双侧乳腺癌的临床分析

本文对我院1996年1月—2001年6月所收治的278例乳腺癌病人中14例双侧乳腺癌进行分析,现报告如下。     

超声刀在乳腺癌改良根治术中的临床应用

目的 研究超声刀在乳腺癌手术中的应用价值.方法 回顾性分析上海市杨浦区中心医院2010年1月～2013年3月收治的乳腺癌改良根治术患者210例,其中110例联合使用超声刀与电刀（超声刀组）,100例单用电刀（电刀组）.比较两组手术总时间、全乳腺切除时间、腋窝淋巴结清扫时间,术后24h引流情况、引流管放置时间以及并发症的发生情况.结果 ①超声刀组患者手术总时间[（90±10）min]、全乳腺切除时间[（50±10）min]、腋窝淋巴结清扫时间[（39±5）min]均短于电刀组[（120±10）min、（62±5）min、（57±10）min],差异有统计学意义（P＜0.05）.超声刀组患者出血量[（50±10）mL]少于电刀组[（1 10±10）mL],差异有统计学意义（P＜0.05）.②超声刀组Ⅰ～Ⅱ期患者腋窝淋巴结清扫手术时间[（34±5）min]、出血量[（40±10）mL]均低于电刀组[（47±10）min、（81±10）mL],差异均有统计学意义（P＜0.05）;超声刀组Ⅲ期患者腋窝淋巴结清扫手术时间[（46±5）min]、出血量[（59±10）mL]均低于电刀组[（68±10）min、（135±10）mL],差异均有统计学意义（P＜0.05）.③超声刀组术后24 h平均引流量[（80±10）mL]、引流管放置时间[（7±2）d]低于电刀组[（140±10）mL、（12±2）d],差异均有统计学意义（P＜0.05）.④超声刀组发生皮下积液4例,电刀组发生皮下积液6例,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 超声刀在乳腺癌改良根治术中比单用电刀有明显的优势,在乳腺癌根治术中有很好的应用前景.     

应用亚甲蓝作为乳腺癌前哨淋巴结示踪剂的临床分析

正前哨淋巴结(SLNB)是指局部淋巴结中最先接受淋巴引流的淋巴结,也是最先接受肿瘤转移的淋巴结。如果前哨淋巴结未发现转移,该区域其他淋巴结发生转移的可能性很小[1]。这是因为腋窝淋巴结转移通常是顺序发生的,按照Berg分级的第Ⅰ水平至第Ⅱ,Ⅲ水平逐级进行。肿瘤细胞跳过第Ⅰ水平淋巴结,而直接转移到高水平或上一水平淋巴结的情况并不常见。这种腋窝淋巴结跳跃式转移(Skip     

MMC─CH_（40）染色区域淋巴结在胃癌根治术中的应用

Ｐ＜０．０１无转移淋巴结的黑染率为９０．０％，两者差异高度显著（Ｐ＜０．０１），表明转移淋巴结黑染率明显低于无转移淋巴结，未黑染的转移淋巴结主要位于肿瘤附近的第１站。提示ＭＭＣ－ＣＨ４０是一种亲淋巴而非亲肿瘤的显色剂，且行根治术时即使癌肿附近淋巴结未黑染，也不影响清扫的彻底性，而且有助于Ｒ２以上根治的淋巴结清扫术。由于碳素具有吸附作用，吸附抗癌药的碳素在未切除的淋巴结内能将抗癌药逐渐释放出来，达到区域性化疗作用。     

70岁以上老年女性乳腺癌患者的治疗体会

目的分析70岁以上老年女性乳腺癌患者的治疗方法对生存率的影响。方法收集1996年1月至2005年12月收治的110例70岁以上老年女性乳腺癌患者的临床资料,对其进行分析。结果全组110例老年乳腺癌患者5、10年总生存率分别为75.27%和60.22%,肿瘤分期、手术、化疗、内分泌治疗直接影响生存率;手术方式、是否化疗及内分泌治疗的综合治疗方案直接影响生存率。结论老年性乳腺癌具有独特的临床和病理特点,改良根治术、CMF方案化疗和口服三苯氧胺片内分泌治疗的综合治疗仍为老年性乳腺癌较好的治疗方法。     

