提高三级医师查房内涵质量之我见

病案内涵质量是医院医疗质量管理的重点,而三级医师查房又是重中之重,本文就我院三级医师查房内涵质量存在的问题及各种有效的监控方法以及各环节中的管理方法和效果进行介绍。     

ICD一10编码在先天畸形疾病分类中的扩展研究

目的解决ICD一10疾病分类中先天畸形未收录的疾病名称和临床诊断无对应编码的问题。方法汇总天津市儿童医院1998年1月～2008年1月诊治的所有先天畸形疾病诊断和临床需求1043条,按照ICD一10疾病分类思想、分类原则和编码查找方法,应用扩展码编码具体操作程序确定对应编码。结果研究解决的编码分为3种：可确定编码、新增扩展码、补充扩展码,建立了先天畸形疾病编码和扩展编码字典库。结论完善先天畸形疾病分类中医学信息代码的规范模式,可减少误码率,规范临床诊断,有利于病历档案信息资源的开发与利用。     

急性感染对小儿铁代谢的影响

近年来,临床使用血红蛋白(Hb),血清铁蛋白(SF),红细胞内游离原卟啉(FEP),FEP/Hb 来估价小儿时期铁代谢的状态已较普遍。不少文献注意到 SF 的测定结果受某些因素影响较大,使铁缺乏诊断较困难。但这种影响的程度和持续的时间,以及其它几项指标是否也会出现类似影响,尚未见详细报道。为此,我们在1987～1988年观察了儿科病房及门诊患有各种急性感染者共61     

对病程记录质控的体会

病程记录在病案中所占的比例相当大。通过病程记录,可以检查医师是否具有认真负责的精神和实事求是的科学态度。从事病案质控工作6年余,深深地体会到了病程记录在医疗纠纷、各种医疗保险及医疗、教学、科研中起着举足轻重的作用,从病程记录中可以检查医院的医疗质量。     

最新国际疾病分类精神分裂症和其他原发性精神障碍精神症状评定进展

正为了使疾病分类更好地反映医学科学和医学实践的发展,世界卫生组织(WHO)于2017年启动了国际疾病分类(International Classification of Diseases,ICD)11版的修订工作,在已经公布的自ICD-11 Beta 2016版中,精神分裂症及其他原发性精神障碍的疾病分类标准较ICD-10有较大变化。本文对ICD-11精神分裂症及其他原发性精神障碍精神症状评定量表的症状范围、以及评定症状范围的4级严重程度量表或2级(症状)存在/缺失量表的优缺点进行综述。     

新生儿窒息后合理处理的智力随访

1982年以来,我院儿科新生儿室收治的,经产房复苏后的窒息新生儿,无论是否仍存在临床症状、体征,入院后均继续给予适当处理,目的是缓解因产前或产时窒息缺氧所致的各器官系统的病理生理变化,试图减少小儿远期智力发育障碍。现将经新生儿室合理处理的,资料较完整的63例成活婴儿的6月～4岁的智力随访进行报道。     

论病案管理专业队伍建设

病案信息管理涉及多学科知识与技能,这一特点决定了病案管理工作者应具备多元化的知识结构和高素质、高水平的病案管理才能。我国现有病案管理队伍存在着结构不合理、基础学历低,知识层次差、缺乏正规的专业素质教育等诸多问题,制约了病案管理水平的提高。因此,加快病案管理专业队伍建设势在必行。