯痛，纳减，餐后上腹部炮胀不适。体检：血压14／7kpa，营养欠佳，痛苦面容，巩膜无黄染，腹部膨隆，腹肌较紧张，右下腹部可触及实质性包块约12cm×8cm。拟诊：右侧卵巢肿瘤（恶性）蒂扭转。急诊剖腹探查，术中吸出不凝血性液体及血块约800ml，子宫和附件正常；肝表面呈给节状，质硬；右下腹包块来自肝右后叶下段，约22cm×8cm×12cm…