Pentacam眼前节分析系统在预防性激光虹膜周边切除评估中的应用

目的:以首次发作急性闭角型青光眼的对侧眼为研究对象,采用Pentacam眼前节分析系统观察预防性激光虹膜周边切除(laser peripheral iridotomy,LPI)前后眼前节结构变化,评估LPI的有效性和安全性。方法:急性原发性闭角型青光眼50例50眼的对侧眼行氩激光联合Nd:YAG激光预防性激光周边虹膜切除,检查治疗前及治疗后1d;6mo的眼内压(intraocular pressure,IOP),以Pentacam测量中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)、中央前房深度(central anterior chamber depth,CACD)、周边前房深度(peripheral anterior chamber depth,PACD)、前房容积(anterior chamber volume,ACV)、前房角(anterior chamber angle,ACA)、瞳孔直径(pupil diameter,PD)、晶状体厚度(lens thickness,LT),IOL-Master测量眼轴长度(axial length,AL),并估算晶状体在眼内的相对位置(relative position of the lens,RPL)。结果:Pentacam图像清晰显示凸出的虹膜变平坦,前房角加深。治疗前与治疗后1d;6mo的眼压无显著变化。CCT值分别为548.02±20.22,549.32±21.78,551.34±26.37mm。CACD值分别为1.65±0.28,1.72±0.31,1.71±0.23mm。PD值分别为2.32±0.55,2.20±0.39,2.38±0.40mm。LT值分别为1.90±0.55,1.82±0.39,1.98±0.40mm。眼AL分别为23.08±1.05,22.91±1.12,22.94±0.96。RPL值分别为0.118±0.035,0.126±0.041,0.121±0.028。治疗前后均无统计学差异。PACD值分别为颞侧(0.88±0.31,1.19±0.25,1.17±0.30mm),上方(0.83±0.32,1.01±0.42,1.02±0.36mm),鼻侧(0.80±0.42,0.95±0.21,0.94±0.24mm),下方(0.83±0.34,1.13±0.14,1.12±0.25mm);ACV值分别为57.06±18.43,80.65±20.02,81.43±17.21mm3;ACA值分别为27.02°±6.65°,30.41°±5.87°,31.52°±6.98°,治疗前与治疗后均有统计学差异,治疗后1d与6mo无统计学差异。结论:LPI能明显增加急性闭角型青光眼对侧眼的周边前房深度和前房容积。Pentacam眼前节分析系统能直观定量反映LPI对于急性闭角型青光眼对侧眼的眼前节三维结构变化。     

烟酸对脓毒症小鼠急性胃肠道损伤的保护作用

目的评价烟酸对脓毒症小鼠胃肠道损伤的保护作用。 方法将36只健康雄性清洁级成年C57BL/6小鼠分为假手术组、盲肠结扎穿孔（CLP）组和CLP+烟酸组，每组12只。假手术组小鼠仅开腹后立即缝合处理，CLP组小鼠行CLP术，CLP+烟酸组小鼠CLP建模后10 min经腹腔注射烟酸（360 mg/kg），稀释至相同体积。造模后24 h眼球取血，查血清；通过检测血浆水平评价肠道损伤程度；检测血清白细胞介素1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、内毒素、二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸含量，摘取其肠道用于组织病理学检查，光镜下观察小肠组织病理形态变化，并进行肠组织损伤分级即Chiu评分。 结果假手术组小鼠肠道解剖基本正常，肠管未见扩张，无充血、渗出，肠道无粘连；CLP组小鼠结扎端盲肠发黑，腹腔内脓性物渗出，肠管明显扩张；CLP+烟酸组小鼠炎症反应较CLP组减轻。病理结果显示，假手术组小鼠肠黏膜形态完整，绒毛结构清晰；CLP组小鼠肠黏膜结构紊乱，固有层及其血管暴露，上皮细胞脱落；CLP+烟酸组小鼠肠黏膜损伤程度减轻，部分绒毛脱落，间质及基地开始修复。假手术组、CLP组和CLP+烟酸组小鼠Chiu评分比较，差异有统计学意义[（0.75 ± 0.75）、（4.25 ± 0.75）、（2.67 ± 0.89）分，F = 57.469，P<0.001]，CLP组和CLP+烟酸组小鼠Chiu评分均较假手术组显著升高，且CLP组更高（P均<0.05）。3组小鼠血TNF-α、IL-1β、血内毒素、DAO和D-乳酸比较，差异均有统计学意义（F = 30.394、46.632、920.356、1 184.639、5.184，P均<0.05）。进一步两两比较发现，与假手术组比较，CLP组和CLP+烟酸组小鼠血TNF-α、IL-1β、血内毒素、DAO均显著升高，且CLP组更高（P均<0.05）；而CLP组小鼠D-乳酸较假手术组和CLP+烟酸组均有所升高（P均<0.05）。 结论烟酸可减轻脓毒症小鼠胃肠道损伤及炎症反应，具有保护作用。     

双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的效果

目的 观察双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法 选择2007年4月~2010年6月本院收治的复杂胫骨平台骨折患者60例,根据内固定方法不同分为双侧钢板内固定组（30例）和单侧钢板内固定组（30例）。比较两组的术后并发症、手术时间、术中出血量、住院时间、伸屈角度、骨折愈合时间及临床疗效。结果两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间等比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;膝关节伸屈角度差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者术后并发症及临床疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折具有较好的临床疗效,并发症发生率低,适合临床长期推广应用。     

锁定钢板结合早期功能锻炼治疗肱骨近端骨折

目的 探讨使用锁定钢板内固定结合早期功能锻炼治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法 对21例肱骨近端骨折患者采用开放复位锁定钢板内固定,配合早期功能锻炼.结果 所有患者均获随访,时间7～20个月.骨折均在3～12个月愈合,按照Neer评分标准进行评价:优17例,良4例.结论 锁定钢板内固定配合早期功能锻炼是治疗肱骨近端骨折较为理想的方法.