宫角妊娠的诊疗要点与治疗

目的:探讨宫角妊娠的临床特点及处理方法。方法:回顾性分析我院2005-01~2013-12,28例宫角妊娠的临床表现、诊断及处理。结果:28例宫角妊娠表现有停经史(100%)、不规则阴道出血(71.4%)、下腹痛(35.7%),腹部压痛(78.5%),宫角或附件区包块(17.8%),移动性浊音(28.5%),失血性休克6例(21.4%),超声提示宫角妊娠(75%)。药物治疗1例成功,3例失败,改为B超引导下清宫术。有15例行超声或腹腔镜监测下清宫术。6例行腹腔镜探查术,其中2例行腹腔镜下患侧宫角部楔形切除术,4例行宫角切开取胚术。6例剖腹探查,其中5例行患侧宫角及输卵管切除术,1例行宫角切开、妊娠物取出术。结论:宫角妊娠是一种罕见的异位妊娠。高危因素的识别,血HCG测定及经阴道超声有利于明确诊断。对未破裂的宫角妊娠首选腹腔镜或超声监测下清宫,也可选择药物及腹腔镜保守治疗。     

腹壁子宫内膜异位症临床分析

目的 探讨腹壁子宫内膜异位症的临床特点、诊治方法和预防措施.方法 对我院2007年1月至2009年12月收治的15例腹壁子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者术前B型超声均提示腹壁切口处或下方低回声结节,边界模糊,无完整包膜.病理检查可见子宫内膜腺体和间质纤维素及出血成分,含铁血黄素颗粒的浸润等.15例患者均行腹壁子宫内膜异位病灶切除术,术后随访1～2年均无复发.结论 典型的腹壁子宫内膜异位症通常不难诊断,术前B型超声或MRI有助于确定病灶范围,明确解剖关系.手术切除是有效的治疗手段,完整地切除病灶是防止复发的关键.术后药物辅助治疗可能有助于减少复发.     

MMP-2与VEGF在子宫内膜癌中的表达及意义

目的：研究基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和血管内皮生长因子（VEGF）在子宫内膜癌中的表达及其与肿瘤血管生成的关系。方法：对49例子宫内膜癌、26例子宫内膜不典型增生和30例正常子宫内膜进行免疫组化染色检测。结果：子宫内膜癌组MMP-2、VEGF的表达与正常内膜组比较差异均有显著性。子宫内膜癌组织中，MMP-2在不同病理分级的表达有显著性差异：在无肌层浸润组、≤1／2肌层浸润组和〉1／2肌层浸润组的表达有显著性差异；在不同组织学类型及不同手术-病理分期（Ⅰ期和Ⅱ期）的表达均无统计学意义。VEGF在子宫内膜癌的病理分级、手术-病理分期、组织学类型及肌层浸润深度等的表达均无显著性差异。结论：MMP-2在肿瘤的浸润进展和血管生成方面有双重作用，它与VEGF协同表达，共同促进肿瘤的生长和浸润。     

卵巢原发性腺鳞癌1例临床病理分析

腺鳞癌(adenosquamous-cell carcinoma)是指同时具有明确腺样和鳞状细胞分化的恶性上皮性肿瘤,多见于能发牛腺癌的肺、胃肠、膀胱、子宫等.卵巢腺鳞癌罕见,1984年Gan报道了首例卵巢腺鳞癌,至今仅有10余例报道,因而对其临床表现、组织发生、病理特点和预后尚不十分清楚.2009年9月我院收治1例卵巢原发性腺鳞癌,现结合文献复习报告如下.     

胎膜早破对母儿影响的临床分析

目的:探讨胎膜早破的危险因素及其对母婴的影响.方法:对158例无其他任何产科合并症的胎膜早破产妇的资料进行分析.结果:胎膜早破组自然分娩率低于对照组;阴道助产及剖宫产率均高于对照组,两组比较有统计学意义(P＜0.01),胎膜早破组剖宫产率、早产、新生儿窒息率、胎儿窘迫明显高于对照组,两组比较有统计学意义(P＜0.01).结论:加强围产期卫生宣教与指导,预防与治疗生殖道感染,是预防胎膜早破的关键.     

