妊娠合并胸腹主动脉型大动脉炎剖宫产的麻醉管

大动脉炎在临床中年轻女性的发病机率较高，发病原因与发病机制至今未明。当妊娠合并大动脉炎时行剖宫产的麻醉风险较高，因此需要特别加以注意。     

腹腔镜结肠癌根治术老年患者术后认知功能障碍危险因素分析

目的 探讨腹腔镜结肠癌根治术老年患者术后早期认知功能障碍（POCD）的危险因素。方法 选取2015年9月至2021年1月于西南医科大学附属医院和泸州市人民医院行腹腔镜结肠癌根治术的93例老年患者为研究对象,使用简易智力状态检查量表（MMSE）评估患者是否发生POCD,根据评估结果将患者分为POCD组（n=23）和非POCD组（n=70）。术中每5 min记录一次患者的血压,计算术中血压变异性（BPV）。测定患者术后24h白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析明确POCD发生的危险因素。结果 POCD组高龄（≥75岁）患者占比、术中BPV、术后24 h IL-6和TNF-α水平高于非POCD组（P <0.05）;POCD组术前MMSE评分低于非POCD组（P <0.05）。Logistic相关性分析显示,与POCD发生相关的因素为：高龄（≥75岁）、术前低MMSE评分、术中平均动脉压（MAP）变异性增高。结论 高龄（≥75岁）、术前低MMSE评分、术中MAP变异性增高的老年腹腔镜结肠癌根治术患者发生POCD的...     

三种途径全子宫切除术对比

目的探讨经腹全子宫切除术（TAH）、腹腔镜铺助阴式全子宫切除术（LAVH）及阴式全子宫切除术（TVH）三种手术方式优缺点及临床应用。方法对92例全子宫切除术的患者分别采用以上三种不同手术方法,然后统计其手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、术后病率、住院天数、镇痛剂应用及住院费用。结果三组手术方法中,术后排气时间、下床活动时间、术后病率、住院天数、镇痛剂应用及住院费用差异有统计学意义（P〈0.01）,而三种手术方法手术时间及术中出血量差异无统计学意义（P〉0.05）。结论TVH、LAVH具有安全性好、创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点,临床应用时可依据条件,首选TVH,LAVH作为次选,最后选TAH。     

某校部分医学生乙型病毒性肝炎感染状况的5年纵向观察

某校于1990年9月对新入学的部分学生进行了5年乙型病毒性肝炎标记（HBVM）的纵向观察，结合入学时、入学后3年及5年体检，3次分别用酶标法（ELISA）检测血清中HBVM。2O4名学生入学后3次HBVM检测结果提示，入学时和入学后3年5项HBVM阳性率之间经／检验均无显著差异，但与入学5年的检测结果相比，其差异有显著意义（P＜0.05），且HBsAg、HBcAb和HBsAb的阳性率后2年分别为前3年阳性率的6.1倍、4.4信和2.3倍。入学时、入学后3年及5年的总感染率分别为38.74％、34.79％和61.27％。其原因尚待进一步研究，可能和医学生进入临床实习有关。建议对入学新生中的乙肝易感者进行乙肝自动免疫。     

术中静注小剂量氯胺酮对预防剖宫产术后抑郁的疗效观察

目的:观察小剂量氯胺酮预防剖宫产术后抑郁的临床效果。方法:60例ASAⅠ~Ⅱ级行择期剖宫产术的孕妇,随机分为对照组和观察组,每组30例。术前1 d采用医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)评价产妇抑郁状况,术中观察组在胎儿娩出后静注氯胺酮(0.5 mg/kg),对照组在胎儿娩出后静注生理盐水,观察并记录不良反应的发生情况。术后4 d采用产后抑郁筛查量表(postpartum depression screening scale,PDSS)评价产妇的抑郁状况。结果:两组产妇术前1 d的HADS分值、抑郁症和术中不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后4 d分值(57.07±13.97)明显低于对照组(71.57±30.49),观察组术后4 d抑郁发生率为6.67%,对照组为30%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术中静注小剂量氯胺酮可降低产后抑郁症的发生率,对产后抑郁症具有一定的预防作用。     

