雾化吸入654—2治疗支气管哮喘急性发作临床观察

支气管哮喘急性发作是临床急危重症之一，临床常用的治疗方法是激素冲击及β受体激动剂，但对于危重症哮喘治疗效果不甚理想，有时受到自身疾病的限制，不能足量应用，为了探索有效快速的缓解方法，我科应用654—2雾化吸入辅助治疗哮喘急性发作50例，取得了理想结果，与对照组比较具有显著差异，此法可为一有效的治疗方法。     

NLRP3/IL-1β信号通路在CAP患者血清的表达及对人肺上皮细胞的干预作用

目的 探究焦亡分子含NLR家族Pyrin域蛋白3(polyclonal antibody to NLR family, pyrin domain containing protein 3,NLRP3)/白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)信号通路在社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia, CAP)患者血清的表达及对人肺上皮细胞的干预作用。方法 选取2020年3月至2022年3月唐山市某医院就诊的90例CAP患者(实验组)和90例健康志愿者(对照组),通过酶联免疫吸附试验检测血清NLRRP3和IL-1β水平。通过CRISPRa激活技术对NLRRP3基因进行过表达,将人正常肺上皮细胞(BEAS-2B)株分为对照组、Lenti-NC(NC)病毒转染组(转染CRISPRA基因序列载体)和NLRP3过表达组(转染NLRRP3过表达载体),以细胞计数(cell counting kit-8,CCK8)试剂检测不同时间点细胞活力,以流式细胞仪检测细胞存活和凋亡,以定量聚合酶链反应(quantitative PCR,qPCR)和Elisa分别检...     

NRAMP1基因INT4和3’UTR位点多态性与肺结核易感性的研究

目的 探讨人类自然抵抗相关巨噬细胞蛋白1（NRAMP1）基因INT4和3＇UTR位点多态性与中国北方汉族成人肺结核发病的关系.方法 采用1：1配对的病例对照研究设计,用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析方法检测NRAMP1基因中INT4和3＇UTR两个多态性位点,对与肺结核相关的危险因素进行问卷调查,进行单因素和多因素条件logistic回归分析,同时对基因型与肺结核病变的性质和程度进行研究.结果 对124对研究对象进行了INT4和3＇UTR两个多态性位点的基因分型,3＇UTR TGTG＋/del基因型病例组频率显著高于对照组,粗OR值（95%CI）为2.923（1.557～5.487）.病例组和对照组INT4各基因型频率比较差异均无统计学意义.对17个环境危险因素进行了单因素分析,在多因素分析中调整卡痕、体重指数、人均居住面积、家族史4个因素后,3＇UTR TGTG＋/del基因型仍与肺结核显著相关,调整OR值（95%CI）为2.955（1.369～6.381）.在INT4不同基因型中,病例组和对照组肺结核病变性质差异具有统计学意义（x2=9.634,P＜0.05）.结论 NRAMP1基因3＇UTR位点多态性可能是中国北方汉族成人肺结核的易感因素,而INT4多态性可能与肺结核的病变性质有关系.     

瑞芬太尼联合异丙酚用于无痛人流的临床观察

目的观察瑞芬太尼与异丙酚用于无痛人流的临床效果观察,寻求一种更佳无痛人流麻醉方案。方法选择80例ASAⅠ-Ⅱ级择期行无痛人流病人,年龄22-39岁,体重44-75kg,随机分为A组（异丙酚组）40例;B组（瑞芬太尼组）40例。A组病人静脉推注异丙酚2.5mg/kg,病人入睡后开始手术,术中根据病人反应追加异丙酚1-1.5mg/kg/次,B组病人静脉推注异丙酚1mg/kg,瑞芬太尼1μg/kg,持续泵入瑞芬太尼0.1μg/kg/分钟,病人入睡后开始手术。观察记录两组平均动脉压、心率、呼吸、脉搏氧饱和度、手术时间,术中反应、呼唤应答时间、定向力恢复时间及不良反应发生情况。结果两组病人诱导后的血压均较诱导前有所下降,手术开始后恢复,B组病人诱导后心率下降较A组明显（P〈0.05）,但均在正常值范围内,手术开始后至手术结束时MAP、HR变化无显著性差异（P〉0.05）;B组给药后1min时,SpO2较给药前明显降低（P〈0.05）。但手术结束后呼唤应答时间、定向力恢复时间显著缩短（P〈0.05）。A组病人术中9例发生轻微体动反应,1例明显体动,屏气,加深麻醉后缓解,B组无1例发生体动,两组病人术后30分钟均有4例自述头晕,恶心,无呕吐;两组均无术中知晓和术后呼吸抵制发生。结论瑞芬太尼与异丙酚联合应用,弥补双方缺点。用于无痛人流手术的麻醉,镇痛效果好、不良反应发生率低。     

