术前患者预保温的最佳证据总结

目的检索并综合术前患者实施预保温的最佳证据,为临床实践提供参考。方法根据PICO模式构建循证问题,系统检索2009年1月—2019年12月发布在UpToDate、澳大利亚JBI循证卫生保健中心、英国国家健康与保健优化研究所(The National Institute for Health and Care Excellence,NICE)、德国科学医学会协会(Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesell Schaften, AWMF)、加拿大安大略注册护士协会(Registered Nurses Association of Ontario, RNAO)、Cochrane Library、美国围手术期注册护士协会(The Association of Perioperative Registered Nurses, AORN)、美国围麻醉期护士协会(American Society of Perianesthesia Nurses, ASPAN)、CINAHL、医脉通、PubMed、CNKI、万方、Google学术数据库内所有相关证据,包括指南、系统评价、专家共识、证据总结。由2名组内研究人员运用相关工具独立进行质量评价及证据提取,小组成员共同分析综合最佳证据。结果最终纳入11篇文献进入研究,包括指南4篇,系统评价5篇,专家共识1篇,证据总结1篇。提取48条证据,整合归为10类共28条最佳证据。结论实施预保温是预防围术期低体温的有效措施,临床工作人员及管理者应根据医院资源、制度等在伦理审核允许的情况下实践最佳证据,以提高患者舒适度,降低围术期低体温相关并发症的发生。     

既有人工气道又有胃管的联合固定法

气管插管与气管切开都统称为人工气道。人工气道的固定是非常重要的，但是往往大家都不是很注意这些问题，都是用单条白带子固定，这样很容易导致气管插管脱落，并且这单条白带子也很容易把颈部皮肤摩红，摩破，从而增加我们护理工作的强度。在胃管固定上，通常也是由胶布固定，但是由于病人个人情况如烦躁、皮脂腺分泌物和汗液多而导致胶布脱落，使胃管脱出，这样不仅会增加病人的痛苦还会增加护士的工作量。因此为了减轻患者的痛苦又方便护士工作，也为了减少安全隐患，我们使用了一种更好的固定方法，在临床上使用效果很好。现介绍如下。     

手术室人文风险因素管理的探讨

基于风险管理理论指出在风险管理中人文风险因素是引起医疗差错事故的主要原因,根据人文风险的复杂性、不确定性、潜在性、可控制性等特点进行了阐述,另外根据人文风险的特点又从生理、心理、个体和环境因素等方面分析了人文风险因素产生的根本原因。希望在医疗工作中能够在人文风险因素方面得到足够重视,为保障医疗安全、减少医疗差错事故的发生提供一定的理论基础。     

(5R,6S)-2-苯乙烯基-6-[(1R)-叔丁基二甲基硅氧乙基]-青霉烯-3-羧酸对硝基苄酯的合成

以(3R,4R)-3-[(1R)-叔丁基二甲基硅氧乙基]-乙酰氧基氮杂环丁-2-酮(4AA)为原料,经酰基取代、酰化、Wittig反应,合成了新化合物(5R,6S)-2-苯乙烯基-6-[(1R)-叔丁基二甲基硅氧乙基]-青霉烯-3-羧酸对硝基苄酯(6).中间体和产物经1 HNMR、IR、质谱表征.     

1例儿童心脏移植的手术配合

【摘要】该文对1例供受体体质量差达159%的患儿行双腔静脉法原位心脏移植手术的手术配合情况进行了回顾性分析和总结。经严密的术前准备、术中配合、术后交接及护理，患儿手术顺利，并康复出院。验证术前充分准备，术中密切配合和精心护理，以及手术移植团队的密切配合，是手术成功的关键。