经皮穿针治疗肩锁关节脱位

目的：探讨应用闭式穿针方法治疗肩锁关节脱位效果.方法：1998年5月2000年2月用闭合穿针治疗肩锁关节脱位,采用入针点与标记点以及锁骨喙突粗隆三点定位技术,结果：全部病例均愈合,平均12．4个月,随访无感染及复发脱位,功能恢复良好。讨论：该方法固定可靠,简便,并发症少便于推广,可作为首选方法,如有复发可采用手术治疗。     

腰骶椎结核复发并后凸畸形患者翻修手术策略及效果研究

目的 探讨应用前后联合入路,以改良Galveston技术结合强化固定并钛笼植骨融合术翻修治疗重度腰骶椎结核并后凸畸形的临床疗效。方法 选取2010年3月-2013年1月于青海大学附属医院行翻修手术治疗腰骶椎结核复发并后凸畸形12例患者为研究对象,比较翻修术前和术后随访时腰骶角、后凸角、疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数和JOA下腰痛评分。结果 随访时间达到1年的患者有6例,植骨完全融合;无一例腰骶椎结核复发或后凸畸形后期加重。患者末次随访时,腰骶角、后凸角、VAS和Oswestry功能障碍指数均小于术前,JOA下腰痛评分高于术前,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用前后联合入路,以改良Galveston技术结合强化固定并钛笼植骨融合术翻修治疗腰骶椎结核复发并后凸畸形可取得较好的临床疗效,可作为严重腰骶椎结核的手术治疗方法。     

复杂Pilon骨折42例手术治疗的临床观察

1 临床资料 本组共42(男36,女6)例;年龄19～56(平均年龄34)岁. 左侧15例,右侧27例. 致伤原因均为高能量损伤,其中高处坠落伤20例,交通伤17例,重物砸压伤3例,踏空扭伤2例. 开放者12例,闭合者30例. 按照Ruedi-Allgower标准[1]RuediII型17例,Ⅲ型25例.     

HIF-1а及VEGF在大鼠脊髓缺血再灌注损伤中的表达及相关性

目的研究缺血再灌注损伤大鼠脊髓组织中缺氧诱导因子-1α（HIF-1а）和血管内皮生长因子（VEGF）的表达相关性以及两者在腰椎间盘退变过程中的意义。方法3O只SD大鼠随机分为实验组﹙A组,15只﹚和对照组﹙B组,15只﹚,每组各分为6h、12h、48h 组,每亚组各5只。采用Nas1und腹主动脉阻断方法建立脊髓缺血再灌注损伤手术模型。分别获取实验组、对照组不同时间点脊髓组织,采用免疫组化技术,显示出HIF-1α因子、VEGF因子的表达状况,并描述缺血再灌注脊髓组织中HIF-1α因子与VEGF因子的表达相关性。结果 HIF-1α因子、VEGF因子在正常脊髓中表达很少或几乎不表达,而在缺血再灌注脊髓组织中二者表达均明显增加。HIF-1α因子和VEGF因子在缺血再灌注脊髓组织中表达程度正相关（p<0.01,r=0.625）。结论在大鼠脊髓缺血再灌注脊髓组织中均表达增加,且HIF-1α因子、COX-2因子表达存在相关性。     

前后联合入路一期手术治疗下颈椎伤病13例

1 临床资料 本组13(男10,女3)例,平均年龄46.5(32～69)岁. 受伤平均时间13(6～34)h.手术时间伤后2～6 d,诊断为颈椎爆裂骨折合并椎板骨折4例;椎体骨折合并脱位关节突交锁2例;发育性颈椎管狭窄合并椎间盘突出2例;脊髓型颈椎病伴有脊髓前中央动脉征候群3例;颈椎后纵韧带骨化症并脊髓型颈椎病2例. 压迫原因前方为椎间盘、后纵韧带及椎体骨折块;后方为黄韧带、椎板骨折块. 病变节段C3～7,单节段者5例,双节段者4例,多节段者4例;均伴有不同程度的神经症状,按照ASIA分级A级0例,B级3例,C级6例,D级4例,E级0例. 入院后牵引者6例,余者费城颈托固定.     

关节镜手术与传统切开手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎疗效分析

[目的]探讨两种不同手术方法治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的优缺点。[方法]回顾性总结28例患者的治疗经过及效果,采用传统切开治疗16例,关节镜下治疗12例。[结果]术前Lysholm膝关节功能评分结果为关节镜组(36.09±5.35)分,切开组(35.76±4.63)分;国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观评分结果为关节镜组(59.37±5.20)分,切开组(58.46±4.90)分;最后随访时Lysholm膝关节功能评分结果为关节镜组(88.41±5.61)分,切开组(78.36±5.17)分;IKDC膝关节功能主观评分结果为关节镜组(89.62±4.20)分,切开组(79.32±5.30)分(P<0.01)。关节镜组与切开组相比,手术时间、引流量、出血量、住院时间及屈膝90°所需时间均明显减少(P<0.01)。关节镜下治疗PVS优良率为83.3%,传统切开手术治疗PVS优良率为75.0%;术后随访6个月~5 a,两组均有复发病例。[结论]关节镜手术具有创伤小、并发症少、准确观察病变范围和钳取病理组织以及术后关节功能恢复快的优点。     

脓肿清除治疗脊柱结核的临床疗效观察

目的：观察脓肿清除治疗脊柱结核伴椎旁脓肿的临床疗效。方法总结我院2009年10月-2013年10月收住脊柱稳定性无明显影响且无神经症状脊柱结核患者218例,其中男135例,女83例,年龄14-68岁,平均年龄36.7岁,颈椎结核14例,胸椎结核76例,腰椎结核84例,颈胸段10例,胸腰段34例,观察脊柱结核脓肿的流注情况,采用不同手术入路进行脓肿清除方法治疗,术后复查CT观察脓肿清除状况。结果分别采用不同手术入路进行脓肿清除,术后CT检查示脓肿清除彻底。结论采用不同手术入路进行清除脓肿,持续引流可获得较好的临床治疗效果。