NRAMP1基因D543N和3''''UTR位点多态性与肺结核易感性的研究

目的探讨人类自然抵抗相关巨噬细胞蛋白1(NRAMP1)基因D543N和3'UTR位点多态性与我国北方汉族成人肺结核发病的关系.方法采用11配对的病例对照研究设计,用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)的方法检测NRAMP1基因中D543N和3'UTR两个多态性位点,对与肺结核相关的环境因素进行问卷调查的同时对肺结核病变的性质和程度进行了研究,应用SPSS软件进行单因素和多因素条件Logistic回归分析.结果对124对研究对象进行了D543N和3'UTR两个多态性位点的基因分型,D543N G/A、3'UTR TGTG+/del基因型病例组频率显著高于对照组,粗OR值(95%CI)分别为2.625(1.123～6.134)、2.733(1.513～4.938).对17个环境危险因素进行了单因素分析,多因素分析中在调整卡痕、婚姻状况、体质指数、接触史4个因素后,D543N G/A、3'UTR TGTG+/del基因型仍与肺结核显著相关,调整OR值(95%CI)分别为3.151(1.225～8.105)和3.306(1.517～7.201).研究未发现,在不同基因型中,病例和对照组肺结核病变性质差异具有显著性.结论 NRAMP1基因D543N、3'UTR位点多态性可能是我国北方汉族成人肺结核的易感因素.     

术后病人用氯诺昔康自控镇痛疗效的观察

目的:观察术后病人用氯诺昔康自控镇痛的疗效.方法:全部病例均在硬膜外麻醉下行择期下腹部开腹手术的病人,术后随机分为氯诺昔康组(n=44)和曲吗多组(n=45),接受静脉镇痛治疗.结果:所有患者跟踪随访,两组镇痛效果相仿,但氯诺昔康组胃肠道的副作用明显少于曲吗多组.分别为3例(6.89%)和6例(13.3%).结论:氯诺昔康用于下腹部开腹手术后PCA效应与曲马多接近,但可引起轻度的胃肠道症状.     

肿瘤坏死因子α,β基因多态性与中国北方汉族肺结核发病的关系:1∶1配对病例对照

目的:分析肿瘤坏死因子α,β基因多态性与中国北方汉族肺结核发病的关系。方法:以2004-03/06唐山市结核病医院连续收治的汉族成人(年龄≥18岁)结核患者124例为病例组。同期通过健康查体的方式选择与病例组患者同民族、同性别、年龄相差<3岁,相同居住地(城市或农村),且经统一结核菌素试验确认为有结核分支杆菌感染的健康者为对照组。采用1∶1配对设计的病例对照观察。采用聚合酶链反应-特异性序列引物和限制性片断长度多态性的方法检测肿瘤坏死因子α-238、肿瘤坏死因子-β位点多态性,对与肺结核相关的危险因素如卡痕、人均居住面积、体质量指数、家族史等进行问卷调查,应用SPSS12.0统计软件进行单因素和多因素条件Logistic回归分析。结果:①单因素分析表明与肺结核发病有联系的因素有人均居住面积、体质量指数、卡痕和结核病家族史;肿瘤坏死因子β基因在病例组的出现频率高于对照组,肿瘤坏死因子β位点的两个基因型1/2基因型和2/2基因型的粗OR值(95%CI)分别为1.983(1.083～3.633)和4.675(1.692～12.918)。②在多因素分析中调整卡痕、体质量指数、人均居住面积、家族史4个因素后,肿瘤坏死因子β突变基因型仍与肺结核显著相关,调整OR值(95%CI)为2.017(1.027～3.963)。结论:①肿瘤坏死因子β基因突变型可能是中国北方汉族肺结核发病易感基因型。②肿瘤坏死因子α-238基因型与肺结核发病无相关性。③卡痕、体质量指数、人均居住面积、结核病家族史可能是肺结核发病的危险因素。     

