急性重症胰腺炎继发腹腔感染的临床分析

目的分析急性重症胰腺炎(SAP)继发性腹腔感染的发生情况。方法对60例SAP病例进行回顾性分析,观察继发性腹腔感染与APACHEⅡ评分、Ranson预后指标、住院时间、死亡率的关系。按治疗方法将病例分为非手术治疗组、早期手术治疗组、非手术中转手术治疗组,比较腹腔感染发生率。结果继发性腹腔感染的发生率为35.0%。感染与非感染两组的APACHEⅡ评分、Ranson预后指标无统计学差异,腹腔感染组病例住院时间长(P<0.05),死亡率高但无统计学意义(P>0.05)。与非手术治疗组比较,早期手术治疗组病例腹腔感染发生率高(P<0.05)。继发性腹腔感染的病原菌以革兰阴性菌为主(占70.0%)。结论SAP病例采用早期手术治疗有较高的腹腔继发感染发生率。继发性腹腔感染的发生延长了SAP病例的住院时间。     

腹部外科危重病与血小板计数

目的 探讨腹部外科危重病患者血小板计数变化的意义。方法 对1CU病房收治的95例腹部外科危重病患者进行回顾性分析,按血小板计数分为三组,收集72h内资料计算急性生理学慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）,并随访出院情况,观察APACHEⅡ评分及病死率与血小板计数的关系。并将所有病例按有无感染分为感染组和非感染组,比较血小板减少发生率。结果（1）随着血小板计数降低APACHE Ⅱ分值升高,差异具有高度显著性（P〈0．01）。（2）随着血小板计数降低病死率增加,但差异无显著性（P〉0．05）。（3）感染组血小板减少发qi率高于非感染组,两组间差异具有显著性（P〈0．01）。结论 血小板计数可反映腹部外科危重病患者的病情严重程度。感染是血小板减少的重要影响因素。     

DNA甲基化在肝细胞癌中的研究进展

近来大量研究表明,DNA甲基化异常在肿瘤的发生发展中起着重要的作用。目前针对肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）中DNA异常甲基化的研究逐渐由基础实验拓展到临床应用领域,其具体内容涉及HCC的早期诊断、病情监测和预后评估以及针对基因异常甲基化的治疗等。     

PICCO监测下全心舒张末容积指数与血浆NTproBNP含量的关系探讨

目的:探讨脉搏指示连续心输出量监测系统(PICCO)监测下全心舒张末容积指数与血浆NTproBNP含量的相关性及干扰因素。方法:利用PICCO记录36例全心舒张末容积指数(GEDVI)、胸腔内血容量(ITBVI)、血管外肺水(EVLWI)等血流动力学指标,在进行液体管理前后测定血浆NTproBNP含量,与相应的血流动力学指标比较。结果:36例患者血浆NTproBNP含量与对应的GEDVI无显著相关性(r=0.247,P=0.146),但ΔNTproBNP(2次血浆NTproBNP含量差值)与对应的ΔGEDVI(2次GEDVI差值)存在显著相关性(r=0.444,P=0.007)。非机械通气状态下血浆NTproBNP含量与对应的GEDVI则存在显著相关性(r=0.48,P=0.007)。年龄、APACHEⅡ、HR、ΔEVLWI、ΔSVRI与ΔNTproBNP无显著相关性。ΔITBVI、ΔSVI、ΔCFI、ΔCVP与ΔNTproBNP存在显著相关性。结论:连续监测血浆NTproBNP含量的变化将更能准确反映血容量状态。     

重症急性胰腺炎治疗目标及个体化治疗探讨

目的 :探讨重症急性胰腺炎 (SAP)治疗目标及个体化治疗。方法 :对 1996年 1月～ 1999年 1月 42例SAP的治疗经过进行回顾性分析。结果 :急性反应期内休克 61 4% ,肺功能不全 2 6 1% ,肾功能不全 11 9% ,病死率14 3%。全身感染期内胰腺假性囊肿发生率 61 1% ,细菌感染 2 5 % ,胰周脓肿 16 6% ,深部霉菌感染 38 8% ,病死率5 5 %。总病死率 19 0 % ,总治愈率 81 0 %。结论 :明确治疗目标 ,采取个体化监护治疗 ,有助于减少并发症、降低病死率 ,提高临床疗效。     

238例住院患者的院内呼吸道感染的调查分析

通过调查住院患者感染疾病的特点 ,了解住院患者在医院感染易感病种的危险因素 ,寻找控制医院感染措施。1 对象与方法对 1 996～ 2 0 0 0年间 1 5 377例住院患者病历资料进行调查归类和回顾性分析。在发生医院感染 6 2 5例中2 38例呼吸道感染病历进行了发病年龄、住院天数、病原体与抗生素应用情况进行了分析。前瞻性与回顾性调查相结合 ,由病区医院感染监控医师填写医院感染病例登记表 ,医院感染管理专职人员查阅和分析所有出院病历有关资料 ,调查相关辅助检查结果 ,填写统一规格医院感染疾病调查表 ,经信息科统计归类 ,构成医院感染疾病…     

B型脑钠肽对多发伤所致急性肺损伤评估及撤机预测中的应用

目的观察多发伤所致ALI患者BNP水平的变化,评价BNP对ALI、严重程度及预后评估的价值,同时评估BNP对急性肺损伤中机械通气患者撤机结果的预测价值。方法通过测定诊断为ALI的患者60例(ALI组)及健康体检者58例(对照组)的血浆BNP浓度,比较两组BNP的水平;根据肺损伤评分,研究ALI组患者肺损伤的严重程度与血浆BNP浓度变化的关系;因病情严重需要机械通气患者,依撤机结果分为撤机成功组和失败组,比较两组间撤机前BNP的差异。结果 ALI组血浆BNP水平较对照组显著升高(P0.01),且与ALI严重程度密切相关(P0.01);撤机失败组BNP水平明显高于成功组(P0.01)。结论BNP水平可成为ALI,评价ALI严重程度及机械通气撤机的重要标志物。     

隐性课程与医学职业精神的培养

当今社会医患矛盾不断升级,患者和社会呼唤良好的医师职业精神。职业精神是一种专业的态度、价值观、行为和关系的集合,不是学校正规课程内的独立课程,而往往是隐性课程的范畴。医学高等教育过程需要重视隐性课程的开发和利用,在潜移默化中,提高医学生的鉴别能力,使他们不仅获得精湛的业务能力,更要有良好的品德修养,努力做具有良好职业精神的现代医生。     

1737例健康体检者血糖分析

对 1 73 7名健康体检的血糖状况进行分析 ,寻找正确的饮食结构和日常锻炼身体的有效途经 ,降低糖尿病的发病率 ,以达到保持健康水平的目的。1 临床资料本组 1 73 7例体检者均为我院健康体检人员 ,年龄2 6～ 84岁。其中男 1 44 1名 ,女 2 96名。体检者于清晨空腹抽血 ,使用总胆固醇酶比色法测定血中总胆固醇的含量 ,用葡萄糖液体试剂 ,以葡萄糖氧化酶法测定血清中葡萄糖的含量。2 结　　果各年龄组血糖异常见附表。附表　各年龄组血糖情况 ( x±s)年龄组(岁 )男例GLU(mmol/L)女例GLU (mmol/L)3 1～ 4041～ 5 05 1～ 6061～ 7071～ 8081…