ERCP联合EST与剖腹取石术治疗胆总管结石效果的对比分析

目的：比较内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）联合乳头括约肌切开（EST）与剖腹取石术在胆总管结石治疗中的临床疗效。方法：选择胆总管结石患者142例,随机分为对照组和观察组,每组各71例。对照组行剖腹取石术治疗,观察组行ERCP联合EST治疗。比较两种方案的结石清除率、并发症、手术时间、结石大小、肛门排气时间及住院时间。结果：观察组患者的结石清除率（97.2%）与对照组患者的结石清除率（95.8%）相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后观察组在并发症发生率、手术时间、结石大小、肛门排气及住院时间等方面显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：ERCP联合EST治疗胆总管结石,可缩短治疗时间,且安全可靠,值得临床推广使用。     

内镜下食道贲门癌术后吻合口狭窄的扩张治疗

我院从1995年6月～2003年12月采用国产硅胶扩张器在内镜下对152例食道贲门癌术后吻合口狭窄患者进行了363次扩张,效果良好,现报道如下.     

食管贲门术后吻合口狭窄的扩张治疗

我院在近 2年间采用国产硅胶扩张器在内镜下对2 6例食管贲门癌术后吻合口狭窄患者进行了 30次扩张 ,效果良好。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :患者均为我院诊断为食管贲门癌、术后经胃镜检查确诊狭窄的患者。狭窄原因 ,炎症反应 9例 ,占 34.6 % ,瘢痕 16例 ,占 53.8% ,溃疡 (又有炎症反应 ) 2例 ,占 7.7% ,复发 1例 ,占 3.8%。1.2　操作方法 :术前准备及检查方法与胃镜相同。将胃镜插入狭窄部位 ,观察狭窄部位、程度 ,并测量其距门齿长度。然后将导引钢丝经胃镜活检钳孔插入 ,并通过狭窄部位进入胃腔内 8cm左右 ,然后一手拿镜慢慢向…     

内镜下黏膜切除术与电凝切除术治疗不同直径扁平型病灶的比较研究

目的:研究内镜下黏膜切除术与电凝切除术治疗不同直径扁平型病灶的效果。方法:将2011年1月~2013年3月期间我院收治的90例胃扁平型息肉患者纳入研究,根据切除方法不同分为接受内镜下黏膜切除术的观察组和接受电凝切除术治疗的对照组,分析直径<1cm和直径≥1cm病灶的切除情况和远期生活质量。结果:(1)直径<1cm病灶:两组患者的手术时间、术中使用钛夹止血的例数、并发黏膜小穿孔的例数、术后进食流质时间以及远期复发例数无差异;(2)直径≥1cm病灶:观察组患者的手术时间、术后进食流质时间短于对照组,术中使用钛夹止血的例数、并发黏膜小穿孔的例数以及远期复发例数少于对照组;(3)生活质量:观察组患者的自我实现、健康责任、运动、营养、人际关系、应对压力评分均高于对照组。结论:内镜下黏膜切除术在切除直径>1cm扁平病灶时的临床价值尤为显著,具有切除彻底、并发症率和复发率低、生活质量恢复好的优势。     

铝碳酸镁加西沙比利治疗反流性食管炎31例疗效观察

目的　旨在探讨铝碳酸镁加西沙比利治疗反流性食管炎的疗效。方法　将 60例随机分为两组。治疗组31例 ,对照组 2 9例。治疗组服铝碳酸镁 1g/次 ,每日 4次 ,西沙比利 5mg/次 ,每日 3次。对照组服雷尼替丁 15 0mg/次 ,每日 2次 ,西沙比利 5mg/次 ,每日 3次。疗程均为 6周。治疗前后分别对烧心、反酸、反食症状进行评分及内镜检查。疗程结束后 ,对症状及内镜检查疗效进行评定。结果　症状改善总有效率 :治疗组 ,烧心 93 5 % ,反酸 91 7% ,反食88 9% ;对照组 ,烧心 75 9% ,反酸 72 2 % ,反食 85 7%。两组间比较 :χ2 =6.0 2 ,P <0 .0 5。内镜Ⅰ、Ⅱ级食管炎总有效率 :治疗组 96 7% ,对照组 72 4% ,两组间比较 :χ2 =8.31,P <0 .0 5。仅治疗组有 5例病人大便变软 ,便次稍增 ,余无不良反应。结论　铝碳酸镁可以中合胃酸 ,可与胆酸、胃蛋白酶可逆性结合 ,并具有粘膜保护、促进修复等作用。西沙比利抗胆汁反流。两药合用从机理上兼顾了抗反流 ,消除反流液中胃酸和胆汁对食管粘膜的损害作用。该疗法效果好 ,无明显不良反应     

