成红细胞样Ter细胞在胶原诱导性关节炎发病中的作用

目的 通过检测Ter细胞在不同发病阶段胶原诱导性关节炎(collagen-induced arthritis,CIA)小鼠脾脏中的数量变化及高峰期CIA小鼠脾脏Ter细胞与关节评分和T、B细胞亚群比例的相关性,探讨Ter细胞在CIA发生和发展中的作用,从而进一步深入理解类风湿关节炎的发病机制。方法 6~8周的DBA/1小鼠进行CIA模型的诱导,二次免疫后开始对CIA小鼠进行关节评分。根据发病时间和关节评分将CIA分为发病早期、高峰期、晚期三个阶段。发病高峰期小鼠根据最终关节评分再分为高评分组(>8分)和低评分组(≤8分),流式细胞术检测na?ve小鼠和各个阶段CIA小鼠脾脏中Ter细胞比例及发病高峰期CIA小鼠脾脏T、B 细胞亚群比例,并进行关联分析。结果 发病高峰期CIA小鼠脾脏Ter细胞比例较na?ve小鼠明显升高(8.522%±2.645% vs. 1.937%±0.725%,P<0.01), 高评分组小鼠脾脏Ter细胞比例明显低于低评分组(6.217%±0.841% vs. 10.827%±0.917%,P<0.01)。高评分组小鼠脾脏Th1细胞比例明显高于低评分组(1.337%±0.110% vs. 0.727%±0.223%,P<0.05),高评分组小鼠脾脏Th17细胞比例高于低评分组(0.750%±0.171% vs. 0.477%±0.051%,P=0.099),高评分组小鼠脾脏生发中心B(germinal center B,GC-B)细胞比例明显高于低评分组(1.243%±0.057% vs. 1.097%±0.015%,P<0.05)。相关性分析结果显示,发病高峰期CIA小鼠脾脏Ter细胞比例与CD4 ⁺T、Th1、Th17、GC-B细胞比例均呈强负相关,与B10细胞比例呈强正相关,相关性均有统计学意义,提示这群细胞在CIA中可能具有保护作用。动态变化研究显示,随着疾病进展,发病晚期CIA小鼠脾脏Ter细胞比例较高峰期明显降低(0.917%±0.588% vs. 8.522%±2.645%,P<0.001), 进一步提示这群细胞在关节炎中的保护作用。 结论 Ter细胞在发病高峰期CIA小鼠脾脏中明显增加,与小鼠关节评分及致病性免疫细胞比例呈负相关,与保护性免疫细胞比例呈正相关,发病晚期CIA小鼠Ter细胞比例明显降低,提示Ter细胞可能作为一种保护性细胞参与类风湿关节炎的发生和发展,但其具体作用及机制仍需后续进一步的体内及体外实验验证。     

类风湿关节炎患者骨质疏松合并骨折的风险预测

目的评估类风湿关节炎(RA)患者发生骨折的危险因素,建立回归方程,预测RA患者骨折的风险。方法设计专门的登记表,随机现场调查全国多中心9省市18个医院门诊及住院RA患者681例,收集的资料包括年龄、性别、病程、关节受累表现、治疗情况、骨折的发生情况等,采用Logistic回归分析进行统计学处理。结果类风湿关节炎患者骨折的危险因素为:性别(X1)、RA家族史(X2)、病程(X3)、畸形关节数(X4)、SF-36评分(X5);RA患者骨折的回归方程建立:logit(P)=-0.838X1+0.789X2+0.219X3+0.041X4+0.017X5-4.217;RA患者骨折的危险因素比较:用标准化回归系数作比较,性别为0.185,RA家族史为0.139,病程为0.197,畸形关节数为0.162,可见病程对骨折发生的影响最大。结论 RA患者骨折的发生是由诸多因素造成的,男性、病程长、畸形关节数多及RA家族史阳性是骨折的危险因素,通过回归方程能够预测RA患者发生骨折的危险性。     

精氨洛芬治疗膝骨关节炎和类风湿关节炎的疗效和安全性的多中心随机开放对照研究

目的 研究精氨洛芬对骨关节炎(OA)和类风湿关节炎(RA)的疗效及安全性,并与布洛芬进行比较. 方法 171例OA和RA患者随机分成精氨洛芬组(400 mg,每日3次)和布洛芬组(400 mg,每日3次)治疗,疗程为4周.对两药治疗前后关节疼痛、压痛、肿胀指数和研究者、患者的总体疗效评价进行比较. 结果 精氨洛芬和布洛芬在治疗4周后平均关节疼痛、压痛和肿胀指数的变化差异无统计学意义,但精氨洛芬组起效时间较布洛芬早,差异有统计学意义;两组的不良事件发生率差异无统计学意义,两组皆无严重不良事件发生. 结论 精氨洛芬与布洛芬对膝OA和RA的止痛作用和副作用一致,精氨洛芬起效更快.     

原发性干燥综合征伴肾性骨病一例

原发性干燥综合征(primary Sjsgren Syndrome，pSS)是一种常见的慢性自身免疫性疾病，除外分泌腺外常累及其他器官和系统，其中以肾脏受累最为多见，可高达50％。肾脏损害则以远端肾小管受累后出现的I型肾小管酸中毒(renal tubular acidosis，RTA)最为常见，约占全部肾损害的90％，其中约10％的患者可有肾性骨病的临床表现…。本文报道了1例pSS合并RTA及肾性骨病的患者并进行文献复习。