急性重症病毒性心肌炎的临床分析

目的　通过对 52例急性重症病毒性心肌炎的临床特征和辅助检查特点进行分析 ,总结了重症心肌炎的不同临床表现及转归。方法　收集 1 977年 1月～ 2 0 0 0年 1月临床诊断的急性重症病毒性心肌炎 52例 ,男 30例 ,女 2 2例 ,年龄 1 7～ 49(33 5± 1 6)岁。分析归纳了重症病毒性心肌炎的临床经过和发病特点。结果　急性重症病毒性心肌炎病情危重 ,严重者可同时伴有其他脏器的损害 ;少数患者可遗留心室增大 ,随后发展为扩张型心肌病 ;血清酶增高持续时间长和不伴有酶峰变化为其特点。虽然病毒学检测是诊断心肌炎的常规方法 ,但阳性率低 ,目前临床诊断急性重症病毒性心肌炎仍然依据典型的临床特征和心肌受损的客观依据。结论　急性重症病毒性心肌炎临床表现多样 ,注重临床资料、提高诊断心肌炎的客观指标是临床医生值得注意的问题     

国产与进口硝酸异山梨酯静脉注射治疗心绞痛的比较

目的 :比较国产与进口硝硝酸异山梨酯注射液治疗冠心病心绞痛疗效。方法 :心绞痛病人 83例 ,其中 4 3例 (年龄 64.5a±s 2 .3a)以国产硝酸异山梨酯注射液 4 0mg加入 5%萄萄糖注射液 50 0mL ,静脉滴注 (静滴 ) ,qd× 10d。另外 4 0例 (年龄62a± 3a)以德国进口硝酸异山梨酯注射液 4 0mg加入 5%葡萄糖注射液 50 0mL中静滴 ,qd× 10d。结果 :国产组总有效率 95% ,心电图总有效率 37% ,进口组分别为 95%与 32 %。 2组组间比较 ,差别无显著意义 (P >0 .0 5)。结论 :国产与进口硝酸异山梨酯注射液治疗心绞痛疗效相近     

肾血管性高血压(附71例临床分型、治疗及随访)

本文报告了71例肾血管性高血压的临床分型、治疗及随访。根据临床表现、血管造影、手术及病理所见,将患者分成多发性大动脉炎伴肾动脉狭窄、单侧或双侧肾动脉狭窄而无其它血管病变及先天性肾发育不全伴肾血管发育不良三种类型。56例手术治疗,15例药物治疗,对5l例4个月～9年(平均2.6年)的随访结果表明:肾切除术及血管重建术总有效率分另别为82.8%及84.6%,药物疗效较差。本文并对病因、诊断及有关治疗进行了讨论。     

静脉用心律平40例临床观察

本文总结了静脉应用抗心律失常药物心律平治疗快速型心律失常的临床治疗效果。总有效率为94%。对室上性和室性心动过速的效果较好。在个别病例,可见到一过性P-R间期延长,QRS间期增宽及血压轻度下降的副作用,对有心衰的病人,本药的抗心律失常作用亦很明显。作者讨论了静脉滴注本药的方法和注意事项。本药的临床治疗效果表明:它与西德Helopharm药厂的产品propafenone hydrochloride(rytmonorm)的临床效果相似。     

超声检查对老年患者血管内皮舒张功能的研究

目的 :探讨超声检查对老年原发性高血压及糖尿病患者血管内皮舒张功能的临床应用及其意义。　　方法 :选择老年原发性高血压患者 (原发性高血压组 )及Ⅱ型糖尿病患者 (糖尿病组 )各 2 0例 ,健康老年人 (老年对照组 )及健康青年人 (青年对照组 )各 2 0例 ,在应用超声分别检测基础状态下、反应性充血时 (内皮依赖性舒张功能 )、舌下含服硝酸甘油后 (非内皮依赖性舒张功能 )的肱动脉内径 ,计算内径百分变化率进行比较。同时检测 2 4小时尿白蛋白浓度。　　结果 :内皮依赖性舒张功能老年对照组较青年对照组减低 ,但无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;原发性高血压组及糖尿病组均较老年对照组低 ,均有显著性差异 (P <0 0 5～ 0 0 1)。非内皮依赖性舒张功能老年对照组与青年对照组比较无差异 (P >0 0 5 ) ;原发性高血压组及糖尿病组均较老年对照组低 ,均有显著性差异 (P <0 0 5～ 0 0 1) ,硝酸甘油引起的舒张与尿白蛋白呈明显负相关 (γ =-0 89,P =0 0 0 1)。　　结论 :老年原发性高血压及糖尿病患者肱动脉内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能均受损 ,超声可作为早期动脉硬化的检查手段。     

