单纯硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用效果比较

目的探讨单纯硬膜外麻醉和腰麻-硬膜外联合麻醉在子宫下段剖宫产手术中的应用效果。方法回顾性分析2011年6月至2012年6月在我科行剖宫产的产妇198例,按麻醉方式的不同分为对照组和观察组,每组99例。对照组采用单纯硬膜外麻醉,观察组采用腰麻-硬膜外联合麻醉,比较两组麻醉效果及其不良反应。结果观察组麻醉起效时间、手术时间、胎儿娩出时间均短于对照组,术中内脏牵拉反应率低于对照组,组间比较差异有统计学意义。两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论剖宫产手术采用腰麻-硬膜外联合麻醉较单纯硬膜外麻醉相对安全、有效。     

丙泊酚无痛人工流产术中预先给予地佐辛或芬太尼的麻醉效果比较

目的 比较丙泊酚无痛人流术中预先给药地佐辛或芬太尼的麻醉效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级自愿人工流产的早孕妇女70例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例.观察组、对照组分别静脉缓慢注入地佐辛0.05 mg/kg、芬太尼1μg/kg,2 min后静注丙泊酚2 mg/kg,待患者意识完全消失后进行手术.比较两组血流动力学、手术和麻醉情况、疼痛程度和不良反应.结果 两组MAP各时间点差异无统计学意义(P＞0.05),HR在T3时观察组显著低于对照组(P＜0.05),SpO2在T1时显著高于对照组(P＜0.05)(P＞0.05).两组手术时间、诱导时间和麻醉起效时间差异无统计学意义(P＞0.05),观察组苏醒时间、定向力恢复时间和丙泊酚用量均显著少于对照组(P＜0.05).观察组无痛率显著高于对照组(P＜0.01),疼痛评分显著低于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率为14.29％ (5/35),显著少于对照组的51.43％(18/35),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相比芬太尼,在丙泊酚无痛人流术中预先给药地佐辛能提高镇痛效果,促进术后苏醒,减少丙泊酚用量和不良反应,提高麻醉质量,值得临床推广应用.