预防使用抗菌药物对导尿管相关性尿路感染影响的meta分析

目的系统评价预防使用抗菌药物对降低导尿管相关性尿路感染发生的影响。方法检索Pub Med、Cochrane library、Wiley Online Library、CNKI和万方数字化期刊全文数据库,收集2014年3月以前发表的关于预防使用抗菌药物对导尿管相关性尿路感染影响的随机对照试验,按照纳入标准和排除标准对入选文献进行资料提取、方法学质量评价后,用Rev Man 5.2软件进行meta分析,依据研究的异质性与偏倚进行敏感性分析,并采用GRADE系统评价证据质量和推荐等级。结果最终纳入13个研究,meta分析结果显示:抗菌药物组在拔除导尿管48 h内菌尿症、预防用药结束后7 d内菌尿症、单剂量干预结束后菌尿症、预防用药结束后脓尿、预防用药结束后尿培养阳性方面与对照组比较,合并效应量的异质性小且有显著性差异。基于结局指标的GRADE系统的证据推荐等级评价显示:抗菌药物组与对照组比较的12个结局指标中,除留置期间菌尿症、预防用药结束后发热和随访期间脓尿这3个结局指标为低级证据外,其余均为高级证据。抗菌药物组可有效降低拔除导尿管48 h内菌尿症、预防用药结束后7 d的菌尿症、单剂量干预后菌尿症、预防用药结束后脓尿、预防用药结束后尿培养阳性等发生。结论目前有效证据支持术前无尿路感染患者(如糖尿病患者或免疫缺陷患者等)围手术期后短期留置导尿管时,拔除导尿管前或后48 h内预防使用单剂量抗菌药物可有效减少继发尿路感染的发生。该结论还需要更多高质量大样本随机对照试验加以证明。     

串钱柳间苯三酚衍生物抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌活性研究

目的 研究串钱柳中间苯三酚类化学成分及其抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)活性,为综合开发串钱柳提供科学依据.方法 采用常规柱层析技术对串钱柳间苯三酚类化合物进行纯化,通过理化常数和NMR等方法鉴定化合物的结构;并通过刃天青法、细胞膜去极化、SYTOX Green和扫描电镜等实验对所获化合物进行抗MRSA活性研究....     

阿法骨化醇联合阿伦磷酸钠维D3片治疗老年骨质疏松的临床疗效及其对骨代谢标志物的影响

目的 探讨阿法骨化醇联合阿伦磷酸钠维D3片治疗老年骨质疏松的临床疗效及其对骨代谢标志物的影响。方法 92例老年骨质疏松患者随机数字表法分为单一组与联合组各46例,单一组给予阿伦磷酸钠维D3片治疗,联合组在单一组的基础上加用阿法骨化醇治疗,对比两组用药效果,并在服药前后收集两组骨密度、骨矿水平、骨代谢标志物及生活质量评分,开展组间对比。结果 治疗后联合组总有效率(97.83%)明显高于单一组(86.96%,P<0.05);治疗前两组骨密度与骨矿水平无明显差异(P>0.05),治疗后两组骨密度与骨矿水平均较前有所提升,其中联合组L1～4与髋部骨密度、骨矿水平明显高于单一组(P<0.05);治疗前两组骨代谢标志物水平无明显差异(P>0.05),治疗后两组骨代谢标志物水平均较前有所好转,其中联合组N-端骨钙素(MID)、β-胶原羟基端肽(CTX)、骨源性碱性磷酸酶(BALP)显著低于单一组,25-羟基维生素[25(OH)D]明显高于单一组(P<0.05);且治疗后联合组健康状况调查问卷(SF-36)评分较治疗前及同期单一组明显提升(P<0.05)。结论 阿法...     

超说明书用药的利弊思考

超说明书用药在临床中相当普遍,特别在儿科患者中尤为突出[1-4]。超说明书用药的具体表现为超适应证、改变给药方法或改变给药剂量及使用人群。超说明书用药一直是一个争议性的话题,支持者有之,反对者有之,可谓是仁者见仁,智者见智[5-6]。本文将从医学发展、伦理、法律的角度论述超说明书的利弊。     

卡马西平致中毒性表皮坏死松解症

1例57岁男性患者因脑外伤继发癫痫服用卡马西平0.1 g,2次/d。12 d后,患者躯干部出现紫红色斑片,迅速扩张至面、颈部,同时口腔、眼、外生殖器的皮肤、黏膜出现糜烂,伴有高热。停用卡马西平。2 d后在红斑部位出现水疱,水疱破溃后形成糜烂面。诊断为卡马西平致中毒性表皮坏死松解症。予以甲泼尼龙、头孢孟多酯钠、复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、人免疫球蛋白等治疗。患者皮疹逐渐好转,1个月后糜烂面基本痊愈。     

槲皮素通过NLRP炎症小体相关通路对顺铂诱导肝损伤的保护作用

目的 探讨槲皮素通过NLRP炎症小体相关通路对顺铂诱导肝损伤的保护作用及其生物学机制。方法 在顺铂处理之前给小鼠灌胃槲皮素；通过血清生化分析和肝组织病理学分析检查小鼠的肝损伤情况；通过Western blotting检测凋亡相关蛋白和NLRP3炎症小体相关蛋白的变化。结果 槲皮素可通过抑制血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平升高，恢复肝脏组织病理学改变，从而有效防治顺铂诱导的肝损伤。同时，槲皮素可以明显抑制氧化应激相关因子的产生，降低肝细胞凋亡，降低Bax、Bad、裂解的caspase-3和增加Bcl-2表达。此外，NLRP3炎性小体途径在槲皮素的作用下被灭活。结论 槲皮素可以抑制顺铂诱导的小鼠肝损伤，可能是通过调节NLRP3炎症小体相关途径来实现的。