急性病毒性心肌炎的临床分型与诊断

总结了我院 1 977年 1月至 1 999年 1月临床诊断的急性病毒性心肌炎 1 1 4例 ,男 61例 ,女 53例 ,年龄 1 6～4 8岁 ,平均 ( 38.6± 2 .1 )岁。将心肌炎归纳为重症型、心律失常型和单纯ST T改变型。通过对各型心肌炎临床特征和辅助检查特点的分析 ,得出以下结论 :急性病毒性心肌炎的病情轻重悬殊 ,严重者可合并有其他脏器损害 ,少数病人可发生左心室增大 ,扩张性心肌病 ;血清酶增高以持续时间长但不伴有酶峰变化为特点 ;虽然病毒学检查是诊断心肌炎的可靠依据 ,但临床检查阳性率低 ,目前诊断病毒性心肌炎多依据典型的临床特征和心肌受损的客观依据     

氯沙坦钾对原发性高血压患者尿酸和血脂代谢的影响

原发性高血压的病理生理及其并发症的发生发展与空腹胰岛素水平和血脂及血尿酸代谢紊乱密切相关 ,也是心血管疾病的危险因子。为此 ,我们观察了氯沙坦钾对尿酸和血脂代谢的影响。一、对象和方法1 对象 :按照ＷＨＯ高血压诊断标准确诊的非肥胖伴高尿酸血症的原发性高血压患者 86例 ,男 6 1例 ,女 2 5例。其中Ⅰ期高血压 38例 ,Ⅱ期高血压 48例。平均年龄 45岁± 6岁 (31～ 5 1岁 )。所有患者均符合以下条件 :(1)无痛风病史 ;(2 )无各种肿瘤及淋巴系统增生性疾病 ;(3)无各种急、慢性肾脏病史 ,且肾功能均正常 (尿素氮 <7 4ｍｍｏｌ/Ｌ) ;在近 …     

闭塞冠状动脉供血区域心肌存活性的评价

目的：探讨慢性闭塞冠状动脉供血区域心肌的存活性。方法：对冠状动脉造影证实的冠状动脉慢性闭塞患者４６ 例，分别行低剂量多巴酚丁胺（ＤＯＢ）加硝酸甘油（ＮＴＧ）负荷二维超声心动图（２－ＤＥ）试验及运动加ＮＴＧ介入９９ｍ Ｔｃ－ＭＩＢＩ心肌单光子发射计算机体层摄影术（ＳＰＥＣＴ）显像。结果：４６ 例患者造影发现慢性闭塞冠状动脉５０ 支，根据是否有心肌梗死病史分为无梗死组１６例，梗死组３０ 例，负荷２－ＤＥ法判断无梗死组闭塞冠状动脉供血区均有存活性，心肌显像判断上述部位存在明显缺血，但仍具有存活性，两种方法结果一致。负荷２－ＤＥ法判断梗死组４０％ 患者（１２／３０）梗死区域有存活性，心肌显像判断梗死组２６．７％ 患者（８／３０）梗死区有存活性，两种检测方法的结果相符。结论：无心肌梗死病史患者闭塞冠状动脉供血区域有明显缺血，但均具有存活性，部分陈旧性心肌梗死患者相关动脉虽慢性闭塞，但梗死区仍具有存活性。     

血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂对老年高血压患者心肾功能影响的比较

目的:探讨血管紧张素(Ang)Ⅱ受体拮抗剂-氯沙坦对老年高血压患者心肾靶器官功能的影响.方法:选择老年原发性高血压患者60例,分为氯沙坦组(n=30)及苯那普利组(n=30),观察用药前及用药12周后患者的肾功能、超声心动图的改变.结果:氯沙坦组及苯那普利组肾功能异常者24小时尿白蛋白、β2微球蛋白、糖蛋白均有显著下降(P＜0.01);左心室肥厚者左心室壁厚度、心肌重量指数下降(P＜0.05),二尖瓣舒张早期血流峰值及舒张晚期血流峰值比增加(P＜0.05).结论:氯沙坦可达到苯那普利同样的临床效应,两药均可减少尿蛋白量;改善左心室肥厚及左心室舒张功能.     

Churg-Strauss 综合征 1 例报告及文献复习

Churg -Strauss综合征 (Churg -Strausssyndrome ,CSS)是一类病因不明 ,主要累及中、小动脉的系统性坏死性血管炎。其发病可能与免疫异常有关 ,多数患者表现为外周血嗜酸性粒细胞增多 ,伴哮喘和变应性鼻炎。主要受累器官为肺、心、皮肤、外周神经和肾 ,侵犯重要脏器以及治疗延误者常预后不佳。1　病　例患者男性 ,86岁 ,汉族。因“发热 1周 ,咳嗽、咳痰加重 2天”收入院。既往有慢性喘息性支气管炎史 4年 ,过敏性鼻炎史 5年。入院时查体 :体温37 6℃ ,血压 12 0 / 70mmHg ,双肺呼吸音粗 ,左下肺少量湿音。心率 76次 /分 ,律齐。入院时…