乳腺癌患者血清血管内皮生长因子的变化

收治 2 15例良恶性乳腺肿瘤患者术前空腹血标本和术后肿瘤组织 ,用ELISA法测定标本的VEGF ,并将S VEGF与T VEGF和临床病理资料对照分析。结果乳腺癌患者血清VEGF和肿瘤组织VEGF与其肿瘤的良恶性、肿瘤大小、TNM分期、淋巴结情况有显著性差异 ,但与月经状态和组织学分级无显著差异 ;乳腺癌患者血清VEGF与免疫组化的关系 ,可以看出nm2 3阳性和阴性两组之间的血清VEGF有显著差异 ,但雌激素受体 (ER)、孕激素受体 (PR)、p5 3、C erb B2和Gst无显著差异 (P >0 .0 5 )。乳腺癌患者S VEGF值明显升高提示有淋巴结或远处转移 ,nm 2 3( -)而血清VEGF升高者 ,预后较差。     

小檗碱调节己糖激酶Ⅱ抑制乳腺癌细胞糖酵解的作用研究

摘 要 目的：研究小檗碱对乳腺癌细胞糖酵解的干预作用及对己糖激酶Ⅱ的影响。方法: 分别采用人乳腺癌MDA MB 231,MCF 7细胞株,通过MTT实验, 考察小檗碱对乳腺癌细胞增殖的抑制作用,检测小檗碱干预后乳腺癌细胞中葡萄糖消耗及乳酸含量,评价小檗碱对乳腺癌细胞糖酵解的影响;检测乳腺癌细胞中ATP及NAD+/NADH含量,评价乳腺癌细胞能量供应情况;通过检测己糖激酶Ⅱ活性及蛋白定量,明确小檗碱对乳腺癌细胞己糖激酶的影响。结果: 小檗碱对人乳腺癌细胞株MDA MB 231,MCF 7细胞增殖,具有明显抑制作用,并呈浓度依赖性;小檗碱可以明显降低不同乳腺癌细胞株中葡萄糖消耗及乳酸含量,中高剂量组相较于对照组差异有统计学意义(P<0.05);同时相较于对照组,中高剂量组可明显降低细胞ATP含量,升高NAD+/NADH含量(P<0.05);此外小檗碱可以抑制乳腺癌细胞己糖激酶Ⅱ活性及其蛋白含量。结论: 小檗碱可以明显抑制乳腺癌细胞增殖,并抑制乳腺癌细胞糖酵解,降低其能量供应,同时明显抑制乳腺癌细胞中己糖激酶Ⅱ的表达。     

医保监管与临床路径结合控制白内障医疗费用的实践

目的：将医保监管与临床路径结合,以达到减少白内障医疗费用和住院目的目的。方法：选择白内障人工晶体值入术的病例157例,分成临床路住组80例和非临床路径组77例,比较两组患者的住院费用、住院天数和患者满意度。结果：临床路径实施后平均总住院费用下降了23％,平均住院日下降了20．4％（P=0．000）,患者的满意度提高了1．30％。结论：白内障人工晶体植入术实施临床路径可降低住院费用和平均住院日,提高患者满意度。     

乳腺癌患者血清胰岛素样生长因子-1及结合蛋白-3的变化及意义

目的探讨乳腺癌患者血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）和两者比率的变化及临床意义。方法80例良性乳腺肿瘤和135例乳腺癌患者术前采集空腹血分离血清-30℃冻存，用ELISA法测定标本的IGF-1和IFGBP-3浓度，用免疫组化法检测乳腺癌标本nm23基因。结果乳腺癌和良性乳腺肿瘤两组间IGF-1浓度和IGF-1：IFGBP-3呈高度显著差异（P〈0．01）．而IGFBP-3差异无显著意义（P〉0．05）。乳腺癌患者绝经前后IGF-1差异有显著意义（P=0．04），绝经前或有淋巴结转移的乳腺癌患者IGF-1：IGFBP-3明显高于绝经后或无淋巴结转移的乳腺癌患者。nm23阳性和阴性的乳腺癌之间血清IFGBP-3浓度差异有显著意义（P=0．01），但IGF-1浓度差异无显著意义。结论检测血清IGF-1、IGFBP-3有助于筛选和确定乳腺癌高危患者，从而有利于早期诊断及判断预后。