人自然抵抗相关巨噬细胞蛋白1基因D543N和3''''UTR位点多态性与中国北方汉族成人肺结核易感性的关系

目的:探讨人自然抵抗相关巨噬细胞蛋白1基因D543N和3'UTR位点多态性与国内北方汉族成人肺结核发病的关系。方法:以2004-03/06唐山市结核病医院连续收治的汉族成人(年龄≥18岁)结核患者124例为研究对象,为病例组。同期通过健康查体的方式选择与病例组患者同民族、同性别、年龄相差<3岁,相同居住地(城市或农村),且经统一结核菌素试验确认为有结核分支杆菌感染的健康者为对照组。采用1∶1配对设计的病例对照观察。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析检测人自然抵抗相关巨噬细胞蛋白1基因中D543N和3’UTR两个多态性位点,对肺结核相关的环境因素进行问卷调查,对肺结核的临床和病理进行分析,并进行单因素和多因素条件Logistic回归分析。结果:病例组124例,男83例,女41例;男性患者年龄(47±16)岁,女性(37±15)岁,男性患者发病年龄大于女性(P<0.05);农村患者75例,城市49例。对照组124例,男性年龄(47±15)岁,女性(38±12)岁,与病例组比较差异无显著性(P>0.05)。①D543N和3’UTR两个多态性位点的基因分型:D543NG/A,3’UTRTGTG /del基因型病例组频率显著高于对照组,其OR值(95%CI)分别为2.625(1.123～6.134),2.733(1.513～4.938)。②对17个环境危险因素进行单因素分析和多因素分析中,在调整卡痕、婚姻状况、体质量指数、接触史4个因素后,D543NG/A,3’UTRTGTG /del基因型仍与肺结核显著相关,调整OR值(95%CI)分别为3.151(1.225～8.105),3.306(1.517～7.201)。③在不同基因型中,病例组和对照组肺结核病变性质差异无显著性。结论:人自然抵抗相关巨噬细胞蛋白1基因D543N,3’UTR位点多态性可能是国内北方汉族成人肺结核的易感因素。     

49例骶髂关节诊断性注射治疗效果观察

骶髂关节炎引起的腰腿疼痛是临床上常见病,但其症状、体征易与腰间盘突出症混淆.随着CT、MRI等影像学检查技术的发展,越来越多的证据表明骶髂关节的退行性改变、炎症破坏等病理学特征的改变[1-3],是引起下腰痛的一个重要的因素.诊断性注射在骶髂关节病变的鉴别诊断和治疗中起重要作用.我院疼痛门诊自2007年3月～2009年9月,共诊治此类患者49例,现总结如下.     

Haglund综合征的放散状冲击波治疗效果观察

目的 观察DOLORCLAST(R) 放散状冲击波对Haglund综合征的临床治疗效果. 方法 选择治疗35例门诊Haglund综合征患者,采用DOLORCLAST(R) 放散状冲击波治疗机进行标准治疗,冲击波频率为12Hz,治疗探头15 mm,治疗压力3.0bar,冲击波次数2000,手持压力中～高,治疗次数3～5次,治疗周期7天. 结果 治疗后疼痛缓解,功能也有明显的改善,治疗后的治愈率31.43%,有效率94.28%;6周后的治愈率42.86%,有效率97.14%. 结论 DOLORCLAST(R) 放散状冲击波治疗Haglund综合征的治疗效果确切、操作简单、无创伤、易于患者接受和推广.