肝素治疗胎儿生长受限28例临床研究

目的 观察肝素对胎儿生长受限治疗的临床疗效及安全性.方法 54例胎儿生长受限的患者分为治疗组28例和对照组26例,对照组患者低分子右旋糖苷500mL加复方丹参注射液30mL静脉滴注.治疗组肝素50ms加5%葡萄糖溶液500mL点滴,每日1次,7日1个疗程.治疗前后及终止妊娠前,行彩色超声检查,监测胎儿生长情况和脐血流变化,同时监测血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT);记录新生儿情况.结果 (1)标准肝素治疗组平均每周宫高均增长(0.7±O.4)cm,高于对照组的(0.5±0.3)cm,差异有显著性(ρ＜0.05);平均每周双顶径分别增长(2.4±0.8)mm,显著高于对照组的(1.6±0.6)mm,差异也有显著性(ρ＜0.05).(2)标准肝素治疗组脐动脉收缩期最大血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)的比值(S/D比值)分别为2.5±0.6,显著低于对照组的2.8±0.7,差异有显著性(ρ＜0.05).(3)两组新生儿出生体重及Apgar评分1分钟和5分钟比较差异有显著性(ρ＜0.05).(4)两组孕妇治疗前后PLT、PT、APTT比较,差异均无显著性(ρ＞0.05).结论 肝素能降低血液粘稠度,改善胎盘血供,延长胎龄,使新生儿体重增加,促进胎儿生长发育,改善围生儿的预后,对FGR有较可靠的效果,并且肝素不通过胎盘屏障,无致畸作用,对母儿无毒副作用.     

射频消融术合用妈富隆治疗围绝经期功能性子宫出血73例临床观察

目的探讨射频消融术合用妈富隆治疗围绝经期功能性子宫出血73例临床观察。方法对确诊为围绝经期功能性子宫出血的73例患者,分别采用单纯射频消融术治疗和射频消融术配合妈富隆口服治疗,分析对比两组的临床疗效。结果射频消融术配合妈富隆口服治疗后阴道排液时间短,月经量显著减少,持续时间明显缩短,月经周期恢复正常,治愈率及显效率明显高于单纯射频消融术组。结论射频消融术配合妈富隆口服治疗治疗围绝经期子宫出血疗效较好,治愈率高,能够减少子宫切除的情况,并能减少长期服药带来的痛苦。     

盆炎净胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎28例临床观察

目的:观察盆炎净胶囊联合抗生素治疗治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法:慢性盆腔炎患者56例随机分为两组,每组各28例,治疗组予口服盆炎净胶囊和左氧氟沙星胶囊;对照组予口服甲硝唑和左氧氟沙星胶囊.疗程2周.结果:总有效率治疗组为89.3%,对照组为71.4%,治疗组优于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后症状积分较对照组明显...     

椎管内麻醉后单肢瘫痪1例

正1临床资料患者,女,67岁,因"左股骨粗隆间骨折"入院,行"左股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术"。伴有(1)陈旧性T_(12)椎体压缩性骨折;(2)L_(4~5)椎间盘膨出症;(3)腔隙性脑梗塞;(4)重度骨质疏松症。反复腰背痛超过10年,加重伴双下肢及足趾疼痛3年以上。近3年常自服"三七粉",术前5d一直使用"血栓通"及"三七最细粉"。术前CT报告:(1)T_(12)椎体压缩性骨折(压缩约1/4);(2)双侧脑室体旁散在腔隙性脑梗塞,双侧基底区腔隙性脑梗塞或血管周围间隙扩大,脑白质脱髓鞘改     

等浓度左旋布比卡因和布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果对比

目的评价0.25%左旋布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果及安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行上肢手术患者50例,随机分为左旋布比卡因组（A组）和布比卡因组（B组）2组,每组各25例,分别用30mL的0.25%左旋布比卡因和0.25%布比卡因行肌间沟臂丛神经阻滞,比较2组的麻醉起效时间、阻滞完全时间、麻醉效果优良率以及麻醉过程中生命体征的变化。结果2组患者感觉阻滞起效时间、感觉阻滞完全起效时间、运动阻滞起效时间无统计学意义（P〉0.05）;A组的上肢感觉恢复时间明显长于B组（P〈0.05）。结论0.25%左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞与0.25%布比卡因的麻醉起效时间相似,但0.25%的左旋布比卡因术后的镇痛时间较长。