芒硝与复方聚乙二醇电解质散在肠道准备中清洁效果及耐受性比较

目的：比较芒硝与复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备中的清洁效果及患者耐受性。方法选择2013年8月至2014年5月该院门诊及住院行结肠镜检查的2380例患者,按年龄末位数字的单双数进行分组,其中单数者（1260例）给予精制芒硝做肠道准备（A组）,双数者（1120例）给予复方聚乙二醇电解质散做肠道准备（B组）,比较两组肠道清洁效果和患者对清洁剂的耐受性。结果两组患者清洁剂使用后的肠道清洁有效率比较,差异无统计学意义（χ2=0.3059,P＞0.05）;A组患者耐受性较B组好,差异有统计学意义（χ2=4.7664,P＜0.05）。结论芒硝与复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备中清洁效果相当,但口服芒硝患者耐受性更好,所需的费用更低。     

内镜下钛夹联合药物治疗非静脉曲张性上消化道出血的止血效果及机体的应激和炎症程度评估

目的 评估内镜下钛夹联合药物治疗非静脉曲张性上消化道出血的止血效果及机体的应激和炎症程度.方法 将2012年8月至2014年12月间在本院接受住院治疗的92例非静脉曲张性上消化道出血患者纳入研究,根据治疗方式不同分为接受药物治疗的对照组(45例)和接受内镜下钛夹联合药物治疗的观察组(47例).对比2组患者治疗后的止血效果、氧化应激及炎症相关因子水平差异.结果 观察组患者接受治疗后的总出血量少于对照组,有效止血、内镜治疗康复比例均高于对照组(P<0.05);观察组接受治疗后的血清VitE水平[(23.17±1.98)μmol/L]高于对照组[(18.96±1.65)μmol/L],晚期蛋白质氧化产物(AOPP)、丙二醛(MDA)、皮质醇(Cor)、生长激素(GH)、抗利尿激素(ADH)、血糖(BS)水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后3 h及12 h,血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)值低于对照组,IL-10值高于对照组(P<0.05).结论 非静脉曲张性上消化道出血患者接受内镜下钛夹联合药物治疗,可以有效提升止血效果,优化全身氧化应激及炎症状态,具有积极的临床意义.     

超声内镜在大肠粘膜下隆起性病变的诊断价值

目的:研究超声内镜在大肠粘膜下隆起性病变的诊断价值。方法:选择2014年5月~2016年12月期间接受超声内镜及常规内镜下活检的大肠粘膜下隆起性病变患者,分别作为超声内镜组和常规内镜组,与病理检查结果比较并计算病理符合率;采集内镜检查后的血清并测定应激激素的含量。结果:超声内镜组的病理符合率显著高于常规内镜组;超声内镜组患者检查后血清中应激激素NE、E、Cor的含量均显著低于常规内镜组。结论:超声内镜用于大肠粘膜下隆起性病变诊断的病理符合率较高且创伤较小。     

胃内隆起性小病变的内镜下活检诊断价值

目的 胃内隆起的小病变由于病灶较小,息肉、虎状胃炎、早期胃癌等在内镜下缺乏特征性表现,肉眼难以作出定性诊断,病理学检查是诊断的关键.方法 常规胃镜检查过程中发现高出粘膜表面不超过5mm的胃内隆起性病变326倒,均进行活检,送病理科做定性诊断.结果 检出息肉225例,疣状胃炎35例.早期胃癌11例,炎性改变30例,25例为正常胃粘膜,手术切除后送病检,22例为平滑肌瘤,3例为异位胰腺.该纽病例活检阳性率为92.33%,活检误诊串为6.67%.结论 内镜下活检对胃粘膜表面的隆起性小病灶的定性具有确定性的诊断价值.值得临床推广和应用.     

硫化氢中毒致急性广泛性心肌梗死1例

患者男,45岁。因接触性硫化氢中毒而入院。体检:T37℃,BP17/11kPa(128/83mmHg),急性病容,神志清晰,口唇发绀。心率100次/min,心律齐,心音中等,无杂音,左肺呼吸音增粗,下肺闻及少许细湿啰音。X线胸片示右下肺间质性炎变。心电图(附图A)示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V_3—V_6导联ST段上抬约1—9mm,aVR、V_1导联则压低约3—4mm。实验室