500nm精准脉冲光治疗玫瑰痤疮的效果及安全性分析

目的 分析500 nm精准脉冲光（DPL）治疗玫瑰痤疮的临床效果及安全性。方法 选取2018年3月至2021年4月我院收治的100例玫瑰痤疮患者,随机分为对照组和观察组各50例。对照组给予对症药物治疗,观察组在对照组基础上采用500nm DPL治疗。比较两组的临床效果及安全性。结果 观察组治疗后的红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张评分低于对照组（P <0.05）。观察组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的84.00%(P <0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率（8.00%vs. 6.00%）比较无统计学差异（P>0.05）。结论 500 nm精准脉冲光治疗玫瑰痤疮疗效显著且安全可靠,值得临床推广应用。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床观察

目的：探讨宫颈环形电切术（LEEP）用于治疗宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的临床效果。方法：将66例CINl～Ⅱ病人，分成两组进行治疗，其中采用LEEP34例，传统电刀32例。结果：LEEP锥切术后，3mo后进行细胞学检查，病变持续存在率为5．9％，与传统电刀6．3％相似；但手术时间较传统电刀短，术中术后出血时间与宫颈修复时间均短于传统电刀。结论：LEEP是治疗CIN的一种安全有效的方法，省时、安全、可提供完整的病理标本，对宫颈病变的诊断率高。     

高龄孕产妇发生不良妊娠风险的列线图模型建立

目的: 探讨高龄孕产妇发生不良妊娠风险的列线图模型建立。方法: 回顾性分析2018年8月-2019年2月于我院分娩的35~45岁的253例孕产妇的临床一般资料和妊娠合并症及并发症资料,使用Logistic回归分析筛选高龄孕产妇发生不良妊娠的独立危险因素。然后纳入筛选出的独立危险因素建立列线图预测模型,并对模型的预测性及准确度进行验证。结果:通过对两组患者临床一般资料和妊娠合并症及并发症资料做logistic回归分析可知,年龄（OR=4.479,95%CI：1.989～10.087 ）、凝血功能异常（OR=3.855,95%CI：1.435～10.361）、妊娠合并甲减（OR=6.041,95%CI：1.891～19.293）、GDM（OR=4.108,95%CI：1.640～10.287）、HDCP（OR=2.509,95%CI：1.067～5.900）、ICP（OR=11.071,95%CI：2.696～45.464）及胎盘前置（OR=5.114,95%CI：1.827～14.318）为高龄孕产妇发生不良妊娠的独立危险因素,具有统计学差异（P<0.05）,均与高龄孕产妇发生不良妊娠高度相关。基于年龄、凝血功能异常、妊娠合并甲减、GDM、HDCP、ICP及胎盘前置这7项高龄孕产妇发生不良妊娠的独立危险因素,建立预测高龄孕产妇发生不良妊娠的列线图模型,并对该模型进行验证,预测值同实测值基本一致,说明本研究的列线图预测模型具有较好的预测能力,同时本研究使用Bootstrap 内部验证法对高龄孕产妇发生不良妊娠的列线图模型进行验证,C-index指数高达0.807（95%CI：0.765-0.849）,说明本研究列线图模型具有良好的精准度和区分度。结论:高龄孕发生不良妊娠的风险较高,年龄、凝血功能异常、妊娠合并甲减、GDM、HDCP、ICP及胎盘前置等因素是高龄孕产妇发生不良妊娠的独立危险因素,相关列线图预测模型的建立能够提高对高龄孕产妇发生不良妊娠的诊断效能,临床应用价值较高,值得进一步推广使用。     

局部晚期宫颈癌新辅助化疗临床分析

目的 评价术前新辅助化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的应用价值.方法 44例宫颈癌术前采用l～2个疗程的静脉化疗后予以进一步手术,并观察化疗临床症状缓解情况、肿瘤大小的变化、化疗的不良反应以及术后病理检查情况.结果 44例患者经l～2个疗程化疗,其中30例病灶完全消失,临床近期有效率达68.2%(30/44),手术切除率达100%.结论 术前新辅助化疗对Ⅰ b～Ⅱb期宫颈癌高危患者有效,能明显缩小局部肿瘤,提高手术切除率.     

宫腔镜检查在子宫内膜病变诊治中的临床价值

目的: 探讨宫腔镜检查在子宫内膜病变诊断中的应用价值。方法: 回顾性分析170 例疑为子宫内膜
病变病人的临床资料,分析病人的宫内病变检出情况与年龄的关系,与病理诊断的符合情况。结果: ( 1) 170 例
中检出129 例宫腔内病变,检出率75．9%,宫内病变前三位为: 子宫内膜息肉56 例,子宫内膜炎21 例,子宫内膜
增生症17 例; ( 2) 宫内病变的前三位中,子宫内膜息肉、子宫内膜增生症多发生于围绝经期妇女,子宫内膜炎多
发生于绝经期妇女; ( 3) 术后病理诊断符合率高达92．3%。结论: 子宫内膜病变采用宫腔镜检查作为首选诊断方
法,可提高诊断准确率,具有较高的临床应用价值。